Ekzém - odborné znalosti

Ekzém (Angl. Ekzém) je neinfekčné zápalové ochorenie kože so sklonom k ​​chronickému priebehu. Niekedy sa pojem ekzém označuje ako „dermatitída“ (zápal kože) (najmä v angloamerickom jazyku). Termín dermatitída však zahŕňa širšie spektrum zápalových stavov kože.

znalosti

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!

Príznaky

Ekzém je spojený s rôznymi formami nasledujúcich kožných príznakov:

  • Sčervenanie pokožky,
  • Zhrubnutie kožného reliéfu (lichenifikácia),
  • Pľuzgiere,
  • Vytekanie,
  • Nadmerná keratinizácia (hyperkeratóza) a tvorba vodného kameňa („seboroický ekzém“, často na hlavičke, u bábätiek „drť“ alebo „rula na hlave“),
  • Tvorba kôr,
  • svrbenie.

Kožné príznaky sa často objavujú vo fázach a môžu vykazovať rôzne stupne zrelosti (začervenanie - pľuzgiere - vytekanie - krusty). Znížená bariérová funkcia pokožky, najmä v prípade plačúcich ekzémov, podporuje bakteriálne superinfekcie, najmä prostredníctvom Staphylococcus aureus. To zase vedie k zvýšeniu pH a aktivácii zápalových reakcií [1] .

Prejav s nadmerným škálovaním sa nazýva seboroický ekzém určený. Môže sa vyskytnúť u detí, najmä na pokožke hlavy, a môže sa zameniť za kolísku (pozri tiež neurodermatitídu).

Formy ekzému

  • Atopický ekzém (atopická dermatitída), tiež známa ako neurodermatitída (pozri tu),
  • alergický kontaktný ekzém (alergická kontaktná dermatitída, ACD): spúšťa sa kontaktom s alergénmi v životnom prostredí (prírodné látky), napr. B. s časťami rastlín alebo zvieracích chlpov,
  • toxický kontaktný ekzém (Dráždivý kontaktný ekzém, ICD): vyvolaný častým (chronickým) vplyvom toxických látok dráždiacich pokožku (napr. Ióny kovov kobaltu, chrómu, niklu, paládia), typické je zhrubnutie pokožky.

Diagnóza

Atopický ekzém je zvyčajne zrejmý z histórie a klinických nálezov (pozri tu).

Rozlišovanie Kontaktný ekzém môže byť ťažšie. Pre terapiu je nevyhnutné rozlišovať medzi alergickou a toxickou príčinou kontaktného ekzému. Anamnéza, alergické testy a biopsia kože zvyčajne vedú k pravdepodobnej diagnóze. Novou metódou je optická koherentná tomografia s vysokým rozlíšením, ktorá umožňuje štruktúru a bunkovú analýzu kože do hĺbky 570 µm, a teda neinvazívnu diferenciáciu ACD a ICD [2] .

terapia

Ekzém sa spravidla lokálne lieči jemnými umývaniami a masťami. Pri plačúcich ekzémoch sa volí mastný základ, pri seboroickom ekzéme skôr nízkotučná vlhká masť. Neoddeliteľnou súčasťou udržiavacej liečby by malo byť každodenné zvláčňujúce krémové ošetrenie; významne znižuje vzplanutie zápalu [3]. Priaznivé účinky sa dosahujú pomocou prípravkov na ochranu pokožky, ktoré neobsahujú kortizón, ako je Eucerin®
-obsahujúce krémy, bodované [4]. Krémy na báze vody sa neodporúčajú.

Pri seboroickej dermatitíde môže zníženie hodnoty pH pokožky (napr. Umytím jablčným octom) pomôcť zlepšiť jej stav (zhoršuje rastové podmienky pre baktérie, najmä Staphylococcus aureus [5] a kožné huby). Priaznivý vplyv mierne kyslého povrchu pokožky podčiarkuje štúdia s textíliami s mierne kyslým povrchom (chemicky potiahnutá kyselinou citrónovou, pH 5,5 - 6,5). Ukázalo sa, že bielizeň bola dobre znášaná a ekzém sa zlepšil [6]. Uvidí sa, či „kyslé prádlo“ rozšíri koncepty liečby ekzému.

V závažnejších prípadoch môžu byť užitočné masti obsahujúce glukokortikoidy (na alergickú genézu) a lokálne antibiotiká (na superinfekcie).

Spúšťače (alergény? Toxické látky? Plesňové infekcie?) Mali by ste ich identifikovať a vyhnúť sa im alebo ich liečiť.

Subjektívne je ošetrenie svrbenia často obzvlášť urgentné. Na tento účel sa lokálne masti s glukokortikoidmi alebo v závažných prípadoch systémovo podávajú glukokortikoidy individuálne podľa miesta a závažnosti. Antihistaminiká nie sú isté. Pri atopickom ekzéme môže byť možnosťou takrolimus (pozri tu).

Informácie o liečbe atopického ekzému (atopickej dermatitídy) nájdete tu.

prevencia

Denné ošetrenie pleti zvláčňujúcimi krémami/krémami možno považovať za účinnú prevenciu ekzémov. V štúdii boli novorodenci s vysokým rizikom atopického ekzému systematicky liečení zmesou na ochranu pokožky, napríklad prípravkami na báze slnečnicového oleja, o ktorých je známe, že majú priaznivý vplyv na bariérovú funkciu pokožky [7]. V štúdii sa po 6 mesiacoch zistilo významné zníženie výskytu ekzému zo 43% (v kontrolnej skupine) na 22% v liečenej skupine. Zníženie rizika ekzému bolo teda 50% [8] !