Enterálna výživa a parenterálna výživa (IV) - ošetrovateľstvo

Enterálna výživa

Enteral pochádza z gréckeho jazyka: Enteron = čo znamená črevo, takže enterálna strava pozostáva z akejkoľvek formy potravy, ktorá sa používa gastrointestinálny trakt.

Výživa je základnou podmienkou fungovania tela. Výživová podpora je vitálny, znižuje úmrtnosť, riziko infekcie a rany sa hoja rýchlejšie.

Enterálna výživa sa vykonáva nazogastrickou sondou, orogastrickou sondou, nasoduodenálnou sondou, nasojejunálnou sondou (umiestnenou počas operácie), jejunostómiou alebo gastrostómiou (chirurgický alebo perkutánny PEG - perkutánny endoskopický gastrostóm).

výživa

Nutričné ​​potreby sa počítajú podľa požiadavky na pokojovú energiu, spotreba súvisiaca s ochorením a stavom pacienta. Výživový príjem by mal pozostávať z: bielkovín. sacharidy, lipidy, voda, minerály, vitamíny a stopové prvky.

Pri zostavovaní plánu výživy je potrebné brať do úvahy a stresory (horúčka, chirurgický zákrok, polytrauma, sepsa, pálenie), ktoré môžu zvyšovať energetické nároky.

Smery

  • keď je funkčný tráviaci trakt
  • podvyživených pacientov s nedostatočným príjmom potravy
  • pacienti s dobrým výživovým stavom, ale s nedostatočným príjmom potravy 7-10 dní

Kontraindikácie

  • klinický šok
  • nepriechodnosť čriev
  • črevná ischémia (entero-mezenterický infarkt)
  • po zásahoch do zažívacieho traktu
  • tráviace krvácania
  • pri absencii črevného prechodu

Trasy podávania sondy

  • nepretržite - znižuje riziko ašpirácie
  • v bolusoch - Vyrába sa z mletých (kuchynských) výrobkov rozomletých a rozpustených alebo suspendovaných vo vode, aby sa mohli podávať cez relatívne tenkú trubičku s priemerom 2 - 3 mm. Môže byť vyrobený pomocou Guyonovej striekačky. Zavádza sa pomalou rýchlosťou až 20 ml/min, aby sa zabránilo náhlemu roztiahnutiu žalúdka, a malo by to súvisieť s hmotnosťou pacienta.
  • prerušovaný - Spočíva v podaní živín nepretržite 16 hodín/deň pomocou a
    nutripompe, prerušený 8 hodinovou prestávkou (napr. nočný odpočinok).

Po kŕmení je potrebné sondu umyť.

Čo sa dá podať

  • polymérne vzorce obsahujúce sacharidy, lipidy, bielkoviny, vitamíny a soli.
  • kuchynské výrobky: pomleté ​​a rozpustené alebo rozpustené vo vode (bielkovina: mlieko, vaječný bielok, mleté ​​mäso, hrášok - lipidy: olivové oleje, sójové bôby, slnečnica, kukurica, vaječný žĺtok - sacharidy: škrob, sacharóza, laktóza, fruktóza, polievka).

komplikácie

-> v takom prípade zalievajte teplú vodu so sódou bikarbónou alebo vyberte sondu a vložte ďalšiu. Nemiešajte lieky s enterálnou výživou. Skúmavku pred a po každom podaní bolusu umyte teplou vodou.

  • gastroezofageálny reflux s aspiráciou do dýchacích ciest.

-> na prevenciu zdvihnite hrudník na 35-40 stupňov.

  • minerálna nerovnováha (sodík, draslík, zinok)
  • hnačka - v dôsledku liekov, intolerancie tukov alebo kontaminácie stravy.

-> náhrada výživy, podávanie výživných látok s nízkou úrovňou nálezov, výmena kŕmnej súpravy alebo sondy rešpektujúcej asepsu.

  • nevoľnosť a zvracanie - z neznášanlivosti, preťaženia žalúdka, prekážok.

-> nahradenie výživy formule bez laktózy a s nízkym obsahom tuku, zníženie objemu a rýchlosti podávania, umiestnenie pacienta na pravú stranu - poloha, ktorá uľahčuje vyprázdňovanie žalúdka.

  • zápcha - z dehydratácie, nízky obsah vlákniny.

-> podávanie tekutín, vlákniny alebo ukončenie diéty.

  • metabolické komplikácie: hyperhydratácia, dehydratácia, hyperglykémia, hyperkaliémia.