Elektronické časopisy Thieme - Chirurgia ruky · Mikrochirurgia · Plastická chirurgia Abstrakt

História publikácií

Príjem rukopisu: 12. marca 2006

elektronické

Dátum publikácie:
21. september 2006 (online)

úvod

Počet obéznych ľudí, najmä vo vyspelých krajinách, sa v priebehu 20. storočia zdvojnásobil. Zároveň sa čoraz viac rozširuje ideál štíhlych, mladistvých, dynamických, dobre formovaných a proporcionálnych ľudí. Sľubné bariatrické postupy tiež vedú k zvýšenému počtu pacientov po masívnom chudnutí. Zatiaľ čo v stave silnej nadváhy je v popredí samotné chudnutie, utrpenie pri dosiahnutí „požadovanej hmotnosti“ sa zameriava na často nepeknú siluetu tela. Postihnutí postihujú okrem estetických deformácií aj funkčné a predovšetkým dermatologické sprievodné poruchy (napríklad intertriginózny ekzém atď.). Výsledkom je, že chirurgia (tvarovania) tela sa čoraz viac stáva dôležitou subšpecializáciou v každodennom živote plastických chirurgov u týchto pacientov [[9], [16], [21], [26], [40], [41]].

V nasledujúcom prehľade sú prezentované a diskutované techniky opísané v literatúre, ktoré je možné použiť pre túto konkrétnu skupinu pacientov, v závislosti od miestnych nálezov.

Zásadným problémom u pacientov po masívnom chudnutí je nedostatočná regresia predtým preťaženej vrstvy pokožky v dôsledku straty pružnosti. Pokožka mužov je výrazne hrubšia, a preto je menej náchylná na preťaženie. Pre obe pohlavia sú charakteristické rôzne lokalizované tukové usadeniny so zodpovedajúcim preťažením pokožky a následne aj s rôznymi zónami sťahovania. Rozdielne estetické vnímanie vonkajšieho tvaru tela a odlišné návyky oblečenia navyše viedli k zmenám strihov prispôsobeným pohlaviu [[31]].

Existuje len niekoľko anatomických oblastí u mužov, ktoré spôsobujú úroveň utrpenia porovnateľnú s úrovňou mužských prsníkov. Muži často posudzujú svoje zdravie, pohlavie a silu podľa vzhľadu svojich pŕs [8]. „Pseudogynekomastia“, ktorá sa vyskytuje v dôsledku morbídnej obezity, je zvyčajne výsledkom prevažne tukovej hypertrofie [[29]]. Masívne zníženie hmotnosti potom vedie k redukcii tukového tkaniva bez častého sťahovania kože, čo je zvyčajne primárna indikácia pre zdvíhanie prsníkov. Cieľom týchto kontúrovaných chirurgických zákrokov na prsiach u mužov je preto znížiť nadmerné množstvo kože, znížiť množstvo podkožného tukového tkaniva a postupovať s čo najmenšími jazvami, najmenej nápadným rezom a najmenším rizikom chorobnosti a úmrtnosti.

Pred každým chirurgickým zákrokom by mal byť pacient plne informovaný o estetických dôsledkoch, ktoré sa dajú očakávať pri konkrétnom zákroku, a o obmedzených možnostiach dotiahnutia. Pacientke by mali byť obzvlášť podrobne vysvetlené oblasti tela, ktoré pomáhajú určiť celkový vzhľad siluety tela a ktoré sa nedajú zmeniť chirurgickým zákrokom na prsníku. Pooperačná spokojnosť nepochybne závisí od správne zvládnutých očakávaní.

literatúry

  • 1 Aly A. Tvarovanie tela po masívnom chudnutí. Louis; Quality Medical Publishing 2005
  • 2 Aly A, Pace D, Cram A. Brachioplastika u pacienta s masívnym úbytkom hmotnosti. Aesthetic Surg J. 2006; 26 76-84
  • 3 Beckenstein M S, Windle B H, Stroup Jr R T. Anatomické parametre pre polohu bradaviek a areolárny priemer u mužov. Ann Plast Surg. 1996; 36 33-36
  • 4 Beer G M, Budi S, Seifert B, Morgenthaler W, Infanger M, Meyer V E. Konfigurácia a lokalizácia komplexu bradavka-areola u mužov. Plast Reconstr Surg. 2001; 108 1947-1952 diskusia 1953
  • 5 Benelli L. Nová periareolárna mammaplastika: Technika „kruhového bloku“. Aesthetic Plast Surg. 1990; 14 93-100
  • 6 Boljanovic S, Axelsson C K, Elberg J J. Chirurgická liečba gynekomastie: Liposukcia kombinovaná so subkutánnou mastektómiou. Scand J Surg. 2003; 92 160-162
  • 7 Botta S.A. Alternatívy na chirurgickú korekciu závažnej gynekomastie. Aesthetic Plast Surg. 1998; 22 65-70
  • 8 Brenner P, Berger A, Schneider W, Axmann H D. Mužská redukčná mamoplastika pri závažných gynekomastiách. Aesthetic Plast Surg. 1992; 16 325 - 330
  • 9 Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, Jensen MD, Pories W, Fahrbach K., Schoelles K. Bariatrická chirurgia: Systematický prehľad a metaanalýza. JAMA. 2004; 292 1724-1737
  • 10 Courtiss E H. Gynekomastia: Analýza 159 pacientov a súčasné odporúčania pre liečbu. Plast Reconstr Surg. 1987; 79 740-753
  • 11 Davidson B A. Sústredený kruhový zákrok pri masívnej gynekomastii, ktorý odstráni nadbytočnú pokožku. Plast Reconstr Surg. 1979; 63 350-354
  • 12 Davis M M, Slish K, Chao C, Cabana M D. Národné trendy v bariatrickej chirurgii, 1996 - 2002. Arch Surg. 2006; 141 71-74 diskusia 75
  • 13 Fara M, Hrivňáková J. Redukčná mammaplastika pri závažných gynekomastiách pomocou jedinej nadštandardne založenej klapky. Acta Chir Plast. 1981; 23 159-162
  • 14 Farina R, Villano J B. Redukčná mammaplastika s voľným štepením bradavky a dvorca. Br J Plast Surg. 1972; 25 393-398
  • 15 Fodor P B. Rakovina prsníka u pacientky s gynekomastiou. Plast Reconstr Surg. 1989; 84 976-979
  • 16 Fotopoulos L, Kehagias I, Kalfarentzos F. Dermolipektómie po chudnutí po chirurgickom zákroku na chorobnú obezitu. Obes Surg. 2000; 10 451-459
  • 17 Fruhstorfer B H, Malata C M. Systematický prístup k chirurgickej liečbe gynekomastie. Br J Plast Surg. 2003; 56 237-246
  • 18 Hallock G G, Altobelli J A. Simultánna brachioplastika, torakoplastika a mamoplastika. Aesthetic Plast Surg. 1985; 9 233-235
  • 19 Hamilton S, Gault D. Hľuzovitý mužský prsník. Br J Plast Surg. 2003; 56 295-300
  • 20 Hammond D C, Arnold J F, Simon A M, Capraro P A. Kombinované použitie ultrazvukovej liposukcie s technikou pretiahnutia pri liečbe gynekomastie. Plast Reconstr Surg. 2003; 112 891-895 diskusia 896-897
  • 21 Hedley A A, Ogden C L, Johnson C L, Carroll MD, Curtin L R, Flegal K M. Prevalencia nadváhy a obezity u detí, dospievajúcich a dospelých v USA, 1999 - 2002. JAMA. 2004; 291 2847-2850
  • 22 Huang T T, Hidalgo J E, Lewis S R. Cirkumareolárny prístup v chirurgickom manažmente gynekomastie. Plast Reconstr Surg. 1982; 69 35-40
  • 23 Hurwitz D J. Jednostupňový celkový zdvih tela po masívnom chudnutí. Ann Plast Surg. 2004; 52 435-441 diskusia 441
  • 24 Hurwitz D J, Agha-Mohammadi S. Postbariatrická chirurgia - tvarovanie prsníkov: chlopňa špirály. Ann Plast Surg. 2006; 56 481-486
  • 25 Hurwitz D J, Holland S W. The brachioplastika L: Inovatívny prístup k úprave prebytočného tkaniva nadlaktia, podpazušia a bočného hrudníka. Plast Reconstr Surg. 2006; 117 403-411 diskusia 412-413
  • 26 Kalfarentzos F, Skroubis G, Kehagias I, Mead N, Vagenas K. Prospektívne porovnanie vertikálnej pruhovanej gastroplastiky a Roux-en-Y žalúdočného bypassu u populácie, ktorá nie je superobézna. Obes Surg. 2006; 16 151-158
  • 27 Kenney J G, Edgerton M T. Redukčná mammaplastika pri rodovej dysforii. Goldwyn RM redukčná mammaplastika. Boston; Little, Brown 1990: 545-560
  • 28 Lejour M. Vertikálna mammaplastika a liposukcia prsníka. Plast Reconstr Surg. 1994; 94 100-114
  • 29 Letterman G, Schurter M. Navrhovaná nomenklatúra estetickej a rekonštrukčnej chirurgie prsníka. Časť III: Gynekomastia. Aesthetic Plast Surg. 1986; 10 55-57
  • 30 Letterman G, Schurter M. Chirurgická korekcia masívnej gynekomastie. Plast Reconstr Surg. 1972; 49 259-262
  • 31 Matarasso A. Mužská abdominoplastika. Clin Plast Surg. 2004; 31 555-569 v-vi
  • 32 Mathes S, Seyfer A E, Miranda E P. Vrodené anomálie hrudnej steny. Mathesova plastická chirurgia. 2. vydanie, Londýn; Elsevier 2006
  • 33 Mladick R. Gynekomastia. Aesthetic Surg J. 2004; 24 471-479
  • 34 Murphy T P, Ehrlichman R J, Seckel B R. Umiestnenie bradaviek pri jednoduchej mastektómii s voľným štepením bradaviek pri ťažkej gynekomastii. Plast Reconstr Surg. 1994; 94 818-823
  • 35 Peled I J. Koncentrická mastopexia a šijací šnúrka do kabelky. Plast Reconstr Surg. 1991; 87 385
  • 36 Pers M, Bretteville-Jensen G. Redukčná mammaplastika založená na vertikálnom vaskulárnom bipedikule a zostave „tenisovej loptičky“. Iný prístup. Scand J Plast Reconstr Surg. 1972; 6 61-68
  • 37 Persichetti P, Berloco M, Casadei R M, Marangi G F, Di Lella F, Nobili A M. Gynekomastia a úplný cirkareolárny prístup pri chirurgickom zvládaní nadbytočnosti kože. Plast Reconstr Surg. 2001; 107 948-954
  • 38 Peters M H, Vastine V, Knox L, Morgan R. F. Liečba adolescentnej gynekomastie pomocou techniky bipedicle. Ann Plast Surg. 1998; 40 241-245
  • 39 Peterson Kendall F, Kendall McCreary E, Geise Provance P. Svaly, funkcie a testy. Mníchov; Urban & Fischer 1998
  • 40 Piza-Katzer H, Rhomberg M. Obnovenie obrysu tela po chudnutí. Hell E, Miller K Morbid Obesity: Clinic and Surgical Therapy. Landsberg; Ecomed 2000: 218
  • 41 Rhomberg M, Piza-Katzer H. Plastické rekonštrukčné operácie po chudnutí pomocou bandáže žalúdka. Chirurg. 2002; 73 918-923
  • 42 Rohrich R J, Ha R Y, Kenkel J M, Adams Jr W P. Klasifikácia a manažment gynekomastie: Definovanie úlohy liposukcie pomocou ultrazvuku. Plast Reconstr Surg. 2003; 111 909-923 diskusia 924-925
  • 43 Saad M. N. Predĺžený cirkareolárny rez na zväčšenie pŕs a gynekomastiu. Aesthetic Plast Surg. 1983; 7 127-128
  • 44 Shulman O, Badani E, Wolf Y, Hauben D J. Vhodné umiestnenie komplexu bradaviek a dvorcov u mužov. Plast Reconstr Surg. 2001; 108 348-351
  • 45 Smoot 3. E C. Excentrická resekcia kože a uzáver kabelky na redukciu pokožky mastektómiou pre gynekomastiu. Ann Plast Surg. 1998; 41 378-383
  • 46 Strauch B, Greenspun D, ​​Levine J, Baum T. Technika brachioplastiky. Plast Reconstr Surg. 2004; 113 1044-1048 diskusia 1049
  • 47 Stürz K. Psychosociálne účinky chirurgického zákroku na zástere tukov. Fakulta psychológie 2001
  • 48 Teimourian B, Perlman R. Chirurgia pre gynekomastiu. Aesthetic Plast Surg. 1983; 7 155-157
  • 49 Thorek M. Plastická chirurgia prsnej a brušnej steny. Davis FA rekonštrukčná a opravná chirurgia. Philadelphia, Springfield, IL; F. A. Davis Co. 1947: 406
  • 50 Ward C M, Khalid K. Chirurgická liečba gynekomastie stupňa III. Ann R Coll Surg Engl., 1989; 71 226-228
  • 51 Wray Jr R C, Hoopes J E, Davis G M. Oprava extrémnych gynekomastií. Br J Plast Surg. 1974; 27 39-41

Oddelenie plastickej chirurgie
Trinity Hospital Wesseling