Ekzém

Pretože je pokožka neustále vystavená environmentálnym faktorom, môže na ňu pôsobiť mnoho chorôb, medzi ktoré patrí aj jedno z najbežnejších ekzém.

Atopický ekzém

Ekzém je skupina chorôb, ktoré sa prejavujú zápalom kože sprevádzaným vyrážka, mikrovezikuly, váhy a svrbenie. Ekzém môže začať v prvých rokoch života a pozoruje sa aj u dojčiat.

Ekzém je najbežnejším ochorením kože a spôsobuje až 30% dermatologických konzultácií. Medzi 10 a 20% svetovej populácie trpí ekzémom, častejšie v detstve. Podľa posledných štatistík sa počet prípadov ekzému zvýšil za posledných 30 rokov dvakrát alebo dokonca trikrát.

Na vysvetlenie nárastu výskytu ekzémov bolo predložených niekoľko hypotéz. Predpokladá sa napríklad, že pri nástupe tohto ochorenia v pediatrii zohráva úlohu zmena stravovacích návykov dieťaťa v dôsledku dojčenia a včasné vystavenie potravinovým alergénom.

Najbežnejšou formou ekzému je atopická dermatitída resp atopický ekzém. Termín atopia sa týka genetickej predispozície na vznik niektorých alergických stavov, ako je astma a alergická nádcha.
Ekzém môže byť liečený väčšinou pacientov.

Druhy ekzémov

Atopický ekzém alebo atopická dermatitída (DA) je najbežnejšia forma chronického ekzému. Ovplyvňuje subjekty s alergickým terénom a vyskytuje sa najmä u kojencov. Príznaky vyvolávajú alergény, ako je domáci prach, roztoče a peľ. Môže byť sekundárne pri alergii na niektoré potraviny (vajcia, sója, mliečne výrobky).

Atopický ekzém je nadmerná reakcia imunitného systému na rôzne alergény. Atopia je predispozíciou na alergické reakcie pri kontakte s neškodnými alergénmi pre väčšinu populácie. Ľudia s atopickým terénom majú často súčasne alebo alternatívne rôzne alergické reakcie: alergickú nádchu, žihľavku, astmu alebo potravinové alergie. Tieto alergie majú dedičnú zložku, pretože v jednej rodine je niekoľko prípadov.

V súčasnosti nie je presne známa príčina atopického ekzému. V 90% prípadov sa tento typ ekzému vyskytuje pred dosiahnutím veku 5 rokov. Výnimočne trpia atopickou dermatitídou dospelí, ktorí sú v pracovnom prostredí vystavení rôznym alergénom alebo dráždivým látkam.

Kontaktná dermatitída vzniká v dôsledku dlhodobého alebo opakovaného kontaktu s rôznymi látkami (pena do kúpeľa, mydlo, pot alebo sliny).
Alergická kontaktná dermatitída je reakcia, ktorá môže byť okamžitá alebo môže byť vyvolaná niekoľko hodín po kontakte s určitými rastlinami, chemikáliami alebo kovmi (napríklad nikel v šperkoch alebo minciach). Príznaky sa môžu líšiť v závislosti na povahe príslušného produktu, od jednoduchého začervenania po ulceráciu.

Seboroický ekzém prejavuje sa výskytom žltých, mastných šupín, najčastejšie na pokožke hlavy. Seboroický ekzém môže postihnúť dieťa alebo dospelého. U dospelých môže seboroický ekzém postihovať tvár, uši a hrudník. V niektorých prípadoch môže byť sprevádzaná plesňovou infekciou kandidou.

príznaky a symptómy

  • svrbivé červené plaky, krusty a šupiny s presným umiestnením (v závislosti od typu daného ekzému)
  • svrbenie (svrbenie)
  • vzhľad malých pľuzgierov
  • Koža môže časom zhustnúť a vysušiť, čo sa prejaví vypadávaním vlasov a zmenami pigmentácie.

U dojčiat ovplyvňuje atopický ekzém hlavne líca, pokožku hlavy, plecia, trup a palce (u detí, ktoré si cmúľajú palec). U detí starších ako dva roky sú postihnuté lakte, zápästia, kolená a členky. U dospievajúcich sú lézie lokalizované v niektorých ohybových záhyboch končatín, ale aj okolo očí a v podrážke. Neskôr sa u dospelých nachádzajú lézie hlavne na úrovni krku, ale aj horných a dolných končatín.

Ekzém sa vyvíja v štyroch po sebe nasledujúcich fázach:

  • Prvý stupeň je erytematózny alebo akútny, pokožka má intenzívne červenú farbu, mierne deformovanú vzhľadom na malé pľuzgiere, ktoré jej dávajú zrnitý vzhľad. Táto fáza je obzvlášť svrbivá (spôsobuje silné svrbenie).
  • Vezikuly sa zoskupujú postupne.
  • Roztrhnutie vezikúl zahŕňa tretí stupeň (exsudatívny), ktorý sa vyznačuje uvoľnením čírej kvapaliny.
  • Štvrtá etapa je charakterizovaná výskytom kôr, po ktorých pokožka sčervená a vyvíja sa smerom k hojeniu a hojeniu.

Po chronike prichádza ekzém v rôznych formách, do ktorých je možné zaradiť tri hlavné kategórie:
  • suché formy, charakterizovaná prítomnosťou červených doštičiek, nepresne ohraničených, tvoriacich červené plaky, s odlupovaním
  • formy s lichenifikáciou - charakterizovaná prítomnosťou zhrubnutej kožnej oblasti, fialovo-fialovej, kde je pozorované zvýraznenie vrások a vzhľad mriežky)
  • dishidrotický ekzém - charakterizovaný výskytom pľuzgierov na boku prstov, niekedy spôsobujúcich praskliny na dlaniach a chodidlách

Príčiny a rizikové faktory

Napriek výskumom v tejto oblasti zostávajú príčiny ekzémov zväčša neznáme. Je však známe, že na ekzémoch sa podieľajú genetické aj environmentálne faktory.
Existujú vnútorné príčiny a vonkajšie príčiny (kontakt). Posledné menované sú bežné, predstavujú viac ako 50% chorôb z povolania, ale zodpovedajú aj ekzémom súvisiacim s činnosťami v domácnosti.

Ekzém môže byť spôsobený fyzickou alebo chemickou agresiou s viacerými látkami: živočíšnymi látkami, rastlinami, rôznymi chemikáliami. Tento typ reakcie je prítomný u 70% kontaktného ekzému.
Tento jav môže byť akútna - pri kontakte s pokožkou vyvolávajú niektoré agresívne chemikálie rýchle reakcie s pocitom pálenia striktne v oblasti kontaktu s pokožkou (priemyselné rozpúšťadlá, čistiace prostriedky atď.) alebo chronický - trauma je minimálna, ale opakovaná; pokožka vysuší a objavia sa bolestivé praskliny.

Atopický ekzém, najbežnejší typ ekzému u detí má často genetickú zložku. Pacienti si však všimnú, že určité faktory prostredia spôsobujú ohniská ekzému. Vyvolávajúce faktory sú početné, najbežnejšie sú detergenty, mydlo, prach, váhy zvierat (pokožka, vlasy, srsť), plesne, peľ a dokonca aj náhle zmeny teploty.

Kontaktný ekzém je to spôsobené predmetom, ktorý prichádza do priameho kontaktu s pokožkou: voda, čistiace prostriedky, mydlo, sliny, kyseliny, rozpúšťadlá, sklenené vlákno, listy niektorých rastlín atď.
Alergický kontaktný ekzém je reakcia zahŕňajúca imunitný systém vyvolaná cudzou látkou (alergénom): niektoré rastliny, živice, kovy (najmä nikel), lepidlá, latex, guma, parfumy, kozmetika, miestne lieky (aplikované priamo na koža).

Seboroický ekzém je spôsobená reakciou imunitného systému na hubu nazývanú Malassezia, ktorá sa vyskytuje v oblastiach bohatých na mazové žľazy kože (pokožka hlavy, obočie, hrudník a chrbát u mužov). Presná príčina tejto reakcie v tele nie je známa.


Rizikové faktory pre ekzém

  • rodinná anamnéza alergií (alergická astma, alergická nádcha, potravinové alergie, žihľavka)
  • žijú v suchom podnebí alebo v mestských oblastiach

Faktory, ktoré môžu zhoršiť ekzém, sú početné a veľmi rozdielne od jedného jedinca k druhému:
  • podráždenie spôsobené kontaktom s pokožkou (vlna alebo syntetické vlákna, mydlo a čistiace prostriedky, parfumy, kozmetika, piesok, cigaretový dym atď.)
    potravinové alergény alebo alergény z rastlín, zvierat, vzduchu
  • emočné faktory - úzkosť, konflikty a stres.
  • kožné infekcie, najmä tie s plesňami - noha športovca

Diagnostické

Kontaktný ekzém je identifikovaný skutočnosťou, že reakcia nastane medzi 12 a 48 hodinami po použití podozrivého produktu a reprodukuje kontaktnú oblasť (náramok, remienok na hodinky, náušnice, šperky atď.). Ale tento topografický charakter sa nie vždy zistí (napríklad lak na nechty, ktorý vyvoláva ekzém očných viečok, pretože pacient mu každodennými gestami často priloží ruky k tvári).

Alergický ekzém je diagnostikovaná na základe anamnézy a dôkladného vyšetrenia. Diagnóza je potvrdená kožnými testami. Na tento účel sa používa rad alergénov, ktoré obsahujú hlavné látky, ktoré môžu spôsobiť ekzémy. Na pokožku pacienta (najmä na chrbát) sa nanášajú rôzne náplasti, pričom každá obsahuje roztok alergénu. Náplasti sa uchovávajú 48 hodín a po tejto dobe sa načítajú výsledky. Ak je vzhľad pokožky normálny, test je negatívny (nedochádza k alergickej reakcii). Ak je pokožka zapálená, test je pozitívny a pacient je alergický na testovaný produkt. Okrem toho sa pozitivita testu meria podľa intenzity reakcie.

Liečba

Liečba drogami

kortikosteroidy
Aplikácia kortikosteroidných krémov alebo mastí na postihnuté miesta zmierni svrbenie a zápal. Perorálne kortikosteroidy sa niekedy predpisujú v závažných prípadoch ekzémov, ale iba krátkodobo kvôli vedľajším účinkom, ako je demineralizácia kostí.

antihistaminiká
Na zníženie svrbenia spôsobeného ekzémom sa niekedy môžu použiť antihistaminiká. Sú obzvlášť účinné u detí, pretože im pomáhajú spať a zabraňujú poškriabaniu počas erupčných záchvatov, ktoré sa vyskytujú v noci.

imunomodulačné
Takrolimus a pimekrolimus sú dva posledné imunomodulačné lieky. Ich účinkom je zníženie aktivity imunitného systému (napríklad zápalu) a podľa potreby môžu nahradiť kortikosteroidy, pretože majú málo vedľajších účinkov.

antibiotiká sú nevyhnutné v prípade bakteriálnej superinfekcie (najmä pri impetigo).

Terapia ultrafialovým žiarením

Pri ekzémoch možno predpísať fototerapiu alebo fotochemoterapiu (vystavenie ultrafialovému svetlu spojené s užívaním lieku, ktorý senzibilizuje pokožku pred vystavením UVA). Používajú sa zariadenia, ktoré emitujú UVA alebo UVB žiarenie. Tieto metódy však majú zvýšené riziko rakoviny alebo predčasného starnutia pokožky. Jednoduché vystavenie sa slnku má u niektorých pacientov priaznivé účinky.

odvrátiť

Vyhýbajte sa potravinovým alergénom

Redukcia stresu

Obmedzenie vystavenia alergénom

Tipy na starostlivosť o pleť

  • Vyhýbajte sa dráždivým látkam a správnej hydratácii pokožky
  • Dbajte na to, aby vzduch nebol príliš suchý - v zime prípadne použite zvlhčovač vzduchu
  • Mali by ste sa vyhnúť poškriabaniu (poškriabaniu) postihnutých oblastí, pretože to zvýrazňuje zápal a podráždenie. U detí by mali byť nechty skrátené skrátene a v noci sa odporúča nosiť rukavice, aby nedošlo k poškriabaniu.
  • Vyvarujte sa extrémnym teplotám a vlhkému teplu. Nosenie príliš hrubého oblečenia zvyšuje riziko silného potenia, ktoré môže spôsobiť ekzém.
  • U odevov, ktoré prichádzajú do priameho styku s pokožkou, sú označené bavlnené odevy, a nie odevy zo syntetických vlákien alebo vlny.
  • Časté alebo dlhodobé kúpanie je kontraindikované, rovnako ako použitie príliš agresívneho mydla. Vane a sprchy by sa tiež mali robiť s teplou vodou a nie s horúcou. Medzi ekzémovými záchvatmi a po kúpeli musí byť pokožka hydratovaná nanášaním zmäkčujúcich krémov alebo kúpeľových olejov. Počas obdobia sucha však suchá pokožka oznamuje hojenie lézií.
  • Plienky dieťaťa s ekzémom by sa mali často meniť, aby sa zabránilo dlhodobému kontaktu pokožky s močom. Vyhnite sa nanášaniu mastných krémov na zadok.
  • Na umývanie bielizne a bielizne, zvlášť u malých detí, použite jemné mydlo.
  • V prípade seboroického ekzému u dojčiat je možné detský olej nanášať na pokožku hlavy po dobu 30 až 60 minút, potom ho umyť špeciálnym detským šampónom.
  • Ekzém očných viečok
  • Ochorenie mačacích škrabancov
  • Ichtyóza plodu
  • Žihľavka a angioedém
  • Kontaktná dermatitída
  • Herpetiformná dermatitída - Duhringova choroba
  • pemfigus
  • Erytém na zadku
  • Infekčná celulitída
  • Základy - fliktén
  • Ultrafialová fototerapia
  • Peeling pokožky
  • koža

Akokoľvek sa to môže zdať prekvapivé, akné môžu mať aj deti, najmä v prvom mesiaci života.

Prečo sa u detí vyskytuje suchosť pokožky, aké faktory ju zhoršujú, aké sú charakteristické prejavy a ako by to malo byť.

Starnutie pokožky je nevyhnutným dôsledkom plynutia rokov a často prvým znakom, ktorý zrádza náš vek.