Edém s myxedémom
Edém končatín s myxedémom, hemangióm. Diferenciácia elefantiázy od obezity
Ako ukazujú naše skúsenosti, s diagnózou „elefantiáza dolných končatín "Klinika je často odosielaná k pacientom, väčšinou ide o ženy s určitou formou a stupňom obezity. Aj keď obezita zahusťuje končatiny a vyskytuje sa prevažne u žien, niektoré z nich sa tukové usadeniny vyskytujú hlavne v dolných končatinách a vonkajšie znaky sú Avšak obezita je poznačená symetrickým zhrubnutím dolných končatín, zatiaľ čo elefantiáza je zvyčajne jednostranná a nie je spojená s obezitou.
V zriedkavých prípadoch obojstranné elefantiáza vždy existuje asymetria zhrubnutých končatín. A potom - po vysokej polohe znížiť opuch chodidla pre obezitu nenastane, dolné končatiny sú valcovité, pokožka nohy a prstov mierne zmenená, elastická, voľne zaujatá v záhybe je zhrubnutá, pokožka visiaca nad chodidlom v podobe záhybov silné, ktoré nie sú pocínované na podkladových tkanivách a u niektorých pacientov sa môžu mierne zdvihnúť v koži, niekedy sa pozorovali naťahovacie pásy v oblasti maximálneho množstva tuku. A nakoniec, zmeny telesnej hmotnosti a zmeny hrúbky nohy, ktoré sa pri skutočnej elefantiáze nepozorujú.
bilaterálne zhrubnutie končatín môžu byť spojené s ochorením štítnej žľazy - pretibiálnym myxedémom. Mnoho chirurgov, bohužiaľ, túto patológiu nepozná. Pri myxedéme opuchnú obe dolné končatiny. Hlavnými sťažnosťami pacientov, ktorí majú ťažkosti s výberom veľkosti topánok, je znetvorený vzhľad nôh.
Opuch je tesný, elastické. tmavo ružová pokožka so samostatnými zhutňovacími požiarmi, často navzájom zrastená.
Niekedy je nadmerný rast hrubé vlasy. Otvory vo vlasovom folikule poskytujú vzhľad bravčovej kože.
Zahustenie nôh po tyreoidektómia je to z dvoch strán. Pri palpácii je bolesť kože, má tmavo ružovú farbu. Klinický obraz dotvára obezita, exophthalmos.
Malo by sa pamätať na tzv angiomatos elefantiáza. ktorý je obmedzený na poranenie hornej končatiny alebo dolných končatín, ale môže sa nachádzať súčasne v iných oblastiach. Anatomickým základom tejto formy ochorenia je hemangióm, ktorý nie je vždy možné klinicky zistiť.
Nastaviť správne diagnostické pomáha pri arterio- a flebografii, ako aj pri histologickom vyšetrení tkanív odobratých z postihnutej oblasti.
Červené a rozvetvené hemangióm. ktorých diagnóza je menej zložitá, často klíči v mäkkých tkanivách, svaloch, kostiach. Hrúbka končatiny sa zväčšuje, niekedy veľmi výrazne, čo môže spôsobiť diagnostické chyby.
Testované vaskulárne nádory dôslednosť. z tlaku cez prst značne klesá, sploštená, bledá pokožka súčasne, po ukončení tlaku sa nádor opäť postupne plní krvou a končatina má predchádzajúcu formu. Elasticita pokožky sa zvyčajne nemení. Keď sú končatiny zdvihnuté, cievne dutiny sa uvoľňujú z krvi, objem končatín sa značne zmenšuje. Niekedy sú v rozvetvených angiómoch pulzácie, najmä ak sú v priamej komunikácii s veľkými arteriálnymi cievami; je počuť hluk. U ľudí so spoločnými hemangiómami je končatina často dlhšia (čiastočný gigantizmus).
Prítomnosť hemangiomatóznych škvŕn, bez ohľadu na ich veľkosť, by mala viesť k myšlienke hemangiómu.