Lipidová aferéza - Messtorffova prax, Born - špecialisti v internom lekárstve - nefrológia

Sledovanie dialýzy/transplantácie

  • Domovská stránka
  • Centrá
    • Stade
    • Bremervörde
  • Náš tím
    • lekárov
    • Zamestnanec
  • Rozsah služieb
  • Tipy pre pacientov
    • Čo je dialýza?
    • Peritoneálna dialýza
    • Lipidová aferéza
    • Tipy na výživu
  • Dialýza hostí
    • Tipy pre dovolenkárov
  • Ponuky práce
  • Kontakt
  • odtlačok
  • súkromia

Lipidová aferéza

Pacienti trpiaci poruchou metabolizmu lipidov, vrátane familiárnej hypercholesterolémie, môžu byť do značnej miery adekvátne liečení dodržiavaním dôslednej stravy a užívaním liekov. U malej časti pacientov napriek použitiu všetkých možností liečby a dodržiavaniu stravovacích pokynov nie je možné dosiahnuť zníženie LDL cholesterolu na cieľové rozpätie.

V týchto prípadoch sa odporúča doplnková liečba lipidovou aferézou.

Lipidová aferéza je proces čistenia krvi podobný hemodialýze, pri ktorom je možné z krvi účinne odstrániť určité lipidy v krvi. Ide najmä o LDL cholesterol, celkový cholesterol a lipoproteín a (Lpa). Posledne uvedený je nezávislým rizikovým faktorom pre vaskulárnu kalcifikáciu a v súčasnosti sa môže liečiť Nie byť liečený.

To z vyššie uvedeného Krv zbavená tuku sa potom vracia priamo do tela. Na rozdiel od hemodialýzy nie je vytvorenie AV fistuly zvyčajne potrebné. Liečba sa vykonáva prepichnutím dvoch vlastných žíl tela, zvyčajne v oblasti lakťa.

Pri pravidelnej aferéze, zvyčajne raz týždenne, počas 1,5 až 3 hodín liečby, je možné dosiahnuť zníženie LDL cholesterolu a lipoproteínov -a o 70%.

Terapia sa môže uskutočňovať ambulantne a je obvykle bez problémov tolerovaná.

V našom centre ponúkame teplotne riadenú dvojitú filtráciu plazmaferézou so zariadením Octo-Nova od spoločnosti Diamed. (Foto)

messtorffova

V tomto procese je lipidová filtrácia založená na použití dvoch rôznych membrán s rôznymi veľkosťami pórov. V prvom kroku separátor plazmy oddeľuje rozpustné zložky krvi od bunkových. Získaná plazma je najskôr vedená cez ohrievač a potom do lipidového filtra, v ktorom je zadržaný LDL cholesterol, Lp (a) a ďalšie zložky artériosklerózy. Takto vyčistená plazma sa potom vráti späť k pacientovi.

Prevod nákladov na zdravotné poisťovne upravuje zákon. Pretože je postup nákladný, je dôležité posúdiť, či sú implementované všetky ďalšie možnosti/terapeutické opatrenia a či je možné dosiahnuť cieľ liečby iba pomocou ďalšej liečby lipidovou aferézou.

Momentálne je potrebné spustiť nasledujúce inštancie:

  1. Ošetrujúci lekár považuje potrebu lipidovej aferézy za samozrejmosť.
  2. K dispozícii je písomný súhlas pacienta s liečbou lipidovou aferézou.
  3. K dispozícii je písomné hlasovanie kardiológa, angiológa alebo neurológa a lipidologická správa o lipidovej aferéze.
  4. Žiadosť podáva lekár vykonávajúci lipidovú aferézu so všetkými dokumentmi Asociácii zákonných lekárov zdravotného poistenia v príslušnej spolkovej krajine.
  5. Rozhoduje komisia pre aferézu.
  6. Ak komisia pre aferézu schváli, prevezme náklady príslušná zdravotná poisťovňa i. d. R. o rok.

V liečbe je možné pokračovať, ale o túto liečbu je potrebné požiadať znova. V závislosti od závažnosti sa lipidová aferéza zvyčajne vykonáva ambulantne v jednom až dvojtýždňových intervaloch počas približne 1,5 až 3 hodín liečby.

Pri ťažkých formách porúch metabolizmu lipidov sú výsledkom nasledujúce cieľové hodnoty tukov v krvi:

Celkový cholesterol 40 mg/dl = 1,0 mmol/l (u mužov),> 60 ml/dl = 1,2 mmol/l (u žien)