Endoskopické terapie Chirurgická a bariatrická endoskopia Hürth Sana Kliniken AG
Existujú rôzne postupy:
Endoskopická žalúdočná komplikácia
Tento postup endoskopického stehu sa vykonáva špeciálnym nástavcom na stehy s kruhovou ihlou pre endoskop v celkovej anestézii. Na ochranu pažeráka sa endoskop zavádza cez takzvanú overtube. Táto overtube je v podstate hrubá trubica, ktorá sa zavádza cez ústa predtým, ako sa chirurgický endoskop vtlačí do žalúdka.
Postup endoskopického šitia
Endoskopické postupy na chudnutie sa používajú hlavne pri obezite I a II, pretože ich spôsob pôsobenia nie je taký drastický ako pri operácii. Účinok gastroplastiky možno porovnať s účinkom žalúdočného balónika. Na rozdiel od balóna nie je postup časovo obmedzený, ale trvalý. Tento postup nie je hradený zdravotnými poisťovňami.
Pre úspech je dôležitá dôsledná výživová terapia, pretože inak sa švy opäť rozšíria. Gastroplastika je - aj keď je endoskopický - operácia, ktorá má aj riziká: krvácanie, hromadenie tekutín v brušnej dutine pozdĺž švov, bolesť, nevoľnosť a zvracanie sú súčasťou.
V najhoršom prípade môže byť nevyhnutná opätovná operácia, ktorá sa potom musí vykonať laparoskopicky alebo otvorene chirurgicky. Takým nepriaznivým prípadom by bolo, keby sa nahromadila tekutina pozdĺž švu, a tak zodpovedala peritonitíde (peritonitíde, sepse) alebo ak by došlo k poraneniu susedného orgánu (slezina, pečeň, črevo, žlčník, pankreas).
Aby sa predišlo komplikáciám alebo ich včasná identifikácia, pravidelne sa po operácii kontrolujú hodnoty krvi a robí sa röntgenový lúč na kontrolu únikov. Stacionárny pobyt je 2 - 3 dni.
Doteraz nebol výskyt pálenia záhy po operácii v žiadnom prípade popísaný. Aj tu sa gastroplastika líši od tvorby žalúdočnej objímky. Ďalším kritériom, ktoré rozlišuje obe operácie, je rýchlosť vyprázdňovania žalúdka. Ak sa vyprázdnenie žalúdka urýchli po vytvorení žalúdočnej manžety, po gastroplastike sa spomalí a malo by to viesť k trvalému pocitu sýtosti.
Prvé štyri týždne po operácii je potrebné dodržiavať prísnu diétu, aby sa stehy hojili zjazvene a zabránili tak maximálnemu rozťahovaniu. Táto strava obsahuje tekutú fázu dva týždne. Jedlo sa musí brať cez tenkú slamku. Tento princíp sa dá ďalšie dva týždne aplikovať na hustú slamu s riedkym pyré. Následne sa zostaví strava s optimalizovanou normálnou stravou.
Terapia dumpingového syndrómu
Ak dôjde k dumpingovému syndrómu, ktorý sa môže vyskytnúť najmä po operáciách bypassu žalúdka, môže sa tiež použiť endoskopický šijací postup. Rozlišuje sa medzi skorým a neskorým dumpingom. K skorému dumpingu dôjde okamžite do 30 minút po jedle a vedie k problémom s brušnou a obehovou sústavou, ako aj k výraznej únave.
Dôvodom je to, že potrava prúdi príliš rýchlo z tenkého predžalúdka do tenkého čreva. To vedie k posunom tekutín v tele a obehovým reakciám.
Na druhej strane, neskorý dumping nastáva až asi 2 hodiny po jedle a je to hypoglykémia spôsobená nadmerným uvoľňovaním inzulínu. Môže dôjsť k poklesu cukru v krvi, ktorý môže viesť k mdlobám. Tento jav je okrem iného spôsobený aj rýchlym vplyvom potravy bohatej na uhľohydráty v tenkom čreve po žalúdočnom bypase.
Pomocou chirurgického endoskopu sa môže nové spojenie švov medzi tenkým predžalúdkom a tenkým črevom opäť zúžiť, takže sa vplyv na tenké črevo opäť výrazne spomalí a hypoglykémia sa účinne lieči.
Implantácia žalúdočného balónika
To je možné urobiť pred operáciou v prípade výraznej obezity, aby sa dosiahlo chudnutie a znížilo sa tak riziko operácie. Na tento účel sa cez ústa zavedie žalúdočný balónik, ktorý sa potom v ľahu v žalúdku naplní približne 600 ml tekutiny. Aj ďalšie balóniky je možné prehltnúť bez endoskopie a samy sa rozpustia, aby ich bolo možné vylúčiť bez ďalšieho zásahu.