Príliš veľa tuku v pečeni Nové bežné ochorenie
Nealkoholické tukové ochorenie pečene je nebezpečné, ak sa vyskytuje pri obezite alebo cukrovke. Postihnutých je 30 percent Nemcov.
Genetická dispozícia spolu s nedostatkom pohybu a nadváhou zvyšujú riziko ochorenia Foto: dpa
V dávnych dobách bola pečeň považovaná za sídlo duše a bola preto braná vážne. Dnes sa však životne dôležitému orgánu venuje relatívne malá pozornosť. "Príliš málo," tvrdia lekári ako Elke Roeb z Giessen University Hospital. Pretože sa z ochorenia pečene v súčasnosti vyvíja nové bežné ochorenie, nealkoholická tuková pečeň (NAFL). Podľa štúdií je postihnutých asi 30 percent Nemcov. Ak sa pozriete na starších ľudí starších ako 53 rokov, je to až 42 percent, najmä mužov. Tento výsledok už dostalo každé desiate dieťa s nadváhou.
Tuk sa hromadí v pečeňových bunkách bez zodpovednosti za alkohol. To robí detoxikačný orgán ťažším a môže spôsobiť nešpecifické príznaky, ako je pocit plnosti, tlak v hornej časti brucha, únava a ťažkosti so sústredením. Avšak obezita často nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi, a preto sa objavuje zriedka, väčšinou náhodou. Počiatočnú stopu môže poskytnúť ultrazvukové skenovanie. „Ale ani vtedy nie je pacient rodinným lekárom vždy odoslaný k špecialistovi,“ hovorí Roeb. Pretože v niektorých praktikách stále existuje názor, že „málo mastná pečeň“ je bez zvýšených pečeňových hodnôt irelevantná.
Normálne pečeň premieňa sacharidy a tuky z potravy na neutrálne tuky. Vytvára žlč a odbúrava toxíny ako drogy. Je to preto nevyhnutné pre naše zdravie. Prečo pečeň potom u niektorých ľudí patologicky ukladá veľa tukov vo svojich bunkách, nebolo doposiaľ podrobne preskúmané. Určite však musí existovať genetická dispozícia. Okrem toho sa nedostatok pohybu a obezita považujú za rizikové faktory. Pretože: NAFL sa vyskytuje častejšie u ľudí s príliš veľa kíl ako u tých, ktorí sú štíhli. „U veľmi obéznych dospelých má asi 90 percent tiež príliš veľa tukov v pečeni,“ hovorí Roeb.
Pretože: Bunky v tukových usadeninách uvoľňujú nadbytočný tuk do krvi a ten sa ukladá v pečeni. Výsledok: dochádza k oxidačnému stresu a zápalovým reakciám. Avšak zápaloví poslovia, ako je interleukín, sa môžu tiež uvoľňovať priamo z tukového tkaniva, čo spôsobí odumieranie pečeňových buniek. Ak obezita nie je rozpoznaná dlhší čas, môže sa vyvinúť tuková pečeňová hepatitída. Neskôr sa pečeňové tkanivo nahradí aj spojivovým a dôjde k zjazveniu. Pečeň už nemôže plne vykonávať svoje úlohy. Choroba potom už nie je reverzibilná. V najhoršom prípade môže v pečeni vzniknúť nádor.
Cukor v krvi
Preťaženie pečene však nemusí mať vždy zdravotné následky. „Asi u 70 percent postihnutých je tuková pečeň okamžite bez hodnoty choroby,“ hovorí Norbert Stefan, diabetológ na univerzite v Tübingene. Nebezpečným sa stáva až pri pridaní ďalších rizikových faktorov, ako je obezita. Ale tuková pečeň plus inzulínová rezistencia, predchodca cukrovky typu 2, je tiež problematická. V takom prípade bunky už nereagujú na inzulínové signály, v dôsledku čoho dlhodobo pláva v krvi príliš veľa cukru. Poškodzuje to cievy a nervové bunky. A navyše to vedie k tomu, že pečeňové bunky produkujú viac tuku.
V roku 2017 odhalili vedci z Helmholtzovho centra v Mníchove ďalší mechanizmus, ktorým tuková pečeň a cukrovka spôsobujú spoločne škody. Cukrovka spôsobuje oxidačný stres v pečeni a inhibuje sa energetický senzor v bunkách. Výsledok: Cholesterol sa čoraz viac uvoľňuje do krvi, ukladá sa na stenách ciev a prebieha ateroskleróza. Norbert Stefan spolu s ďalšími vedcami preukázal, že látka fetuín-A, ktorá sa tvorí v tukovej pečeni, zvyšuje riziko infarktu u diabetikov. Vysoký krvný tlak, vysoké triglyceridy alebo nízky HDL cholesterol v krvi sú tiež nebezpečné, ak sa tieto rizikové faktory objavia spolu s tukovou pečeňou. To je dôvod, prečo môžu byť ovplyvnené aj štíhle osoby.
Choroba potom už nie je reverzibilná. V najhoršom prípade sa vytvorí nádor.
Nedávno tiež prebehol intenzívny výskum toho, či by nepriaznivo zložená črevná flóra mohla prispieť svojim roztočom k rozvoju tukovej pečene. Ina Bergheim, odborníčka na výživu na univerzite v Jene, ukázala, že vývoj tukovej pečene súvisí so zvýšenou hladinou bakteriálnych toxínov, takzvaných endotoxínov. Ak dôjde k narušeniu črevnej bariéry, tieto sa dostanú do krvi a následne podporia zápalový proces. Črevná stena by mala byť skutočne nepriepustná. Je však čoraz jasnejšie, že táto ochranná funkcia je v tukovej pečeni narušená. Stále nie je jasné, či ide o následok alebo spúšťač choroby.
Proti ochoreniu pečene neexistujú žiadne špecifické lieky. Dotknutí napriek tomu môžu niečo urobiť. Ak máte dva alebo viac rizikových faktorov, mali by ste zmeniť svoje stravovacie návyky podľa Stefana: „Stredomorská strava s množstvom zeleniny, ovocia a olivového oleja zlepšuje krvné hodnoty aj bez chudnutia.“ Mnoho nasýtených tukov a trans-tukov, napríklad tých, ktoré sa nachádzajú v klobáse alebo v pečive. sú však skôr kontraproduktívne.
Znížte obsah fruktózy
Zdá sa, že menej cukru má tiež zmysel. Pretože: polovica stolového cukru pozostáva z fruktózy, ktorá sa metabolizuje iba v pečeni a produkuje mastné kyseliny, ktoré sa v najhoršom prípade usadzujú v pečeni. Nemecká nadácia pre pečeň vidí zvyšujúcu sa konzumáciu sladkostí a nealkoholických nápojov ako hlavný dôvod tukových ochorení pečene u detí. „Ak máte tukovú pečeň, mali by ste znížiť konzumáciu fruktózy,“ radí Štefan.
V džúsoch a niektorých druhoch ovocia je tiež veľa fruktózy. „Zdraví ľudia však môžu bezpečne konzumovať ovocie a džúsy. Tieto potraviny sa v súčasnosti démonizujú bezdôvodne, “uviedol lekár. Zlý obraz fruktózy pochádza hlavne zo štúdií na zvieratách, ktoré nie sú stopercentne prenosné na človeka. Posledné štúdie tiež ukazujú, že pôst obráti váš metabolizmus naruby. Pôst znamená, že gén nazývaný „GADD45ß“ sa čoraz viac číta v pečeňových bunkách, a tak sa znižuje absorpcia mastných kyselín v pečeni. Takže keď dôjde na hlad, pečeňový tuk sa odbúrava a klesá hladina cukru v krvi.
Pomôcť môže aj cvičebná terapia. Pretože: Cvičenie vedie k zvýšenému odbúravaniu glukózy a mastných kyselín vo svaloch a pečeni. Okrem toho sa zvyšuje citlivosť na inzulín, znižuje sa hladina cukru v krvi. „Cvičenie však nie je také efektívne ako strava,“ hovorí Štefan.
V niektorých prípadoch sa odporúčajú aj probiotiká, rôzne vitamíny alebo omega-3 mastné kyseliny. Dokázalo sa to však málo. Štefan neodporúča užívať tablety vitamínu E. „Zvyšujú riziko srdcového infarktu.“ Zdá sa, že vitamín D nie je škodlivý, ale ani užitočný pri liečbe tukových ochorení pečene. Probiotiká by naopak mohli mať ľahko priaznivé účinky. „Pravdepodobne zmierňujú zápal v črevách, čo má pozitívny vplyv na metabolizmus,“ vysvetľuje Štefan. A malo by sa uskutočniť viac štúdií zameraných na omega-3 mastné kyseliny vo forme tabliet. „Spravidla si môžete ušetriť doplnky a namiesto toho každý deň zjesť hrsť orechov,“ hovorí Štefan. Pretože je jasne dokázané, že tieto látky majú pozitívny vplyv na množstvo metabolických ciest.