Elektroforéza imunofixovaných proteínov
Popis
Bielkoviny sú dôležitou súčasťou všetkých buniek a tkanív. Tvoria štrukturálnu súčasť väčšiny orgánov a tvoria enzýmy, ktoré regulujú funkcie tela. Telesné tekutiny obsahujú veľa rôznych proteínov, ktoré slúžia rôznym funkciám, ako je transport živín, odstraňovanie toxínov, kontrola metabolických procesov a obrana proti útočníkom.
Elektroforéza je metóda separácie týchto proteínov na základe ich veľkosti a elektrického náboja. Keď sú proteíny v telesných tekutinách oddelené elektroforézou, vytvárajú charakteristický vzor pásov s rôznou šírkou a intenzitou, odrážajúci zmes prítomných proteínov. Tento model je rozdelený do 5 frakcií, ktoré sa nazývajú albumín, alfa 1, alfa 2, beta a gama. V niektorých prípadoch sa beta frakcia rozdelí na beta 1 a beta 2. Albumín produkovaný v pečeni predstavuje asi 60% bielkovín v krvi. Globulíny sa považujú za všetky ostatné proteíny okrem albumínu. S výnimkou imunoglobulínov a komplementárnych proteínov sa väčšina globulínov produkuje aj v pečeni.
Metóda použitá na identifikáciu abnormálnych pásov pozorovaných na elektroforéze séra alebo proteínu CSF na stanovenie toho, aký typ protilátky (imunoglobulín) je prítomný, je metóda imunofixácie. Hlavné plazmatické bielkoviny a ich funkcie sú uvedené podľa ich elektroforetickej skupiny (do ktorej viditeľného pásma patria).
Elektroforéza sa používa na identifikáciu prítomnosti abnormálnych proteínov, na identifikáciu neprítomnosti normálnych proteínov a na stanovenie prítomnosti rôznych skupín proteínov v krvi alebo iných telesných tekutinách v neobvykle veľkom alebo malom množstve.
Oligoklonálne pásy sú definované ako dva alebo viac samostatných samostatných pásov v gama oblasti, ktoré chýbajú alebo majú nižšiu intenzitu pri súčasnej elektroforéze sérových proteínov. Tieto pásy zodpovedajú abnormálnym gamaglobulínom produkovaným obmedzeným počtom imunokompetentných bunkových klonov, z ktorých každý syntetizuje IgG so svojou vlastnou špecifickosťou.
indikácie
Test je užitočným markerom pri diagnostike určitých ochorení centrálneho nervového systému:
interpretácie
Oligoklonálne pásy sa detegujú u 85 - 95% pacientov s definitívnou sklerózou multiplex a u 30 - 40% pacientov s pravdepodobnou sklerózou multiplex (špecifickosť 79%). Je to najcitlivejší marker tohto stavu. Môžu pretrvávať počas obdobia remisie choroby. Počas liečby kortikosteroidmi môže byť prevalencia oligoklonálnych pruhov a iných abnormalít gama-globulínu znížená o 30% - 50%.
Pozitívne výsledky sa môžu vyskytnúť u ≤ 10% pacientov s nezápalovými neurologickými ochoreniami (meningeálna karcinomatóza, cievna mozgová príhoda) a u ≤ 40% pacientov so zápalovými poruchami CNS. Malý počet pacientov s definitívnou sklerózou multiplex má normálne imunoglobulíny v mozgovomiechovom moku a absenciu oligoklonálnych pruhov.