Endoskopické a perkutánne vyšetrenia atď.

pankreas a Žlčové cesty ležia v hĺbke tela a pre ultrazvukové vyšetrenie zvonku sú niekedy viditeľné iba čiastočne.

perkutánne

Na znázornenie zmien v týchto orgánoch je zvlášť vhodná magnetická rezonancia (MRT) a orálny endoskopický ultrazvuk (EUS). Oba menej stresujúce postupy sú založené na veľkých skúsenostiach Izraelská nemocnica aplikovaný. Endoskopický ultrazvuk dokáže nájsť najmä malé a skoré zmeny a charakterizovať ich pre plánovanie liečby. Naši špecialisti ročne vykonajú 1 000 týchto špecializovaných vyšetrení.

Niekoľko chorôb pankreasu a žlčových ciest možno liečiť bez chirurgického zákroku:

  • Kamene v žlčovode alebo pankrease
  • Zúženie žlčových ciest spôsobené nádorom
  • Zapálené nahromadenie tekutiny počas/po závažnom zápale pankreasu

Štandardnou metódou endoskopickej terapie je ERCP (endoskopická, retrográdna cholangiopancreatografia). Tu, zatiaľ čo sa zrkadlí dvanástnik, sa vedie sonda cez spoločný sútokový bod (hlavnú papilu) v systéme žlčových a/alebo pankreatických vývodov, zmeny sa ukazujú pomocou kontrastných látok pri fluoroskopii a na základe týchto nálezov sa vykonáva liečba:

  • Rozšírenie spoja rezom (papilómia), napríklad na uľahčenie odstránenia kameňa z žlčovodu alebo pankreasu pomocou košíka alebo balónika.
  • Zavedenie stentu na preklenutie tesnosti a tým na opätovné zabezpečenie prirodzeného toku sekrécie (stenty sú buď plastové rúrky s priemerom niekoľkých milimetrov alebo kovové opletenie, ktoré sa uvoľňuje v oblasti zúženia, podobne ako pri zákroku na srdci, a dosahuje priemer až jedného centimetra)

U niektorých pacientov už nie je možný prístup do žlčových ciest, napríklad po operácii, zrkadlom. Chirurgii sa dá vyhnúť aj týmto pacientom špeciálnym prepichnutím žlčových ciest zvonka a odtokom do čreva, aby sa zabezpečil odtok žlče, čo je dôležité pre trávenie a detoxikáciu. Tento postup sa nazýva perkutánna transhepatálna drenáž (PTD).

S približne 400 ERCP/PTD ročne zaručujú naši špecialisti na endoskopiu tieto dôležité nechirurgické možnosti liečby, najmä u pacientov s nádorovými ochoreniami.

Ak v dôsledku zápalu pankreasu (pankreatitída) dôjde k vývoju cysty alebo odumretiu chorého tkaniva (nekróza pankreasu) a k infikovaniu baktériami, môžeme pomocou zrkadla tieto zápalové sekréty v žalúdku alebo dvanástniku odstrániť. Taký transgastrická/transduodenálna cysta a klírens nekrózy zvyčajne umožňuje okamžité zlepšenie a vyliečenie bez stresujúcich a riskantných operácií. Tento postup vyžaduje vysokú úroveň odborných znalostí a skúseností s endoskopickým ultrazvukom a ERCP, takže nie je okrem rána Izraelská nemocnica je zriadená iba v niekoľkých ďalších strediskách.