Emetophobia Keď v živote dominuje strach z vracania - DER SPIEGEL
Strach, že niečo príde: Emetofóbovia sa obávajú zvracania
Carina Schneiderová * si roky myslela, že je len trochu zvláštna. Prvýkrát uhádla svoju diagnózu v online hre na hrdinov, počas chatovania. Spoluhráčka povedala, že sa chystá na vianočný večierok. Ale nerada chodí na takéto akcie. Kvôli jej emetofóbii. Čo to bolo za fóbiu? Opýtal sa Schneider. Strach z vracania.
Aj keď sú všetci znechutení zvracaním, emetofóbia je tak znechutená a bojí sa, že to ovplyvňuje životy postihnutých. Fóbia môže mať rôzne podoby. Niektorí sa boja, že vidia ostatných zvracať, takže sa vyhýbajú situáciám a miestam, ktoré považujú za rizikové. Ostatní emetofóbovia sa boja samého zvracania, takže každý hluk žalúdka sa stáva potenciálnym nebezpečenstvom. Obzvlášť problematické tu: Strach sám spôsobuje a zvyšuje nevoľnosť. Už samotná myšlienka na jedlo môže vyvolať strach. U niektorých postihnutých sa obe obavy spojili, vrátane Cariny Schneiderovej.
Ako tínedžerku opisuje, školskému autobusu sa úplne vyhla po tom, ako tam ochorel chlapec. Nechodila na večierky, pretože sa tam pil alkohol. Keď prišli školské výlety, našla výhovorky, aby nemusela ísť. Nepútalo to nijakú negatívnu pozornosť. Ktorí rodičia by sa trápili, keby ich dieťa nikdy neprišlo domov opité? „Mal som veľmi obmedzený životný priestor,“ hovorí 25-ročný mladík, „ale bolo mi v ňom dobre.“
Keď sa presťahovala z Norimbergu do Würzburgu na štúdium, prevzala ju emetofóbia. Schneiderová mala skutočne plány: chcela sa stať učiteľkou matematiky a chémie. Hovorí slobodne a neformálne, prekážky v jej živote nie sú na prvý pohľad viditeľné. Pekná mladá žena, ale je veľmi štíhla.
Pizza, čipsy - a často vôbec nič
Váš jediný opatrovateľ na novom mieste, v tom čase váš priateľ, je často mimo. Je osamelá, pretože je ťažké nájsť si nových priateľov, koniec koncov nechodí do bufetu a tiež večer nechodí. V istej chvíli sa už neodváži vyjsť sama pred dvere. Ak sa vôbec niečo naje, živí sa mrazenou pizzou a hranolkami. Aj pri varení sa bojí tak, že to ťažko vydrží. Mohla vložiť pizzu do rúry a ignorovať ju, kým nebude hotová, hovorí. Jedie čipsy pri sledovaní televízie, keď je roztržitá. Navyše jej nikdy nebolo zle z čipov.
„Postihnutí majú často neobvyklé stravovacie správanie,“ hovorí Gregor Hasler, hlavný lekár na psychiatrickej klinike v Berne. Pozná prípady, keď pacienti jedli iba mrazené jedlo - pretože práve tu odhadujú riziko choroboplodných zárodkov na najnižšiu úroveň. Keď emetofóby výrazne chudnú, často sa diagnostikuje anorexia. Niekedy je táto diagnóza pravdivá, ale nie vždy. Vo fáze, v ktorej má fóbia najviac pod kontrolou, schneider schudne iba na 38 kilogramov. Vzala si práceneschopnosť a rok uplynul bez toho, aby mohla pokračovať v štúdiu. Nakoniec bude odhlásená.
Často sú to ľudia s perfekcionistickou dispozíciou, ktorí sú premožení strachom, takže už nemôžu zvládnuť svoj život, hovorí Hasler. Úzkostné poruchy sú všeobecne diagnostikované častejšie u žien ako u mužov a strach z vracania je ešte výraznejší ako u iných fóbií. Mnoho emetofóbov sa bojí aj tehotenstva, fázy, v ktorej hrozí pravidelná nevoľnosť. A čo keď je tam dieťa a zvracia?
Mať vplyv silný strach z vracania alebo vidieť ostatných zvracať.Emetofóbia je jednou z takzvaných špecifických fóbií, rovnako ako strach z lietania, pavúkov alebo injekčných striekačiek. Pre diagnostiku konkrétnej fóbie platí toto: - Postihnuté vyhnúť sa situáciám, v ktorom môžu alebo môžu stretnúť svoj spúšťač strachu znášajte to len s veľkým nepríjemným pocitom.- Keď je konfrontovaný so spúšťačom strachu, urobí sa sám strach od niekoľko typických príznakov môže byť potenie, závraty, búšenie srdca a bolesť na hrudníku vedomí si toho, že ich strach je prehnaný.- Fóbia výrazne obmedzuje životy postihnutých.
Je možné, že si títo postihnutí v detstve spomenú na situáciu, keď nadmerné znechutenie z vracania zavesilo. Klaus Rink z univerzity v Zürichu v odbornom článku popisuje, ako sa šesťročná pacientka musela starať o svoju mladšiu sestru, ktorá potom pri spoločnej hre násilne zvracala.
Carina Schneider si takúto kľúčovú scénu nepamätá. Gregor Hasler sa domnieva, že význam týchto skúseností pri vývoji úzkostných porúch je už preceňovaný. "Ľudia hľadajú dôvod. Mnohé obavy sa však jednoznačne nedozvedia." Často zostáva nejasné, prečo k nim došlo.
Medzitým Schneider pravidelne chodí k psychoterapeutovi, ktorý sa o ňu stará hĺbkovou psychológiou. Tam skúma, prečo ju tak sužuje strach. Presťahovala sa späť do svojho rodného mesta, podporuje ju jej matka a partner, s ktorým žije. V skupine na Facebooku udržiava kontakt s ďalšími postihnutými ľuďmi. Nový kurz ešte nezačala.
Zvracanie v slučke
Keď sú pacienti pripravení, behaviorálna terapia založená na konfrontácii s obavami môže byť veľmi efektívna. Patrí sem návšteva miest, ktorým sa predtým zo strachu vyhýbali, či už je to hlavná železničná stanica alebo ľudové slávnosti. Pacienti navyše sledujú videá zostrihané z filmových scén, v ktorých ľudia zvracajú. Niekoľko týždňov trvajúca expozičná terapia môže dosiahnuť veľký úspech. Postihnutí však tiež musia byť veľmi motivovaní, aby to zvládli a vydržali to, hovorí Hasler. Lepšou alternatívou by preto mohla byť hĺbková psychologická terapia. Je dôležité zaobchádzať s psychickými príčinami a symptómom - fóbiou rovnako, zdôrazňuje psychiater. Ak budete riešiť iba základné konflikty, existuje riziko, že sa strach zakorení.
"Postihnutým sa spravidla aj po úspešnej liečbe bude stále javiť mimoriadne nechutné zvracanie. Môžu sa však naučiť zaobchádzať s týmto pocitom tak, aby už u nich nevládol strach," hovorí Hasler.
Schneider hovorí, že expozičnú terapiu robí väčšinou sama. Spočiatku to už bol boj, aby dokonca sama vyšla za dvere. Teraz si napríklad dokázala sadnúť do reštaurácie. Niečo tam zje a nielen pije čaj - na tom stále pracuje.
* Názov sa zmenil
Ikona: Zrkadlo
Nina Weberová je biochemik a spisovateľ krimi so slabosťou pre zvedavé štúdie. Je redaktorkou v odbore zdravotníctva v spoločnosti SPIEGEL ONLINE.