Endometrióza - môže viesť k neplodnosti

ENDOMETRIÓZA je stav, keď bunky podobné tým, ktoré lemujú maternicu - endometrium - rastú v oblastiach mimo maternice.

viesť

Obsah:

Čo je to endometrióza?

Endometrióza je ženské ochorenie, pri ktorom je tkanivo endometria prítomné mimo maternicu, v iných častiach tela. Lézie sú charakterizované ako estrogén-dependentné, benígne, zápalové. Toto tkanivo je spojené s mesačnou menštruáciou a často sa vyznačuje neobvykle bolestivými a ťažkými obdobiami, ako aj bolesťami panvy, silnými kŕčmi a bolesťou počas pohlavného styku - dyspareunia.

Ľudovo nazývaná „choroba nemilovaných žien“ ovplyvňuje fyzické, duševné, emočné a reprodukčné zdravie žien.

endometrium reaguje normálne na pohlavné hormóny estrogén a progesterón. U žien s endometriózou tieto bunky podobné endometriu, ktoré rastú mimo maternice, reagujú aj na tieto hormóny. Počas ovulácie sa endometrium a bunky podobné endometriu zhrubnú. Na rozdiel od endometria sa bunky endometria pohybujú do iných oblastí nemôžu opustiť telo menštruáciou. To môže vytvárať vláknité jazvové tkanivo na výstelke vo vnútri brucha (pobrušnice). Endometrióza môže spôsobiť veľmi bolestivé menštruačné obdobia a môže mať vplyv na plodnosť.

Globálne, 1 z 10 žien trpí endometriózou.

Aké sú príznaky endometriózy?

Bolesť spôsobená endometriózou môže byť taká silná, že ovplyvňuje schopnosť vykonávať každodenné činnosti. Spravidla spôsobuje bolesť počas menštruácie, ale u niektorých žien je bolesť takmer konštantná.

Medzi príznaky endometriózy patria:

  • bolestivá menštruácia;
  • bolesť počas pohlavného styku;
  • panvová bolesť;
  • bolesť pri ovulácii;
  • bolesť v dolnej časti chrbta a stehna;
  • nepohodlie v čreve;
  • bolesť močového mechúra;
  • zhoršená plodnosť;
  • nevoľnosť a letargia;
  • predmenštruačné príznaky.

Endometrióza sa zvyčajne vyvíja v panvových štruktúrach, ktoré zahŕňajú vaječníky, vajíčkovody, močový mechúr a črevá. Môže sa tiež vyvinúť v pošve a peritoneálnej dutine medzi konečníkom a zadnou stenou maternice. V ojedinelých prípadoch sa môže rozšíriť do bránice, pľúc, obličiek, príveskov alebo dokonca do svalov gastrocnemia.

Existujú 4 stupne endometriózy:
1. etapa - minimálne;
2. etapa - ľahká;
3. stupeň III - mierny;
4. štádium IV - ťažké.

Aké sú príčiny endometriózy?

Príčiny endometriózy stále nie sú známe. Jedna teória naznačuje, že počas menštruácie časť tkaniva cirkuluje cez maternicové trubice v bruchu, čo je akobyreverzná menštruácia", Pripája sa a rozvíja sa. Ďalšia teória naznačuje, že endometriálne tkanivo môže cestovať krvnými alebo lymfatickými kanálmi, podobne ako sa šíria rakovinové bunky. Tretia teória naznačuje, že bunky v akomkoľvek mieste sa môžu zmeniť na bunky endometria. Endometrióza sa môže vyskytnúť aj v dôsledku priamej transplantácie - napríklad do brušnej steny po cisárskom reze. Okrem toho sa ukazuje, že niektoré rodiny môžu mať genetické faktory, ktoré predisponujú k ochoreniu.

  • Problémy s menštruačným tokom - menštruačná krv sa dostáva do vajíčkovodov a panvy namiesto toho, aby normálne opustila telo;
  • Rast embryonálnych buniek - niekedy embryonálne bunky, ktoré tvoria brucho a panvu, rastú v endometriálnom tkanive vo vnútri týchto dutín;
  • Vývoj plodu - niektoré údaje ukazujú, že endometrióza môže byť prítomná u vyvíjajúceho sa plodu, predpokladá sa však, že hladina estrogénu v puberte vyvoláva príznaky;
  • Prenos buniek endometria - lymfatický systém transportuje bunky endometria do rôznych častí tela;
  • Genetika - môže to byť aj zdedená súčasť;
  • Hormóny - endometrióza je stimulovaná hormónom estrogén;
  • Imunitný systém - choroby imunitného systému môžu zabrániť zničeniu extrauterinného endometriálneho tkaniva.

Rizikové faktory

Ktokoľvek môže vyvinúť endometriózu, ale niektoré rizikové faktory riziko zvyšujú. Tie obsahujú:

  • vek - endometrióza je bežnejšia u žien vo veku od 30 do 40 rokov;
  • luliparity - ženy, ktoré nikdy nerodili;
  • rodinná anamnéza endometriózy;
  • iné choroby, ako je panvová infekcia, abnormality maternice alebo stav, ktorý zabraňuje vypudeniu menštruačnej krvi;
  • ženy, ktorých menštruácia trvá viac ako 7 dní alebo ktoré majú menštruačné cykly kratšie ako 27 dní.
  • uzavretie, alkohol a sedavý životný štýl, ktorý môže ovplyvniť hladinu estrogénu.

Najbežnejším miestom vývoja endometriózy sú vaječníky, vajíčkovody, väzy podporujúce maternicu (uterosakrálne väzy), priestor medzi maternicou a konečníkom, priestor medzi maternicou a močovým mechúrom, vonkajší povrch maternice, výstelka panvovej dutiny. Príležitostne sa tkanivo endometria nachádza na iných miestach, napríklad v črevnom trakte, konečníku, močovom mechúre, vagíne, krčku maternice, vulve atď.

Diagnóza endometriózy

Diagnóza sa zvyčajne začína podrobnou anamnézou. Prítomnosť typických príznakov endometriózy a bolesti, ktoré sa nezlepšujú pri bežných liekoch na menštruačnú bolesť, môžu naznačovať prítomnosť ochorenia. Na diagnostiku endometriózy a ďalších stavov, ktoré môžu spôsobiť panvovú bolesť, vás lekár požiada, aby ste opísali príznaky vrátane miesta, kde sa bolesť nachádza, a jej výskytu.

Počas a panvová skúška, lekár bude palpovať oblasti panvy kvôli abnormalitám, ako sú cysty na reprodukčných orgánoch alebo jazvy za maternicou.

vyšetrovania

Medzi ďalšie diagnostické metódy patrí:

  • ultrazvuk. Tento test využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytváranie obrázkov vo vnútri tela. Spravidla a transvaginálny ultrazvuk. Na zaistenie čo najlepšieho zobrazenia reprodukčných orgánov je možné vykonať obidva typy ultrazvuku, vrátane brušného ultrazvuku.
  • Magnetická rezonancia (MRI). MRI je vyšetrenie, ktoré pomocou magnetického poľa a rádiových vĺn vytvára podrobné obrazy orgánov a tkanív v tele. U niektorých žien pomáha MR pri chirurgickom plánovaní a poskytuje chirurgovi podrobné informácie o umiestnení a veľkosti formácií endometria.
  • laparoskopia - umožňuje chirurgovi vizualizovať vnútro brucha v celkovej anestézii.

Pridružené choroby a diferenciálna diagnostika

Endometrióza môže byť spojená s inými chorobami, ako sú:

  • adenomyóza;
  • prívrženec;
  • cysty na vaječníkoch;
  • črevná endometrióza;
  • chronická panvová bolesť;
  • neplodný.

Ochorenie sa dá často zameniť s inými zdravotnými problémami, ako sú:

  • syndróm dráždivého čreva;
  • zápal slepého čreva;
  • hemoragická hepatitída;
  • nepatologické epizódy počas menštruácie alebo menštruačného cyklu.

Fázy endometriózy

Systém klasifikácie alebo klasifikácie endometriózy vyvinula Americká spoločnosť pre reprodukčnú medicínu. Fázy sú klasifikované nasledovne:

  • I. etapa - V I. stupni endometriózy je iba niekoľko malých ložísk endometriózy a malé množstvo zápalu. Môžu sa vyskytnúť bolesti, liečba je zvyčajne účinná a plodnosť nie je ovplyvnená.
  • Etapa II - Zmeny sú viditeľnejšie v I. štádiu, ale neovplyvňujú pohyblivosť ostatných orgánov.
    Ak dôjde k panvovej bolesti, odstránenie abnormálnej vrstvy zvyčajne pomôže zmierniť nepohodlie.
  • Etapa III - V endometrióze III. Stupňa usadeniny ovplyvňujú vaječníky a vyvíjajú sa hlbšie v tkanivách. Je pravdepodobnejšie, že spôsobí bolesť a ovplyvní plodnosť. Chirurgické odstránenie je tiež zložitejšie, pretože endometrióza je hlbšie vyvinutá v tkanivách.
  • Etapa IV - Endometrióza 4. stupňa je charakterizovaná niekoľkými zápalmi a cystickými léziami, ktoré môžu rásť na vaječníkoch. Tieto lézie je možné chirurgicky odstrániť.

Je tu ešte jedna etapa - etapa V - čo je veľmi zriedkavé. V týchto prípadoch sa usadeniny šíria po celom bruchu a niekedy aj mimo brucha. Liečba tohto typu endometriózy zahŕňa rôznych odborníkov, ktorí spolupracujú na znížení bolesti a minimalizácii vplyvu na životne dôležité orgány, ako sú obličky a črevá. Úplná chirurgická resekcia nie je možná.

Štádium endometriózy je založené na umiestnení, množstve, hĺbke a veľkosti endometriálneho tkaniva. Medzi konkrétne kritériá patrí stupeň rozšírenia tkaniva, účasť panvových štruktúr na chorobe, rozšírenie adhézií v panve, upchatie vajíčkovodov. Štádium endometriózy nemusí nevyhnutne odrážať úroveň bolesti, riziko neplodnosti alebo prítomné príznaky.

Liečba endometriózy

Nie je známy žiadny liek na endometriózu. Existujú však spôsoby liečby, ktoré znižujú veľkosť rastu tkaniva a zmierňujú bolestivé príznaky.

Špecifická liečba endometriózy závisí od celkového zdravotného stavu a anamnézy, aktuálnych symptómov, šírenia choroby, tolerancie pacienta voči určitým liekom, postupov alebo terapií, preferencií pacienta atď.
Ak sú príznaky mierne, možno ich iba odporučiť lieky proti bolesti. Liečba endometriózy môže vo všeobecnosti zahŕňať pasívne sledovanie choroby, liečbu bolesti, hormonálnu terapiu, ako sú perorálne kontraceptíva, alebo chirurgické zákroky (laparoskopia - tiež sa používa na diagnostiku endometriózy, ktorá umožňuje odstránenie oblastí tkaniva, laparotómiu ktorá odstráni veľkú časť posunutého endometria alebo hysterektómie, ktorá zahŕňa odstránenie maternice a dokonca aj vaječníkov.

Dostupné možnosti liečby

Liečba príznakov endometriózy môže zahŕňať:

V závažných prípadoch zmierni príznaky bolesti lekárska aj chirurgická liečba. V prípade miernej a závažnej endometriózy sa môžu zvážiť možnosti liečby neplodnosti, napríklad umelé oplodnenie a/alebo mimotelové oplodnenie (IVF).

Prírodné metódy a tipy na jedlo

Doplnková a alternatívna liečba môže zahŕňať akupunktúru, chiropraktiku a bylinnú medicínu, ale existuje málo dôkazov o ich účinnosti. Vyhýbanie sa kofeínu môže pomôcť znížiť bolesť, pretože kofeín môže príznaky ešte zhoršiť.

Šport, napríklad chôdza, môže znížiť bolesť a spomaliť progresiu ochorenia znížením hladiny estrogénu. Je dôležité monitorovať príznaky spôsobené dlhodobými komplikáciami endometriózy. Odporúča sa zvýšiť konzumáciu ovocia a zeleniny, obmedziť nezdravé tuky, konzumovať mliečne výrobky, jogurty a probiotiká.

Vzťah medzi endometriózou a neplodnosťou

Hlavnou komplikáciou endometriózy je porucha plodnosti. Asi jedna tretina žien s endometriózou má ťažkosti s otehotnením. Endometrióza sa považuje za jednu z troch hlavných príčin ženskej neplodnosti. Štatistiky ukazujú, že endometrióza je prítomná v 24 - 50% žien trpiacich neplodnosťou. V miernych až stredne závažných prípadoch, neplodnosť môže byť dočasná. V týchto prípadoch môže chirurgický zákrok na odstránenie adhézií, cýst a jazvového tkaniva obnoviť plodnosť. V iných prípadoch - veľmi malé percento - môžu ženy zostať neplodné.

Existuje názor, že zjazvené tkanivo pri endometrióze môže mať vplyv na uvoľnenie vajíčka z vaječníka a následné vychytávanie maternicovej trubice. Medzi ďalšie mechanizmy, o ktorých sa predpokladá, že ovplyvňujú plodnosť, patria zmeny v panvovom prostredí, ktoré vedú k problematickej implantácii oplodneného vajíčka.

Ďalšie komplikácie endometriózy

U niektorých žien s endometriózou sa vyskytujú adhézie a cysty na vaječníkoch. Ďalšie komplikácie môžu byť spôsobené komplikáciami počas operácie. Hlavnou komplikáciou môže byť infekcia rezu, malé krvácanie a zriedka poškodenie orgánov, silné brušné krvácanie, krvné zrazeniny atď.