Enkopresia u detí
Enkopresia je porucha kontroly zvierača, ktorá je bežná u detí. Problém nastáva hlavne u detí, ktoré si nevyvinuli adekvátnu kontrolu stolice alebo defekácie, ale aj u tých, ktoré síce defekáciu vedia kontrolovať, ale stále „unikajú“ na zakázaných miestach. Tento stav je tiež známy ako fekálna inkontinencia.
V akom veku sa objavuje encopresis?
Enkopresia nie je porucha, ktorá sa vyskytuje v akomkoľvek veku. Novorodenci a kojenci, dokonca aj niektoré malé deti, fyziologicky nezvládajú kontrolu svojej defekácie. Nie je to neobvyklé ani patologické. Únik na ne je akceptovaný do maximálneho veku 4 rokov. Ak váš drobec unikne výkalom na iných miestach ako na toalete po 4. roku života, potom je možné stanoviť diagnózu encopresis.
Aké sú príčiny enkopresie?
Viac ako 90% prípadov enkopresie je spôsobených funkčnou zápchou. Toto je typ zápchy bez lekárskej príčiny. Tento typ kódovania sa tiež nazýva nedobrovoľný. Výkaly sú suché, tvrdé a sú evakuované s ťažkosťami a bolesťou.
Mnoho malých detí zámerne „drží“ svoje výkaly a odkladá defekáciu, len aby predišlo bolestiam a nepríjemným pocitom pri zápche. Týmto spôsobom sa stávajú nehody a unikajú im inokedy a na nepovolených miestach ako na nočníku alebo toalete. Enkopresia sa považuje skôr za príznak niektorých chorôb ako za chorobu samotnú.
Lekári tvrdia, že na pochopenie encopresis je potrebné vysvetliť a pochopiť zápchu. Počet a konštanta stolice, ktorú musí mať dieťa týždenne, sa líši v závislosti od viacerých faktorov. Normálne by mali mať zhruba 3-4 stolice týždenne.
Ale nie všetky deti sa musia riadiť týmto pravidlom. Má sa za to, že dieťa, ktoré má mäkkú stolicu, ľahko sa evakuuje, raz za 3 dni, nemá zápchu. Deti, ktoré majú veľmi tvrdú stolicu, ktorú je ťažké evakuovať, sa považujú za zápchu. Preto je dôležité zistiť, čo spôsobuje zápchu, aby ste zistili, prečo došlo k encopresis.
- nedostatočná strava;
- dehydratácia alebo nedostatočný príjem tekutín;
- ťažkosti/problémy pri prechode z nočníka na toaletu;
- obmedzený prístup k toaletám;
- verejné toalety, ktoré neposkytujú potrebnú mieru súkromia.
Mnoho detí môže trpieť zápchou v dôsledku psychologicky traumatických udalostí - rozvodov, presídlení, konfliktov, týrania, smrti blízkych atď.
Existujú aj deti, ktoré trpia dobrovoľným encopresisom. Majú vyvinutú kontrolu zvierača, vedia, kedy majú ísť na toaletu, ale rozhodli sa, že to nebudú robiť dobrovoľne. Zápcha nie je v takýchto prípadoch príčinou.
Vyskytuje sa skôr u detí, ktoré prechádzajú stresovými situáciami alebo ktoré vykazujú ťažkosti pri prechode z nočníka na toaletu. Keď sa enkopresia vyskytne u starších detí, môže to byť spôsobené poruchami odporu/vzdoru, problémami so správaním, sexuálnym zneužívaním alebo inou nedávnou emocionálnou traumou.
Liečba encopresis sa líši v závislosti od diagnostikovaného typu - dobrovoľného alebo nedobrovoľného.
Mimovoľná enkopresia sa lieči identifikáciou a liečením príčiny zápchy. Odporúčané liečebné režimy môžu zahŕňať:
- zvýšenie príjmu tekutín;
- zvýšenie množstva vlákniny v dennej strave;
- preháňadlá na predpis (užívané iba na krátky čas);
- vyprázdňovanie čriev pomocou klystíru;
- vytvorenie stabilného týždenného defekačného programu pre dieťa.
Terapeutické správanie pri dobrovoľnom kódovaní závisí do veľkej miery od príčiny, ktorá ho v prvom prípade vyvolala. Váš lekár vám môže predpísať kombinovanú liečbu (na liečbu vašich príznakov) s behaviorálnou psychoterapiou.
Okrem toho, ak je malý vo veku, v ktorom sa začína vzdelávanie v súvislosti s používaním toalety, je vhodné postupovať veľmi opatrne pri postupoch, ktoré na tento účel používate. Musíte urobiť tento proces pre dieťa príjemným, zábavným a príjemným, nie ďalším stresom.
Nesmejte sa a nerobte si z dieťaťa žarty, pretože „kaká na neho“! Takto mu nepomáhaj. Prehlbujete jeho frustráciu a prinútite ho stratiť sebadôveru a sebaúctu.