Emeticko - chemická škola

Emetic

A Emetic (z gréčtiny εμετικόν [φάρμακον], emetikón [phármakon] s latinským koncom, doslova „nechutná droga“, množné číslo Emetika) alebo Vomitívum (z lat zvracanie, „Zvracanie“, množné číslo Zvracanie) je látka, ktorá spôsobuje zvracanie reflexne alebo priamo v centrálnom nervovom systéme. V malých dávkach slúžia tiež ako expektoranciá. Emetika sa tiež bežne nazýva Emetika určený. Pretože sa obsah žalúdka pri zvracaní transportuje proti smeru normálnej peristaltiky, názov sa príležitostne používa Antiperistaltikum (Množné číslo Antiperistaltiká) sa používa.

V dnešnej medicíne sú bežné tieto emetiká:

Sirup Ipecacuanha (tiež: sirup Ipecac) vyvoláva zvracanie s oneskorením až 30 minút dráždením nervových vlákien zodpovedných za parasympatický nervový systém.
Apomorfín, liek príbuzný morfínu, ktorý účinkuje na dopamínové receptory v zvracacom centre mozgu a spôsobuje zvracanie.
Síran meďnatý, soľ, ktorá dráždi sliznicu žalúdka a do 5 minút spôsobí silné zvracanie.

Používajte s lekárskou indikáciou

Toxíny a lieky, ktoré B. neúmyselne podané alebo požité samovražedne je možné odstrániť zo žalúdka pacienta emetikom. Toto opatrenie je rýchlejšie a menej problematické ako výplach žalúdka (vyprázdnenie žalúdka pomocou žalúdočnej sondy). Nesmie sa však používať po požití tkaniva alebo leptavých tekutín, pretože nie je možné zabrániť ďalšiemu poškodeniu pažeráka alebo ústnej dutiny. V takýchto prípadoch sa vždy uprednostňuje dávkovacia trubica.

Podávanie emetiky je tiež jednou z tradičných metód ajurvédskej medicíny.

História medicíny

Úmyselné zvracanie bolo v stredovekej medicíne bežnejšie, rovnako ako iné drenážne techniky. V modernej dobe, zvlášť pri podozrení na otravu, sa ako emetikum používal koreň pokeweedu, mitragynínové alkaloidy, zo skupiny indolových alkaloidov, najefektívnejší emetický vomicín (pomenovaný), emetický koreň, emetický vínan (antimonylvínan draselný), uhličitan amónny, kamenec, vitriol zinku a apomorfín zo skupiny aporfínových alkaloidov. Verilo sa však, že zvracanie je účinné aj pri katare, „horúčkovitom vzrušení“ a „šialenstve“, ako aj pri udusení predmetom v pažeráku. V tomto prípade to tak bolo Emetický zubný kameň injekčne pod kožu. [1] [2]

Aj keď bola vedecká psychiatria v 19. storočí voči emetike čoraz kritickejšia, v praxi sa stále často využívala. [3]

Mechanizmus akcie

Emetické stimuly sú v podstate sprostredkované prostredníctvom receptorov pre dopamín (D2), histamín (H1), acetylcholín (M) a serotonín (5-HT3). 5-HT3 receptory sa nachádzajú na postsynaptických neurónoch endokrinných buniek, na endokrinných žľazách žalúdka, v blúdivom nervu a na mnohých častiach centrálneho nervového systému, najmä v oblasti postrémy. Väčšina sérotonínu sa tvorí v enterochromafínových bunkách gastrointestinálneho traktu. Serotonín má tiež dôležitú funkciu pri prenose stimulov do intramurálneho plexu (plexus myentericus a plexus submucosus) čreva. Napríklad expanzia črevnej steny, podávanie cytotoxických látok (chemoterapia) alebo rádioterapia vedú k uvoľňovaniu serotonínu. Ten potom funguje ako neurotransmiter alebo lokálny hormón. Centrum zvracania vo formio reticularis je nakoniec vzrušené aferentnými dráhami nervu vagus. [4] .

Použitie v rámci trestných procesných opatrení

Ak existuje podozrenie, že niekto nosí požité anestetiká v žalúdku (balenie tela), vyprázdnenie žalúdka pomocou emetika môže urýchliť vyšetrovanie. Zákonnosť takéhoto opatrenia je však z dôvodu možného nebezpečenstva pochybná.

Riziká

Úmrtia boli opakovane hlásené v súvislosti s používaním emetiky. Emetika môže byť obzvlášť nebezpečná pri Mallory-Weissovom syndróme, závažnom poškodení žalúdka z dôvodu karcinómu a inom predchádzajúcom poškodení gastrointestinálneho traktu. Bez ohľadu na predchádzajúce choroby je pri každom zvracaní možná aspirácia (vdýchnutie potravy), podráždenie nervu vagus a bolusová smrť. Pri predtým známych úmrtiach nebol zvracanie jediným zdrojom smrti, ale existujúce predchádzajúce škody viedli k smrteľným komplikáciám.

Právne hodnotenie

Nútenie emetika cez žalúdočnú sondu nie je v Európe povolené. Porušuje zákaz neľudského a ponižujúceho zaobchádzania podľa článku 3 Európskeho dohovoru o ľudských právach (EDĽP). Ak sa takto získané poznatky využijú v trestnom konaní, ide o porušenie ľudského práva neobviňovať sa (čl. 6 ods. 1 EDĽP, zásada nemo-tenetur) a súčasne dôjde k porušeniu práva na spravodlivý proces, čo môže viesť k zákazu použitia dôkazov. [5] Opačný názor, ktorý bol predtým čiastočne zastúpený v Nemecku k § 81a StPO, v ktorom sa spolkový ústavný súd [6] nevyjadril k právnej prípustnosti správy emetiky, ale namiesto toho ústavnú sťažnosť z formálnych dôvodov zamietol, je teda zastaraný.

Nie je jasné, či nútené použitie emetiky spadá pod užšiu koncepciu mučenia v zmysle Dohovoru OSN proti mučeniu. Proti tomu stojí skutočnosť, že nejde o vydieranie priznania a oficiálne ani o „trest“. Na druhej strane opatrenie slúži ako odstrašujúci prostriedok.

Podávanie emetiky ako vyšetrovacieho prostriedku je kontroverzné, bez ohľadu na použitý nátlak. V závislosti od závažnosti obvinenia môže toto opatrenie porušiť zásadu proporcionality. Okrem toho je podozrivý nepriamo nútený obviniť, ak je požiadaný o vydanie emetika (aj bez nátlaku). Emetikum musí podávať minimálne lekár, ktorý musí vyšetriť možné kontraindikácie, ako je porucha vedomia, intoxikácia, akútne ochorenia, choroby v gastrointestinálnom trakte a v kardiovaskulárnom systéme.

Eticko-politické úvahy

Ďalšie problémy sú:

lekárske zákroky bez súhlasu príčetného pacienta sú ublížením na zdraví; Zásahy, ktoré nie sú potrebné ani z lekárskeho hľadiska (balíčky s drogami, ktoré sa zvyčajne získavajú zo žalúdka, sú malé, tvrdo stlačené kokaínové guľky alebo praskliny, ktoré unikajú iba veľmi zriedka).,
relatívna zbytočnosť - zriedka je dostatočný obsah čistej drogy v zaistenom materiáli na dlhodobejšie väzenie.

Možnou alternatívou by boli špeciálne „drogové toalety“, ktoré môžu absorbovať podozrenie na omamné látky po prirodzenom prechode tráviacim traktom, ako napr. B. sa už deje v ústave na výkon väzby v Hamburgu. Nevýhody sú potenciálne dlhá čakacia doba, ktorá môže kolidovať s maximálnou prípustnou dobou policajného zaistenia, a riziko opätovného skrytia ihneď po odstránení.

Zneužívanie na poruchy stravovania

Pri ťažkých formách bulímie chorí ľudia tiež používajú emetiku na rýchle vyprázdnenie žalúdka po konzumácii potravy, podobne ako anorektici príležitostne užívajú preháňadlá, aby im pomohli schudnúť. Opakované užívanie obidvoch skupín liekov, najmä pri nesprávnom použití, vedie k posunom elektrolytov (abnormálne zloženie solí v krvi), a preto potenciálne ohrozuje život potenciálnymi provokáciami epileptických záchvatov a srdcových arytmií. Častý prechod žalúdočnej kyseliny cez pažerák, ústa a nos poškodzuje citlivé sliznice už po niekoľkých použitiach. Okrem zničenia čuchu a vône môže dlhodobé zneužívanie viesť k rakovine pažeráka. Emetika vyžaduje lekársky predpis.