Echokardiografia (srdcové echo, UKG)
Diagnostická metóda echokardiografia, známa tiež ako echo srdca, ultrazvuk srdca alebo ultrazvuková kardiografia (UKG), umožňuje lekárovi sledovať pohyby srdca. Týmto spôsobom môže robiť závery o veľkosti, stave, funkčnosti a výkone srdca.
Môže sa tiež zobraziť prietok krvi a stanoviť obsah kyslíka v krvi pomocou počítačovej analýzy. Okrem EKG je echokardiografia jednou z najdôležitejších neinvazívnych, t. J. Zvonka uskutočniteľných vyšetrovacích metód srdca.
Takto funguje echokardiografia
Podľa účelu vyšetrenia je možné echokardiografiu vykonať u pacienta v pokoji alebo v strese; v druhom prípade človek hovorí o cvičebnej alebo stresovej echokardiografii alebo skrátka o jednom Stresová ozvena.
Na vyšetrenie lekár pohybuje ultrazvukovou hlavou pozdĺž prednej steny hrudníka. Vyšetrovaný leží na chrbte alebo na boku. Predtým nanesené mazivo slúži ako kontaktný gél, takže zvukové vlny vysielané meničom môžu lepšie prenikať do tela.
Odrážajú sa od srdcového tkaniva a prietoku krvi v srdci, opäť ich zachytáva prevodník, zosilňujú sa a zobrazujú na obrazovke. Zobrazenie na obrazovke sa nazýva echokardiogram.
Pri zodpovedajúcom vedení snímača môže lekár zobraziť všetky srdcové štruktúry na obrazovke. Pretože pri tejto metóde sú zvukové vlny vysielané cez hrudník, medicínsky cez hrudník, je tento postup známy aj ako transtorakálna echokardiografia.
Rôzne spôsoby zobrazenia srdcovej ozveny
Cvičenie alebo záťažová echokardiografia sa riadi rovnakým princípom s tým rozdielom, že srdce je pri vyšetrení postupne namáhané - či už liekmi alebo fyzickou aktivitou na ergometri.
Odrazené zvukové vlny sa môžu na obrazovke zobraziť odlišne v závislosti od spôsobu zobrazenia. V tzv M metóda získa sa jednorozmerné znázornenie, na ktorom je možné vidieť sekvencie rýchleho pohybu, ako je napríklad pohyb srdcovej chlopne, s časovým odkazom vo forme vĺn pozdĺž osi. Na fotografii vyššie sú jednorozmerné znázornenia echokardiografie viditeľné v prvých piatich častiach vľavo a v nasledujúcich troch častiach v kombinácii s elektrokardiogramom (horná zelená krivka).
Vďaka Metóda B-obrázku získa sa dvojrozmerný pohľad na štruktúru srdca, pričom zvukové vlny odrážajúce sa od tkaniva sa zobrazia ako bodky na obrazovke a výsledkom bude obraz. To je vidieť na obrázku vyššie v prvých piatich úryvkoch, každý vpravo.
Dopplerova metóda ukazuje, ako rýchlo krv preteká srdcom
Označenie Dopplerovej metódy alebo Dopplerovej sonografie sa vracia k takzvanému Dopplerovmu efektu: Ak sa vysielač a prijímač zvukovej vlny pohybujú od seba alebo sa pohybujú smerom k sebe, prijímač vníma zvuk s klesajúcou alebo stúpajúcou výškou. Dopplerov sonografický prístroj môže pomocou meniacich sa tónov určiť, či sa krvné bunky pohybujú smerom k sonde alebo od nej, a indikovať tak rýchlosť prietoku krvi a smer prietoku krvi v srdci.
Farebná dopplerovská echokardiografia je zdokonalením tejto techniky. V zásade ide o kombináciu metódy B-obrazu, Dopplerovej metódy a farebného kódovania: prietok krvi od a smerom k prevodníku je zobrazený rôznymi farbami. Okrem toho sa pomocou Dopplerovskej a farebnej Dopplerovej metódy generuje zvukový signál; To umožňuje lekárovi akusticky monitorovať a analyzovať prietok krvi a otváranie a zatváranie srdcových chlopní. Príkladom toho je deviata a posledná časť na obrázku hore vľavo.
Echokardiografia bez bolesti a rizika
Pre pacienta to je transtorakálna echokardiografia úplne bezbolestná a bezpečná diagnostická metóda. V priemere si na to musíte naplánovať päť až desať minút; V komplikovaných prípadoch však môže vyšetrenie trvať dlhšie.
Echokardiografia sa často robí v kombinácii s EKG, aby sa zvýšila informačná hodnota. Touto diagnostickou metódou je možné napríklad posúdiť veľkosť srdca a funkciu srdcového svalu, a tak určiť predchádzajúci infarkt alebo slabý srdcový sval. Poskytuje tiež dôležité informácie o vrodených ochoreniach myokardu, srdcovom zlyhaní, malformáciách srdca a slúži na detekciu akumulácie tekutín v perikarde, takzvaného perikardiálneho výpotku. Krvné zrazeniny vo vnútri srdca (srdcové tromby) sa dajú zistiť aj pomocou echokardiografie.
Postup sa používa nielen na diagnostiku, ale aj na sledovanie priebehu spomínaných srdcových chorôb.
Lastovičie echo: echokardiografia cez pažerák
V transezofageálna echokardiografia (TEE) je ultrazvuková sonda pripevnená k pružnej trubici (endoskop). Pacient musí prehltnúť zariadenie, a preto sa metóda nazýva aj „lastovičia ozvena“. Vďaka blízkosti pažeráka k srdcu je možný obzvlášť dobrý výhľad s vysokým rozlíšením, interferenčné signály z rebier a spojivového tkaniva sú eliminované. The transezofageálna echokardiografia sa používa vždy, keď sú dôležité podrobnosti: srdcové chlopne, predsiene, ale aj krvné zrazeniny.
Prehltnutie endoskopu je niekedy nepríjemné. Ak je to žiaduce, môže byť pacient uvedený aj do súmraku; pred zavedením sondy je hrdlo anestetizované. Na vyšetrenie musíte byť triezvi.
Komplikácie prehĺtania echa sú zriedkavé. Po vyšetrení môže byť podráždené hrdlo, môžu sa vyskytnúť ťažkosti s prehĺtaním a bolesti hrdla. Pažerák alebo hrdlo sú zriedka poranené, čo vedie k krvácaniu alebo infekcii.
Špeciálna forma echokardiografie plodu
S fetálnou echokardiografiou vrodené srdcové chyby diagnostikovať dieťa v maternici. Vrodené srdcové chyby sú v popredí vývojových malformácií. Srdcové chyby často vedú k vážnym ochoreniam po narodení a tiež k vysokej úmrtnosti.
Prenatálna diagnostika môže byť záchranou života
Veľa preto závisí od včasného zistenia vrodených srdcových chýb. Vhodná príprava môže znížiť riziko a úmrtnosť počas pôrodu a po ňom, napríklad pridaním a intenzívna starostlivosť alebo sa iniciuje rýchla nápravná alebo niekedy preklenovacia operácia srdca. Za posledných pár rokov sa oblasť fetálnej echokardiografie rýchlo rozrástla rozvoja daný.
Vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva medzi 20. a 23. týždňom tehotenstva. Za týmto účelom sa na brušnú stenu budúcej matky umiestni ultrazvukové zariadenie s vysokým rozlíšením, ktoré zobrazuje srdce embrya, srdcový rytmus, prietok krvi a tlkot srdca. Niektoré abnormality je možné zistiť týmto spôsobom už v 14. týždni tehotenstva.
Ak existuje určité riziko srdcového zlyhania, odporúča sa fetálna echokardiografia. Patria sem vyšší vek tehotnej ženy, známe vrodené srdcové chyby v rodine, gestačný diabetes, viacpočetné tehotenstvo alebo tehotenstvo, ktoré bolo výsledkom umelého oplodnenia.
Vyšetrenie nie je bežným vyšetrením v rámci prenatálnej starostlivosti. Ak je to uvedené, zdravotné poisťovne však uhradia náklady na echokardiografiu plodu.