Endoprotézy náhrady umelého kĺbu Dr

Kĺbové náhrady na boku a kolene

Kto potrebuje náhradu kĺbu?

V prípade pokročilého opotrebovania kĺbu zostáva iba ostávajúca liečba kĺbov. Jedinou otázkou je: kedy sa to stane?

Aby bol lekár schopný na túto otázku odpovedať, musí sa pýtať na rôzne veci:
Aké závažné je poškodenie v každodenných činnostiach?
Ako ďaleko môže pacient zájsť?
Ovplyvňujú sťažnosti už kvalitu života?
A aká vysoká je spotreba liekov na tlmenie bolesti?

Pretože protizápalové lieky môžu poškodiť vnútorné orgány, ako sú srdce, obličky, žalúdok, črevá a pečeň, a preto by sa nemali brať trvalo.

Výmena kĺbu je indikovaná, ak je splnené aspoň jedno z nasledujúcich kritérií:

Opotrebovaný kĺb spôsobuje neustále nepohodlie. Pešia vzdialenosť je zreteľne obmedzená na niekoľko stoviek metrov. Znížila sa kvalita života. Stále častejšie potrebujete lieky proti bolesti.

Na čo si musíte dávať pozor pri výmene kĺbov?

Ak máte ťažkosti v oblasti bedier alebo kolien, bola vám diagnostikovaná osteoartróza a potrebujete umelý kĺb, mali by ste sa v prvom rade obrátiť na chirurga, ktorý má veľa skúseností a ktorý si nájde čas a dôkladne vás vyšetrí a poradí vám.

Pokiaľ ide o výmenu kĺbov, nie je nevyhnutne vhodné zvoliť si nový model, ako je to možné, ale ten, ktorý je na trhu už desiatky rokov. Jeden, ktorý bol vyskúšaný a testovaný na státisícoch pacientov, a je známe, ako dlho v priemere vydrží.

Náhrada bedrového kĺbu

Z čoho sa vyrába náhrada bedrového kĺbu?

Ako náhradu za acetabulum používame väčšinou necementovanú nalisovanú škrupinu (obr. 1). Toto je najlepší spôsob šetrenia kostnej hmoty. To je výhodné pre neskoršie operácie výmeny. Ak je kosť v dobrom stave, je možné náhradný kalíšok ukotviť stabilnejšie. Z rovnakého dôvodu používame na stehnovom drieku nestmelené, priame protetické stonky (obr. 2). Ako klzný pár medzi vložkou jamky a hlavou drieku protézy sa odporúča pár z polyetylénu a keramiky (obr. 3).

Počas operácie by sa svaly nemali oddeľovať od kosti

Typ prístupu cez mäkké tkanivo môže byť ešte dôležitejší ako výber vhodnej protézy. Počas predbežnej diskusie by ste sa mali na to opýtať svojho chirurga a zvoliť si chirurga, ktorý bude operovať náhradu bedrového kĺbu pomocou takzvaného minimálne invazívneho prístupu. Pri minimálne invazívnom prístupe sa svaly neoddelia od kosti.

Po operáciách, ktoré sa uskutočnili pomocou konvenčného postupu, môže byť viac alebo menej veľká časť svaloviny nefunkčná v dôsledku tvorby jaziev. Výsledkom je trvalé zníženie sily v oblasti bedra. Je to viditeľné na rýchlejšej únave.

Čo neodporúčame

Odporúčame, aby ste neobnovovali bedrový kĺb. Na resurfacing sa do odpojenej jamky vloží misa a na hlavu stehennej kosti sa položí čiapočka. Ale pretože veľkosť hlavice stehennej kosti je zväčša zachovaná, je potrebné v oblasti jamky obetovať pomerne veľké množstvo kosti, aby bolo možné prirodzenú jamku vystlať kovovým plášťom. Okrem toho kvôli veľkému priemeru hlavice stehennej kosti medzi posuvnými partnermi vznikajú väčšie trecie sily ako u bežných malých hlavičiek. Strata kosti v oblasti acetabula je nepriaznivá pre neskoršie operácie náhrady. Strednodobé dlhodobé výsledky doteraz dostupnej metódy sú sklamaním. Postup je plný výrazne zvýšenej rýchlosti predčasného uvoľnenia. Okrem toho nie je presne známe, ako veľmi sú obličky pacienta namáhané iónmi ťažkých kovov, ktoré sa uvoľňujú obrusovaním klzného páru kov na kov.

Protézy s krátkym driekom majú tiež svoje úskalia. Z niektorých modelov vieme, že ich životnosť sa nepribližuje dobrým hodnotám bežných protéz. A so správne vloženou necementovanou konvenčnou protézou môže skúsený chirurg pracovať podobným spôsobom ako záchrana kostí ako pri protéze s krátkym kmeňom.

---