Endokrinné centrum Najväčšia mestská nemocnica v Severnom Porýní-Vestfálsku

Vážený čitateľ,

centrum

Hormonálne (endokrinné) choroby si vzhľadom na svoju zložitosť vyžadujú komplexnú starostlivosť od tímu odborníkov z rôznych odborných odborov. Postihnutými orgánmi sú zvyčajne štítna žľaza, prištítne telieska, nadobličky, hypofýza (hypofýza) a gastrointestinálny trakt.
Za účelom splnenia najvyšších požiadaviek sme vytvorili interdisciplinárny tím lekárov, ktorí sa starajú o pohodu pacientov s veľkými skúsenosťami a zaoberajú sa aj komplexnými chorobami.

Na klinike v Dortmunde úzko spolupracujú odborníci na rôznych špeciálnych ambulanciách. Okrem gastroenterológie, nukleárnej medicíny a chirurgie zahŕňajú rôzne špecializované odbory aj nefrológiu, radiačnú terapiu, patológiu, rádiológiu, ušné, nosné a krčné lekárstvo, detské kliniky a oftalmológiu. Koncept najlepšej terapie je určený spoločne. Centrum zohľadňuje najnovšie vedecké výsledky a vďaka úzkej spolupráci pri všetkých endokrinných ochoreniach disponuje odbornými znalosťami na najvyššej úrovni. Úzka interdisciplinárna spolupráca v diagnostike aj terapii umožňuje urýchliť a optimalizovať váš liečebný úspech.

Tím odborníkov v interdisciplinárnom endokrinnom centre na klinike vám zaručuje optimálnu liečbu zameranú na pacienta, ktorá je v súlade s medzinárodnými smernicami.

PD Dr. med. Maximilián Schmeding
Chirurgická klinika

Zameranie a služby

Naše zameranie

  • benígne a zhubné ochorenia štítnej žľazy
  • Poruchy prištítnych teliesok
  • Benígne a zhubné ochorenia nadobličiek
  • Endokrinné nádory gastroenteropankreatického systému
  • Viaceré endokrinné neoplazmy

Centrálne dojednania a vyšetrovania prostredníctvom chirurgického manažmentu pacienta

Tel.: 0231 953 21971

štítna žľaza

Štítna žľaza je malý orgán v tvare motýľa, ktorý spočíva na prednej strane krku priedušnice. Je mäkký a ťažko hmatateľný v zdravom stave. Jeho úlohou je produkcia a uvoľňovanie hormónu štítnej žľazy.
V popredí chorôb štítnej žľazy je struma spôsobená nedostatkom jódu (benígne zväčšenie štítnej žľazy). Akékoľvek zväčšenie štítnej žľazy sa musí liečiť, aby sa zabránilo ďalšiemu rastu strumy a tvorbe hrudiek, ako aj aby sa zabránilo nepríjemným nepríjemným pocitom na krku. Funkcia štítnej žľazy môže byť normálna (eutyroidná), zvýšená (hypertyroidná) alebo znížená (hypotyreóza). Osobitnú pozornosť si zaslúžia takzvané „studené“ alebo „hypofunkčné“ uzliny, ktoré by mohli byť spôsobené malígnym ochorením štítnej žľazy.

Chorá štítna žľaza

Ak štítna žľaza nefunguje správne, môže to mať vplyv napríklad na:
Telesná hmotnosť, disk, spánkové návyky, pokožka a vlasy, plodnosť a cyklus, pamäť a koncentrácia, hustota kostí.

Struma

Struma je zväčšenie štítnej žľazy. Môže to byť sprevádzané normálnym stavom, nadmernou funkciou alebo nedostatočnou funkciou. Najbežnejšou príčinou je nedostatok jódu. Štítna žľaza je často uzlovitá. Uzliny štítnej žľazy sú veľmi časté a väčšina z nich je benígnych. Uzly by sa však mali vyšetrovať, aby sa vylúčila malignita.

Nedostatočná činnosť (hypotyreóza)

Štítna žľaza neprodukuje dostatok tkaniva štítnej žľazy. Možnou príčinou je napríklad Hashimotova tyroiditída. V rámci autoimunitnej reakcie, pri ktorej sa imunitný systém otočí proti štítnej žľaze, dochádza k úbytku tkaniva.

Hypotyreóza sa lieči pomocou liekov v našom centre štítnej žľazy alebo u vášho rodinného lekára.

Hyperaktívna (hypertyreóza)

Štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónu štítnej žľazy. Bežné príčiny sú Gravesova choroba a autonómia štítnej žľazy (autonómny adenóm).

Nadmerne aktívnu štítnu žľazu lieči váš rodinný lekár alebo lekár v našom centre štítnej žľazy rádiojódom (terapia prvej voľby) alebo chirurgickým zákrokom.

Nádory štítnej žľazy

„Nádor“ je strašidelný, ale striktne povedané znamená iba to, že vo vašej štítnej žľaze je nové tkanivo alebo uzliny. Mnohé z týchto zmien sú benígne. Pretože mnohé z nádorov uchovávajú jód, možno zhubné nádory štítnej žľazy veľmi dobre liečiť chirurgickým zákrokom a rádiojódovou terapiou. Liečba je možná, najmä v tejto oblasti je často možné dosiahnuť liečbu určitými typmi nádorov.

Hrudky v štítnej žľaze sa dajú buď „odlúpnuť“, alebo odstrániť čiastočnou resekciou štítnej žľazy.

Zhubné nádory zvyčajne vyžadujú úplné odstránenie štítnej žľazy a často aj odstránenie okolitých krčných lymfatických uzlín. Garantujeme, že všetky tieto opatrenia sú vykonávané v súlade s vývojovým štádiom a nádorom.

Diagnóza

V našom centre štítnej žľazy sú k dispozícii najmodernejšie diagnostické metódy na objasnenie benígnych a malígnych ochorení štítnej žľazy:

  • ultrazvukové vyšetrenie s vysokým rozlíšením
  • Jemná aspirácia ihlou na cytologické vyšetrenie
  • Laboratórna analýza
  • Scintigrafia štítnej žľazy
  • Počítačová tomografia
  • Pozitrónová emisná tomografia

Uzly štítnej žľazy musia byť objasnené racionálnym využitím diagnostických nástrojov: iba tak je možné v konečnom dôsledku zvoliť správnu liečebnú metódu a v prípade potreby rozhodnúť o operácii. Malígne ochorenia štítnej žľazy sa liečia podľa medzinárodných pokynov.

terapia

Po objasnení je vám v našom centre štítnej žľazy k dispozícii celé spektrum terapeutických možností:

  • Lieky
  • Rádiojódová terapia
  • Chirurgický zákrok, pokiaľ je to možné, minimálne invazívny

Ak je operácia nevyhnutná, hľadá sa resekcia šetriaca tkanivo (morfologická a funkčná). Kedykoľvek je to možné, robí sa to malým rezom kože (minimálne invazívny prístup). Možnosť intraoperačného rýchleho vyšetrenia tkaniva, ktorá je k dispozícii v našej spoločnosti, vám poskytuje ďalšiu bezpečnosť a riziko poranenia hlasiviek sa ďalej minimalizuje intraoperačným použitím neuromonitorovacieho prístroja.

Naše jazvy

Počas operácie na krku je obzvlášť dôležité, aby zostala malá a kozmeticky priaznivá jazva. Všetky operácie štítnej žľazy sa u nás vykonávajú prostredníctvom čo najmenšieho prístupu s minimálnou jazvou po operácii. Pokiaľ je to možné, snažíme sa vykonať zákrok „minimálne invazívnou“ pomocou, ktorá tiež obmedzuje chirurgický prístup a umožňuje malú jazvu. Naše rezy sú zvyčajne veľké 3 - 4 cm.

Funkcia hlasiviek

Je obzvlášť dôležité chrániť nervy hlasiviek, ktoré sú ohrozené pri väčšine operácií štítnej žľazy. Na tento účel sa používa zariadenie, ktoré umožňuje kontrolu funkcie hlasiviek počas operácie a pomáha znižovať riziko ochrnutia hlasiviek po operácii. Ochrnutie hlasiviek sa po operácii prejaví ako dočasné alebo trvalé zachrípnutie. Na našej klinike je miera trvalého poškodenia hlasiviek extrémne nízka.

Musím po operácii brať lieky po celý život?
Niekedy je to nevyhnutné. Po operácii štítnej žľazy sa v našom centre štítnej žľazy kontroluje produkcia hormónov a v prípade potreby sa zaháji farmakoterapia. Cieľom každej operácie je fungovať funkčne. Je to však žiaduce, iba ak je zvyšná štítna žľaza skutočne bez uzlov!

Ako dlho trvá pobyt stacionára?

Do nášho centra štítnej žľazy prichádzate ambulantne a na naše oddelenie deň pred operáciou. Spravidla vás budeme môcť prepustiť dva dni po operácii.

Prištítne telieska

Prištítne telieska, nazývané tiež epitelové bunky, sú endokrinné žľazy, ktoré sa nachádzajú v bezprostrednej blízkosti štítnej žľazy. Tvoria paratyroidný hormón, ktorý reguluje hladinu vápnika v krvi.

V nadmerne aktívnom stave - takzvanom primárnom hyperparatyreoidizme - vedie zvýšená produkcia paratyroidného hormónu k zvýšeniu vápnika v krvi. To vedie k priamym následkom na kosti, obličky, žalúdok a psychiku.
Pri sekundárnom príštite štítnej žľazy vedie nadmerná strata vápnika pri chronickej obličkovej nedostatočnosti k rastu prištítnych teliesok (hyperplázia), a tým k nadmernej činnosti prištítnej žľazy.

Ponúkame všetky možnosti vyšetrenia, ktoré sú potrebné na objasnenie a lokalizáciu diagnózy prištítnych teliesok:

  • Laboratórne testy v krvi
  • Sonografia
  • Prištítna telieska scintigrafia
  • Magnetická rezonancia
  • Postupné odoberanie krvi z krčných žíl

V prípade primárnej hyperparatyreózy je obvykle metódou voľby chirurgické odstránenie. Aj v sekundárnej forme je často nevyhnutná chirurgická rehabilitácia po vyčerpaní konzervatívnych opatrení.
Operácie prištítnej žľazy môžu byť veľmi zložité kvôli variabilnej lokalizácii prištítnych teliesok. Z tohto dôvodu je pre chirurga nevyhnutná znalosť lokalizácie a histórie vývoja prištítnych teliesok. Operácie prištítnych teliesok by preto mali vykonávať iba špeciálne vyškolení chirurgovia. Takýto tím máte k dispozícii na chirurgickej klinike, ktorá sa o vás postará počas celého pobytu na klinike.

Aj tu vám ponúkame všetky moderné a osvedčené operačné techniky:

  • Minimálne invazívne prístupy (najmenšie rezy kože)
  • Intraoperačné rýchle vyšetrenie tkaniva
  • Intraoperačné meranie paratyroidného hormónu na sledovanie úspechu
  • Autotransplantácia prištítnych teliesok
  • Zmrazenie prebytočného tkaniva prištítnych teliesok
  • Neuromonitoring

Nadoblička

Nadledvina je spárovaná endokrinná žľaza a nachádza sa na horných póloch oboch obličiek u ľudí. Skladá sa z kôry nadobličiek a drene a produkuje rôzne dôležité hormóny. Každý z týchto hormónov je riadený organizmom v regulačnom okruhu a vedie k typickým klinickým obrazom v prípade porúch. Najdôležitejšie sú:

Hyperaldosteronizmus (Connov syndróm)

Je to spôsobené nadmernou tvorbou aldosterónu a súvisí to s vysokým krvným tlakom a nízkou hladinou draslíka.

Hyperadrenokorticizmus (Cushingova choroba)

Zvýšená tvorba kortizónu v nadobličkách vedie k typickému klinickému obrazu s vysokým krvným tlakom, zmenami v rozložení pokožky/tukov, svalovou slabosťou a poruchami nálady.

Feochromocytóm

Toto je nádor drene nadobličiek, ktorý vedie k zvýšeniu krvného tlaku podobnému záchvatu v dôsledku nadprodukcie účinných látok (adrenalínu).

Všetky tieto zložité klinické obrazy musia byť správne rozpoznané a diagnostikované, aby sa mohla zahájiť správna terapia. Na našej klinike máte k dispozícii nasledujúce špeciálne vyšetrenia:

  • Laboratórne testy
  • Špeciálne testy v krvi a moči
  • Katetrizácia nadobličiek, selektívny odber venóznej krvi
  • Ultrazvukové
  • Počítačová tomografia
  • Magnetická rezonancia
  • Scintigrafia
  • Pozitrónová emisná tomografia

Pri ochoreniach nadobličiek je zvyčajne potrebné chirurgické odstránenie jednej alebo oboch nadobličiek. Pokiaľ je to možné, usilujeme sa pri operácii nadobličiek o (minimálne invazívny) zákrok, ktorý zaisťuje najvyššiu úroveň pohodlia z hľadiska pooperačných bolestí, mobilizácie, obnovenia stolice, hospitalizácie a kozmetiky.

Náš interdisciplinárny prístup na najvyššej úrovni zaručuje často zložitú perioperačnú liekovú terapiu.

Neuroendokrinné nádory

Neuroendokrinné nádory (NET) gastroenteropankreatického systému (GET) sú extrémne zriedkavé. Tieto nádory sa vyskytujú vo všetkých častiach gastrointestinálneho traktu a pankreasu a majú odlišnú biológiu a prognózu nádorov v závislosti od ich polohy, veľkosti a histologickej a funkčnej diferenciácie. Nádory môžu byť benígne alebo malígne, môžu rásť lokálne alebo sa rozširovať.

Aby sme mohli presne diagnostikovať a liečiť tieto zriedkavé nádory, má naša klinika špeciálne ambulantné oddelenia a širokú škálu diagnostických možností vrátane:

  • Ultrazvuk s vysokým rozlíšením
  • Počítačová tomografia s možnosťami trojrozmernej rekonštrukcie
  • 3-rozmerné zobrazovanie magnetickou rezonanciou
  • Scintigrafia receptora pre somotostatín
  • FDG pozitrónová emisná tomografia
  • Pozitrónová emisná tomografia DOTATOC
  • Funkčné laboratórne testy
  • Genetické štúdie

Na chirurgickej klinike pracuje medzinárodne uznávaný tím odborníkov, ktorý vám môže ponúknuť najlepšiu a najšetrnejšiu chirurgickú metódu pre príslušné ochorenie. Zahŕňa to celé spektrum laparoskopických a otvorených operácií, ktoré sa uskutočňujú spôsobom, ktorý najviac šetrí orgány.
Ak existujú nefunkčné možnosti alebo sú nevyhnutné, môžeme vám ponúknuť ablatívne liečby (chemoembolizácia, rádiofrekvenčná ablácia), bioterapie (analógy somatostatínu, interferón), chemoterapie a peptidové rádioreceptory.

Na chirurgickú konzultáciu alebo na druhé stanovisko sa môžete kedykoľvek dohodnúť na telefónnom čísle 0231/953 21971.

Zúčastnené kliniky endokrinného centra

Chirurgická klinika
PD Dr. med. Mark Hartel

Zodpovedná kontaktná osoba
Vedúci lekár Heike Treckmann a vedúci lekár Dr. Josef Obermeier

Lekárska klinika (endokrinológia)
Prof. Dr. Michael Heike

Zodpovedná kontaktná osoba
Vedúci lekár Dr. Demtröder a vedúci lekár Dr. Bohémsky

rádiológia
Prof. Dr. Klaus Mathias

Nukleárna medicína
Apl. Prof. Dr. med. DR. hc. Vahé Barsegian

Ďalší partneri pre spoluprácu
Nefrologická klinika (Dr. Fedai Öczan)
Klinika radiačnej terapie a rádiologickej onkológie (Dr. med. Ralf Rohn)
Ústav pre patológiu (prof. Dr. Lorenzen)
Klinika uší, nosa a krku a poliklinika (prof. Dr. Deitmer)

Špeciálne konzultačné hodiny
Využite rady odborníkov

Buďte selektívni ohľadom svojho zdravia. Radi vám poskytneme ďalšie informácie. Každé oddelenie ponúka konzultačné hodiny, počas ktorých odborníci na príslušnú špecializáciu zodpovedajú vaše otázky a pripravia vám návrh liečby (schôdzky podľa dohody). Príslušní odborníci a konzultačné hodiny sú úzko prepojené, takže zložité prípady je možné obvykle vyriešiť v krátkom čase.

Ponúkame vám nasledujúce konzultačné hodiny:

Hodiny chirurgickej konzultácieŠtítna žľaza, prištítne telieska, nadobličkyCentrálne dohody a otázky týkajúce sa vymenovania
Tel.: 0231/953 21971