Echokardiografia Vyšetrenia a postupy Sanador

Echokardiografia: Čo to je a aké sú jej výhody

Čo je to srdcový ultrazvuk?

Echokardiografia (srdcový ultrazvuk) je najbežnejšie používanou zobrazovacou metódou na hodnotenie srdca, ktorá v reálnom čase prekladá obrazy srdca. Je nevyžarovaný, neinvazívny, reprodukovateľný a presne poskytuje informácie o štruktúre aj funkcii srdca.

Výhody echokardiografie

Medzi mnohé výhody ultrazvuku srdca patrí nedostatok rizík (môže sa použiť aj u tehotných žien a detí), rozsiahla dostupnosť a možnosť použitia ako pomôcka na vedenie intervencií (hodnotenie pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti, v katetrizačnom laboratóriu alebo elektrofyziológii, počas kardiovaskulárne chirurgické zákroky).

Ako vykonávať srdcový ultrazvuk?

Echokardiografia sa vykonáva pomocou prevodníka, ktorý emituje a zachytáva ultrazvuk a je tiež umiestnený na hrudi pacienta, v prípade transtorakálneho ultrazvuku vo vnútri pažeráka, v prípade transezofageálneho ultrazvuku.

Transezofageálny ultrazvuk má výhodu získania vysoko kvalitných snímok srdcových štruktúr v dôsledku chýbajúcej interpozície štruktúr ovplyvňujúcich kvalitu transtorakálneho obrazu, ako sú pľúca alebo tukové tkanivá.

Čo hodnotí echokardiografiu?

Ultrazvuk srdca hodnotí:

veľkosť štyroch dutín srdca - ľavá predsieň (AS), pravá predsieň (AD), ľavá komora (LV) a pravá komora (RV) a výkon srdca (funkcia pumpovania krvi do celého tela);
hlavné krvné cievy, ktoré začínajú od srdca - aortálna artéria (cieva, ktorá posiela okysličenú krv do tkanív) a pľúcna tepna (cieva, cez ktorú sa neokysličená krv posiela do pľúc);
štruktúra a fungovanie srdcových chlopní (mitrálna, aortálna, pľúcna, trikuspidálna) - možno zistiť dysfunkcie chlopní, ako je stenóza (nedostatočné otvorenie chlopne) alebo regurgitácia (neúplné uzatvorenie chlopne) a ich vplyv na srdcové dutiny;
perikard (list, ktorý obklopuje srdce) a patológia spojená s touto štruktúrou (tamponáda srdca, konstrikčná perikarditída, perikardiálne nádory);
nádory alebo vegetácia v dutinách alebo chlopniach;
vrodené chyby.

Stresový ultrazvuk srdca

Ultrazvuk srdcového stresu využíva ultrazvukovú techniku na sledovanie srdcového výkonu, keď je srdce vystavené fyzickému namáhaniu (úsilie šliapaním do pedálov na cyklovom ergometri) alebo farmakologickému (podávanie dobutamínu) s cieľom zistiť srdcovú ischémiu alebo možnosť obnovy srdcového svalu v prípade revaskularizácie. oblasti postihnuté ischemickou chorobou srdca.

Transtorakálny srdcový ultrazvuk

Keď je indikovaný transtorakálny srdcový ultrazvuk?

Hlavné indikácie transtorakálneho srdcového ultrazvuku sú:

Transezofageálny srdcový ultrazvuk

Keď je indikovaný transezofageálny srdcový ultrazvuk?

Indikácie pre ultrazvuk pažeráka sú:

Vizualizácia srdcových štruktúr, ktoré sa nedajú zobraziť pomocou transtorakálneho ultrazvuku (napr. Ucho ľavej predsiene, prítomnosť patentného oválneho otvoru);
U pacientov s mimoriadne ťažkým transtorakálnym ultrazvukovým okienkom (obézni ľudia, s pľúcnym emfyzémom, so zdeformovaným hrudníkom);
Vyhodnotenie niektorých valvulopatií na stanovenie indikácie na chirurgický zákrok (najmä na aortálnu a mitrálnu valvulopatiu);
Veľmi presné vyhodnotenie chlopňových protéz, aby sa vylúčili niektoré z ich dysfunkcií;
Patológia aorty (najmä disekcia aorty a aneuryzma aorty);
Zvýraznenie niektorých zdrojov srdcovej embólie (tromby, aterómové plaky, vegetácia, defekty predsieňového septa), ktoré môžu byť zodpovedné za výskyt ischemickej cievnej mozgovej príhody;
Podozrenie na infekčnú endokarditídu (diagnostika a komplikácie);
Posúdenie hmotnosti srdca a diferenciálna diagnostika (napr. Diferenciálna diagnostika medzi trombom a predsieňovým myxómom);
Intraoperačné hodnotenie v prípade život ohrozujúcich hemodynamických porúch, keď nie sú známe ventrikulárne funkcie;
Vyhodnotenie vrodených srdcových chorôb.

Hlavné režimy ultrazvukového vyšetrenia

Hlavné režimy echokardiografického vyšetrenia sú:

Modul M - umožňuje vyhodnotiť pohyb srdcových štruktúr počas srdcového cyklu;
Dvojrozmerný (2D) ultrazvuk - umožňuje vizualizáciu srdcových štruktúr v reálnom čase a správne vyhodnotenie priestorového vzťahu medzi štruktúrami;
Dopplerov ultrazvuk:
Spektrálny doppler (pulzný, kontinuálny, farebný) - umožňuje grafické znázornenie vzťahu medzi rýchlosťou prietoku krvi/pohybom myokardu a časom;
Tkanivový Doppler - vyšetruje pohyb myokardu;
Sledovanie škvŕn - sledovanie deformity myokardu pomocou informácií poskytnutých 2D ultrazvukom;
3D ultrazvuk: lepší ako 2D ultrazvuk pri hodnotení veľkosti a funkcie komôr, morfológie a fyziológie chlopní; mimoriadne užitočné v prípade intervenčných výkonov - mitrálna chlopňa, TAVI, uzáver defektu predsieňového septa (DSA) perkutánnym zariadením.

Aká je technika vyšetrenia?

Ak transtorakálna echokardiografia, pacient bude ležať na vyšetrovacom lôžku, bude sedieť na ľavej strane (ľavý bočný dekubit), vyšetrovateľ nanesie vrstvu gélu na hrudník aj na vyšetrovaciu trubicu. Prevodník bude umiestnený na pacientovej hrudi a bude sa s ním pohybovať, aby sa získali príslušné obrázky. Pacienta možno vyzvať, aby mierne zmenil svoju polohu (náklon dopredu/dozadu) a na chvíľu zadržal dych, aby skúšajúci mohol získať čo najlepšie snímky. Pred týmto vyšetrením neexistujú žiadne stravovacie obmedzenia.

Transezofageálna echokardiografia ukladá rad obmedzení a opatrení potrebných na zaistenie bezpečnosti pacienta. Pred vykonaním procedúry je pacient poučený:

Nejedzte a nepite najmenej 6 hodín pred procedúrou;
Pravidelne podávať jeho chronické lieky (ale s malým množstvom vody);
2 hodiny po ukončení procedúry nejedzte a nepite;
Po zákroku prísť v sprievode, nie viesť auto - ak sa zákrok robí sedatívom;
Informujte lekára o všetkých známych alergiách (na latex, niektoré lieky alebo anestetiká);
Informujte svojho lekára, ak trpíte chorobami pažeráka, pečene;
Ak je zubná protéza opotrebovaná, bude počas postupu odstránená;
Ak trpíte cukrovkou s nedostatkom inzulínu, povedzte to svojmu lekárovi, aby ste mohli upraviť dávku inzulínu vzhľadom na deň dňa nalačno.

Postup transezofageálnej echokardiografie zahrnuje nasledujúce kroky:

Umiestnenie pacienta do ľavého bočného dekubitu;
Umiestnenie monitorovacích elektród na úroveň hrudníka a získanie periférneho venózneho prístupu, ak sa podáva sedácia;
Postriekanie lokálneho anestetika do hrdla (zvyčajne xylínu) na zníženie nepohodlia pri prehĺtaní trubice a podanie intravenóznej sedácie (zvyčajne midazolam);
Upevnenie plastového náustku medzi zubné oblúky, cez ktoré bude zasunutá vyšetrovacia sonda;
Pacient môže po vložení sondy pociťovať nepríjemné pocity podobné pocitu kašľa alebo zvracania, ktoré sa rýchlo zlepšia.

2D aj 3D ultrazvuk je možné doplniť bublinovou echokardiografiou (intravenóznym podaním soľného roztoku alebo prebublávanej glukózy) na vyšetrenie existencie intrakardiálnej komunikácie (skraty).

Pre farmakologickú záťažovú echokardiografiu sa odporúča prerušiť liečbu betablokátormi 24 hodín pred testom.

V klinickej nemocnici v Sanadore, transtorakálne aj transesofageálne ultrazvuky vykonávajú skúsení lekári s najmodernejším prístrojom:

2D a 3D transtorakálny ultrazvuk;
2D a 3D transesofageálny ultrazvuk (s asistovanou sedáciou);
Skríning echokardiografickej toxicity v onkologickej chemoterapii;
Bublinová skúška echokardiografia;
Lieková echokardiografia s dobutamínom.

zdroje:
1. kritériá EACVI na použitie transtorakálnej echokardiografie;
2. Kritériá ACCF/ASE/ACEP/ASNC/SCAI/SCCT/SCMR na použitie transtorakálnej a transezofageálnej echokardiografie.

Informácie poskytol Irina Istrate-Andreica, Kardiológ so špecializáciou na echokardiografiu, klinická nemocnica Sanador.