Endometrióza; Klinický obraz
Pri endometrióze sa bunky podobné bunkám v sliznici maternice nachádzajú aj mimo maternice a môžu spôsobiť nepríjemné pocity. Takéto takzvané ložiská endometria sú často distribuované po celej brušnej dutine, takže môžu byť ovplyvnené peritoneum, pošvová stena, črevo a vaječníky. Takéto „zatúlané“ alebo rozptýlené bunky výstelky maternice niekedy nespôsobujú vôbec žiadne príznaky. Ak sa objavia príznaky, sú dosť nešpecifické - čo sťažuje diagnostiku a následkom toho sťažuje správnu liečbu.
Rozptýlené ohniská endometria rastú s sliznicou maternice počas mesačného cyklu. To je spojené s bolesťou podobnou kŕčom a často s chronickými bolesťami brucha a chrbta, ktoré sa zvyčajne vyskytujú počas menštruačného cyklu. Pretože krvácajú s každou menštruáciou, ale krv zvyčajne nemôže odtekať, môže to viesť k tvorbe krvných akumulácií a cyst. Krv je pomaly prijímaná okolitým tkanivom a tiež sa rozkladá. Opakované hromadenie krvi mimo maternicu však spôsobuje podráždenie a zápal. Z dlhodobého hľadiska to vedie k zrastom a nezvratným zmenám v postihnutých oblastiach. Ak sa krv hromadí v orgáne, vedie to k takzvaným „čokoládovým cystám“ na vaječníkoch, napríklad: dutiny plné zrazenej, starej krvi, ktorá vyzerá ako hnedastá - preto súvisí s čokoládou. Nie každá endometrióza spôsobuje príznaky až u 70% postihnutých žien sa objavia príznaky.
Bežné ochorenia a príznaky
Nasledujúce príznaky sú bežné pri endometrióze:
- Bolesť brucha, najmä v druhej polovici cyklu
- cyklická bolesť chrbta
- Bolesť s menštruačným krvácaním
- Bolestivý styk
- Často sa opakujúce bolesti v podbrušku
- Menštruačné nepravidelnosti a nepravidelné krvácanie
- Bolesť pri močení alebo pri vyprázdňovaní (zriedkavejšie)
Pre endometriózu je typické, že sa príznaky zhoršujú v závislosti od cyklu a potom opäť klesajú alebo zmiznú. Vrchol je jeden až tri dni pred začiatkom menštruačného krvácania. Keď menštruácia ustúpi, príznaky tiež ustúpia. Ochorenie môže tiež spôsobovať bolesti chrbta, špinenie, bolesti spojené s cyklom pri močení, krv v moči a stolici a bolesti pri vyprázdňovaní.
V závislosti od umiestnenia ložísk endometria môžu príznaky tiež pretrvávať nepretržite - to je zvyčajne prípad, keď už existujú zrasty s okolitým tkanivom. Je tiež možné, že príznaky sa vyskytujú iba počas pohlavného styku alebo počas defekácie. Niekedy je v stolici alebo v moči pacienta iba krv.
Mierna endometrióza je zriedka príčinou nenaplnenej túžby mať deti. Avšak závažná endometrióza môže viesť k neplodnosti v dôsledku zlepenia alebo poškodenia vajíčkovodov a vaječníkov. V takom prípade, ak chcete mať deti, je nutná terapia v špecializovanej klinike/centre. V niektorých prípadoch je potrebné poškodené orgány opraviť mikrochirurgicky, niekedy je potrebné umelé oplodnenie.