Endometrióza, bolestivý stav, ťažko diagnostikovaný; Smart Medical
5. februára 2020 | 2020-02-05 5. februára 2020
Endometrióza je chronické bolestivé ochorenie, pri ktorom sa časti tkaniva so štruktúrou podobnou endometriu (výstelka maternice) nachádzajú aj v iných orgánoch okrem maternice. Podľa štatistík poskytnutých Americkou nadáciou pre endometriózu postihuje globálne asi 200 miliónov žien a najčastejšie sa jedná o vaječníky, vajíčkovody a panvovú výstelku. Zriedkavo sa endometriálne tkanivo môže šíriť mimo panvové orgány.
Abnormálne tkanivo, ktoré rastie mimo maternicu, nie je rakovinové, ale môže viesť k vážnym komplikáciám:
- Chronická únava
- Črevné a močové problémy
- Bolesť alebo kŕče počas menštruácie
- Hojnejšie a trvácnejšie menštruačné krvácanie
- Nevoľnosť
- Neplodnosť - najdôležitejšia komplikácia endometriózy; asi 50% žien s endometriózou má ťažkosti s otehotnením.
Prečo sa vyskytuje endometrióza?
Nikto nevie s istotou, čo spôsobuje abnormálny rast endometriálneho tkaniva mimo maternice. Vedci stále skúmajú možné príčiny:
Endometrióza zvyšuje riziko rakoviny?
Existuje veľa výskumov o možnej súvislosti medzi endometriózou a rakovinou a výsledky sú zmiešané.
Európska spoločnosť pre ľudskú reprodukciu a embryológiu odporúča, aby gynekológovia informovali ženy, že dôkazy nenaznačujú, že endometrióza spôsobuje rakovinu. Niektoré typy rakoviny, napríklad rakovina endometria, sú však bežnejšie u žien s endometriózou.
Príznaky endometriózy
Hlavným príznakom endometriózy je bolesť panvy, ktorá sa často cíti počas menštruácie. Intenzita panvovej bolesti nie je nevyhnutne spoľahlivým indikátorom závažnosti stavu. Existujú ženy s miernou endometriózou, ktoré pociťujú silné bolesti, a sú ženy s pokročilou endometriózou, ktoré bolesti takmer nemajú.
Medzi príznaky a príznaky endometriózy patria:
- Bolestivá menštruácia (dysmenorea). Bolesť a kŕče v panve môžu začať pred menštruáciou a je možné ich pociťovať niekoľko dní. Nie je vylúčená ani bolesť v krížovej alebo brušnej oblasti
- Bolesť pri pohlavnom styku. Bolesť počas pohlavného styku alebo po ňom je častá u žien s endometriózou.
- Bolesť počas močenia, hlavne počas menštruácie.
- Bohatý menštruačný tok. Niektoré ženy môžu mať výdatnejší menštruačný tok alebo môžu mať vaginálne krvácanie mimo menštruácie (medzimenštruačné krvácanie).
- neplodnosť. Niekedy sa diagnostikuje endometrióza, keď žena vyhľadáva liečbu neplodnosti.
- Ďalšie príznaky a príznaky: únava, hnačky, zápcha, nadúvanie alebo nevoľnosť, najmä počas menštruácie.
Diagnóza endometriózy
Endometriózu je často ťažké diagnostikovať, pretože príznaky sa môžu značne líšiť a veľa stavov môže spôsobiť podobné príznaky. Endometrióza sa niekedy zamieňa so zápalovým ochorením panvy alebo s ovariálnymi cystami. Môže sa tiež zameniť so syndrómom dráždivého čreva, stavom, ktorý spôsobuje záchvaty hnačky, zápchy a brušných kŕčov. V niektorých prípadoch môže endometriózu sprevádzať syndróm dráždivého čreva, čo môže komplikovať diagnostiku.
Testy používané gynekológom na detekciu endometriózy zahŕňajú:
- Vyšetrenie panvy. Lekár palpuje oblasti panvy kvôli abnormalitám, ako sú cysty na reprodukčných orgánoch alebo jazvy za maternicou.
- Transvaginálny ultrazvuk. Toto vyšetrenie nezistí endometriózu, ale môže identifikovať cysty spojené s endometriózou (endometriómy).
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Pomáha chirurgovi získať podrobné informácie o umiestnení a veľkosti implantátov endometria.
- laparoskopia. Umožnite chirurgovi vidieť vo vašom bruchu akékoľvek príznaky endometriálneho tkaniva rastúceho mimo maternice. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Laparoskopický zákrok môže poskytnúť informácie o umiestnení, veľkosti a veľkosti endometriálnych implantátov. Chirurg môže dokonca odobrať vzorku tkaniva (biopsiu) na ďalšie testy. Chirurg môže často počas laparoskopického zákroku úplne liečiť endometriózu.
Liečba endometriózy
V závislosti od závažnosti príznakov je možné endometriózu liečiť pomocou liekov alebo chirurgickým zákrokom, podľa toho, či žena chce alebo nechce otehotnieť.
Antikoncepčné pilulky a vaginálne krúžky môžu často pomôcť kontrolovať hormóny zodpovedné za akumuláciu endometriálneho tkaniva. To nielen zmierňuje bolesť spôsobenú endometriózou, ale môže tiež pomôcť znížiť riziko rakoviny vaječníkov. Na druhej strane, v niektorých prípadoch môžu antikoncepčné prostriedky mierne zvýšiť riziko rakoviny prsníka, preto sa odporúča, aby ste sa s gynekológom porozprávali o výhodách a nevýhodách každej možnosti liečby.
Chirurgická liečba sa zvyčajne volí pri závažných príznakoch, keď hormonálna liečba príznaky neznižuje, alebo u žien s problémami s plodnosťou. Počas operácie môže chirurg lokalizovať ktorúkoľvek oblasť endometriózy a môže odobrať zrastené tkanivo mimo maternice. Hormonálna liečba sa po operácii často obnovuje u žien, ktoré nechcú otehotnieť.