Emfyzém

obsah

• Predné sťažnosti
• Kedy k lekárovi
• Choroba
• Diagnostické zabezpečenie
• liečby
• predpoveď

• Emfyzém (Emfyzém, hyperinflácia pľúc): Preťaženie a prehustenie pľúcneho tkaniva.

  V priebehu ochorenia stále viac alveol a najmenších priedušiek hynie a sú nahradené bublinami emfyzému, ktoré sú pre dýchacie funkcie zbytočné. To zmenšuje oblasť výmeny plynov a tým aj celú funkciu pľúc. Prejavuje sa to ako dýchavičnosť spočiatku pri námahe, neskôr aj v pokoji.

  Postihnutí sú najmä dlhodobí fajčiari, muži častejšie ako ženy. Nemecká spoločnosť pre pneumológiu predpokladá asi 1 milión pacientov s emfyzémom v Nemecku. Ochorenie sa nedá vyliečiť, ale ak dôsledne upustíte od fajčenia, progresia sa dá zastaviť.

  Predné sťažnosti

  • kašlať
  • Dýchavičnosť pri námahe s ťažkým dýchaním
  • Ťažkosti s dýchaním počas cvičenia
  • Opakujúce sa infekcie alebo zápal pľúc
  • V pokročilom kurze chudnutia.

  Kedy k lekárovi

  V najbližších dňoch ak

  • Počas námahy je ťažké dýchať bez zjavnej príčiny (napríklad prechladnutie).

  • Zobraziť základné informácie

    ORL, dýchacie cesty a pľúca

    Choroba

    Vznik choroby

    Pľúcny emfyzém je založený na čiastočnej deštrukcii alveol a najjemnejších priedušiek, čo u zdravých jedincov zmenšuje plochu približne 200 m 2 na výmenu plynov medzi krvou a vzduchom. K deštrukcii pľúcneho tkaniva patrí aj poškodenie elastických vlákien, ktoré udržujú malé dýchacie cesty otvorené počas výdychu. To tiež vedie k zrúteniu malých bronchiolov. Vzduch je možné vydýchnuť iba čiastočne, čo postupne vedie k nadmernému nafúknutiu pľúc.

    Prehustenie tlačí bránicu hlbšie smerom k bruchu, hrudná kosť a hrudná chrbtica vystupujú smerom von, rebrá sú vodorovné: táto tzv. Sudová truhlica (Thorax = hrudník) je známkou pokročilého pľúcneho emfyzému. Celý hrudník je tuhší a inhalácia sa nekoná cez medzirebrové svaly a bránicu, ale takmer výlučne cez bránicu. To sťažuje inhaláciu.

    Príčiny a rizikové faktory

    Tento proces ničenia pľúc je vyvolaný nerovnováhou medzi faktormi, ktoré chránia pľúcne tkanivo (napríklad alfa-1-antitrypsín), a faktormi, ktoré na tkanivo útočia, najmä tabakovým dymom. Ale aj u dlhodobých astmatikov a osôb postihnutých chronickou bronchitídou sa často objaví výrazný emfyzém. Podľa novších štúdií existuje aj genetická príčina alebo príčina prispievania: napríklad sa hovorí, že gén PLAGL2 podporuje rozvoj a progresiu pľúcneho emfyzému, ak sa zvýši čítanie - a to aj bez toho, aby postihnutý fajčil.

    Toto je menej časté Emfyzém staroby. Je to spôsobené znižujúcou sa elasticitou pľúc a hrudníka po 5. dekáde života. Látky znečisťujúce ovzdušie na pracovisku a preťaženie pľúcneho tkaniva v blízkosti zmenšujúcich sa jaziev alebo chirurgicky odstráneného pľúcneho tkaniva sú zriedkavými príčinami emfyzému.

    Vrodený je rovnako zriedkavý Deficit alfa-1 antitrypsínu (Nedostatok AAT) príčina (postihuje 1 z 2 000 ľudí). Alfa-1 antitrypsín (AAT) je bielkovina produkovaná v pečeni, ktorá chráni výstelku pľúc pred enzýmami štiepiacimi bielkoviny (proteázy).

    samozrejme

    Dôsledky emfyzému zostávajú skryté roky, kým sa neprekročí kritický limit v zničenom tkanive. Potom je spočiatku nedostatok kyslíka v krvi; s progresiou ochorenia okrem zvýšeného oxidu uhličitého, ktorý už nie je možné dostatočne vydýchnuť. Pacienti neustále trpia dýchavičnosťou.

    Okrem toho sú bubliny emfyzému rezervoárom sekrécie. Tvoria ideálnu živnú pôdu pre baktérie a iné infekčné agensy a podporujú rozvoj tvrdohlavých infekcií dýchacích ciest.

    Komplikácie

    Následnými chorobami pľúcneho emfyzému sú pľúcna hypertenzia a napätie v pravom srdci, ako aj občasný spontánny pneumotorax.

    Diagnostické zabezpečenie

    Diagnóza je možná na základe nálezov z klinického vyšetrenia, röntgenových snímok, CT, funkcie pľúc a v prípade potreby na základe stanovenia alfa-1-antitrypsínu. Rozbor krvných plynov dokáže presne zmerať rozsah poruchy výmeny plynov.

    liečby

    Konzervatívna liečba

    Možnosti liečby sú obmedzené, pretože zničené pľúcne tkanivo nemožno nahradiť. Ochorenie však môžete zastaviť prísnym nefajčením.

    Nasledujúce opatrenia podporujú konečné ukončenie fajčenia:

    Prípravky na náhradu nikotínu vám môže pomôcť prestať fajčiť. Ich účinok je založený na zmiernení abstinenčných príznakov, pretože telo je zásobované obvyklým nikotínom aj bez fajčenia cigariet. Podaná dávka sa v priebehu procesu zníži na nulu.

    • Nikotínové náplasti
    • Nikotínová guma
    • Nikotínové pastilky
    • Nikotínový sprej
    • Elektronická cigareta obsahujúca nikotín.

    Lieky, Lieky bupropión alebo vareniklín schválené na odvykanie od fajčenia majú uľahčiť odvykanie od fajčenia. Tieto lieky na predpis neobsahujú nikotín a pôsobia v centrálnom nervovom systéme. Lekár musí rozhodnúť, či sú pre konkrétneho pacienta vhodné, a tiež sledovať liečbu.

    Terapia správaním prestať fajčiť sa ponúka v individuálnom alebo skupinovom poradenstve. Bývalý fajčiar sa učí z. B. vyrovnať sa s túžbou fajčiť a vyvinúť alternatívy, ktoré nahradia „cigaretovú“ odmenu. Poskytovateľov nájdete zoradených podľa oblastí PSČ na www.offer-rauchberatung.de. Náklady na tieto kurzy financujú niektoré zdravotné poisťovne.

    Svojpomocné materiály na požiadanie zašle Federálne centrum pre výchovu k zdraviu BzgA. Je tam aj jeden bezplatný online program, ktorý uľahčuje výstup a bezplatné telefonické poradenstvo pre motiváciu a podporu.

    Okrem nefajčenia musí byť zabezpečené bezprašné pracovisko (nevhodné sú napríklad pekárne a stolári). Mali by ste sa tiež vyhnúť smogu a pasívnemu fajčeniu. Zápal pľúc sa musí liečiť dôsledne a na prevenciu infekcií sa odporúča každoročné očkovanie proti chrípke a pneumokokové vakcíny každých 5–6 rokov.

    Respiračná fyzioterapia môže zvýšiť fyzickú odolnosť a zmierniť dýchavičnosť trénovaním dýchacích svalov a cvičením špeciálnych dýchacích techník.

    Inhalačné lieky

    Na liečbu často prítomného zúženia dýchacích ciest lekár predpisuje bronchodilatačné lieky, ako sú anticholinergiká, ako sú napr. B. tiotropium alebo beta-2 sympatomimetiká napr. B. Salmeterol vo forme spreja. Ak to nestačí, môže sa vyskúšať teofylín vo forme tabliet. Najmä u starších pacientov je však potrebné dávkovanie opatrne, pretože teofylíny môžu spôsobiť srdcové arytmie. V niektorých prípadoch, ako napríklad silne astmatická zložka alebo komplikovaný zápal pľúc, pomáha aj kortizónový sprej.

    Liečba nedostatku alfa-1 antitrypsínu

    V prípade závažného nedostatku alfa-1-antitrypsínu sa táto proteínová molekula môže podávať ako koncentrát v týždenných infúziách, čím sa dá ochorenie priaznivo ovplyvniť. Infekcie sa musia rýchlo liečiť antibiotikami a príznaky spôsobené zúžením priedušiek sa riadia terapeutickým režimom pre astmu.

    Dlhodobá kyslíková terapia

    Ak je v krvi závažný nedostatok kyslíka bez zvýšenia oxidu uhličitého, a Dlhodobá kyslíková terapia Výrazne zlepšiť kvalitu života a predĺžiť čas prežitia. Podávanie kyslíka najmenej 16 hodín denne pomáha pri chronických ochoreniach, keď poškodené pľúca už nedokážu dodať telu dostatok kyslíka. Toto je vopred skontrolované pomocou analýzy krvných plynov (BGA).

    Koncentrátor kyslíka je voľbou pre chorých ľudí, ktorí neopúšťajú byt. Vyžaduje iba zásuvku, je nekomplikované na použitie a umožňuje voľný pohyb

    15 m.

  • Pre pacientov, ktorí môžu byť mimo domova mnoho hodín, sú k dispozícii mobilné zariadenia, ktoré sa dajú pohodlne nosiť v batohu. Kyslík sa zvyčajne dodáva cez nosovú trubicu.

  V prvom roku sú kontroly pľúc a krvných plynov potrebné každých 8–12 týždňov, potom každých šesť mesiacov.

  Poznámka: Otvorený oheň (napr. Fajčenie, horiace sviečky, plynový sporák) je počas terapie tabu, pretože existuje nebezpečenstvo výbuchu! Prístroje musia byť tiež pravidelne čistené, pretože inak sa nebezpečné baktérie ako z. B. Legionella (pôvodca zápalu pľúc) sa množí v prístroji a distribuuje ho vo vzduchu.

  Keď sú dýchacie svaly vyčerpané v dôsledku preťaženia a keď stúpa koncentrácia oxidu uhličitého v krvi, a Domáce vetranie v otázke. Vykonáva sa v noci ústami alebo nosovou maskou doma. Existujú rôzne zariadenia na vlastnú ventiláciu. Upravujú sa podľa potrieb pacienta v spánkovom laboratóriu alebo na klinike špecialistov na pľúca.

  Operatívna liečba

  V prípade veľmi veľkého mechúra emfyzému alebo častého pneumotoraxu sú potrebné chirurgické opatrenia. Poškodené pľúcne tkanivo sa odstráni, aby sa vytvoril viac priestoru pre menej postihnuté pľúcne časti a uvoľnili sa dýchacie svaly. Môže sa to stať v rámci chirurgického zákroku alebo bronchoskopie. Pri bronchoskopických zákrokoch sa používajú ventily, špirály alebo polymérová pena. Pretože bronchoskopické postupy boli vyvinuté iba v posledných niekoľkých rokoch, hodnotenie prínosu nie je v tomto okamihu ešte možné.

  V niektorých prípadoch zostáva v posledných štádiách emfyzému iba transplantácia pľúc.

  predpoveď

  Zastaviť progresiu choroby môže iba ten, kto prestane fajčiť. U fajčiarov s emfyzémom klesá dôležitá sekundová kapacita meraná na funkciu pľúc až o 90 ml ročne, ale iba o približne 30 ml u ľudí, ktorí emfyzém abstinujú. Priemerná dĺžka života fajčiarov s emfyzémom je iba 48 rokov.

  Vaša lekáreň odporúča

  Čo môžete urobiť sami

  Robte to, čo je dobré.

  Aby ste sa vyrovnali so svojím stavom, musíte si vytvoriť pocit toho, čo je pre vás dobré a čo nie. Ísť na prechádzku (aj keď je to len pár krokov), stretnúť sa s rodinou alebo priateľmi, pracovať - ​​snažte sa byť realistickí ohľadom svojich obmedzení a možností a trénujte, čo je pre vás dobré.

  Hýbte sa.

  Telesný tréning zlepšuje všeobecný stav pacientov s emfyzémom a udržuje kostnú hmotu. Poraďte sa so svojím lekárom, ako veľmi sa môžete namáhať! Počas fyzickej námahy môže byť tiež potrebný prísun kyslíka.

  Podporujte dýchanie.

  Opatrenia na uvoľnenie dýchania, ako napríklad použitie perovej brzdy, pomáhajú vydychovať vzduch z pľúc. Užitočné sú aj pravidelné klepanie a vibračné masáže a osvojenie si relaxačných techník.

  Ak máte podváhu, odporúča sa tréning budovania svalov a vysokokalorická strava.

  Doplnková medicína

  Pomocou doplnkových lekárskych postupov nemožno zničenie alveol zastaviť ani zvrátiť.

  Užitočným východiskovým bodom je posilnenie imunitného systému cvičením, kardiovaskulárnym tréningom a prípadne prevencia infekcií dýchacích ciest (napr. Sinusitída).

  Prevencia:

  Očkovanie.

  Pacienti s pľúcnym emfyzémom sú obzvlášť náchylní na infekciu. Očkovanie proti chrípke a očkovanie proti pneumokokom sú preto pre nich obzvlášť dôležité. Aby ste sa vôbec vyhli infekciám, je tiež vhodné vyhnúť sa počas chladnej sezóny čo najväčšiemu množstvu ľudí.

  ---