Enterálna výživa v lôžkovej starostlivosti o seniorov v Brémach PDF na stiahnutie zadarmo

Bezplatné hanzové ministerstvo zdravotníctva Mesto Brémy G Mestské zdravotné správy Sociálna lekárska služba pre dospelých Enterálna výživa v ústavnej starostlivosti o seniorov v Brémach: Zmenila sa prevalencia PEG trubíc? Porovnanie prieskumov z rokov 2003 a 2009

lôžkovej

Enterálna výživa v lôžkovej starostlivosti o seniorov v Brémach: Zmenila sa prevalencia PEG trubíc? Porovnanie prieskumov z rokov 2003 a 2009. Tiráž Autori: Winfried Becker, Thomas Hilbert Zodpovedný: Dr. Thomas Hilbert Sociálna lekárska služba pre dospelých Dr. Günter Tempel Mestské správy o zdravotnom stave vydavateľa: Health Department Bremen Horner Str. 60-70 28203 Bremen [email protected] [email protected] http://www.gesundheitsamt.bremen.de Dátum uverejnenia: apríl 2010 2

Tabuľka 1: Nosiče trubíc PEG v členení podľa vekovej skupiny a pohlavia Celkový počet nosičov trubíc ich žien mužov mužov Veková skupina Frekvencia Podiel v% Frekvencia Podiel v% Frekvencia Podiel v% N = 285 N = 178 N = 107 Menej ako 60 rokov 59 20,7 29 16,3 30 28,0 61 70 rokov 40 14,0 9 5,1 31 29,0 71 80 rokov 82 28,8 52 29,2 30 28,0 81 90 rokov 87 30,5 71 39,8 16 15,0 Viac ako 90 rokov 17 6,0 17 9,6 0 0 Celkom 285 100 178 100 107 100 Zdroj: Ministerstvo zdravotníctva Brémy Nasledujúci obrázok jasne ukazuje, že podiel žien, ktoré nosia PEG trubice, stúpa s vekom pomerne prudko, zatiaľ čo podiel mužské nosiče sondy pomerne zreteľne. Iba 15% mužských nosičov sond je starších ako 80 rokov. Obrázok 1: Nositelia sond podľa pohlavia a vekovej skupiny (zdroj: Health Department Bremen) 8

Tabuľka 5: Choroby (indikácie) nositeľov sond (viac odpovedí) Choroby (indikácie) Počet zmienok Podiel v% z celkového počtu nositeľov sond N = 285 Apoplex, stav po Apoplex 116 40,7 Demencia, syndrómy demencie 86 30.2 Ochrnutie inej príčiny 33 11,6 Roztrúsená skleróza 15 5.2 Parkinsonova choroba 14 4,9 Neznáme 14 4,9 Iné 7 2,5 Rakovinové choroby 6 2,1 Spolu 291 Zdroj: Ministerstvo zdravotníctva Brémy Za podmienky a problémy (tabuľka 6), ktoré ležia PEG trubica, poruchy prehĺtania tvoria najväčšiu skupinu s podielom 65,3%. S tým súvisia aj kategórie „ohrozujúca desikkóza“ (37,9%) a „ohrozujúca podvýživa“ (37,2%). . Podiel pacientov s vegetatívnou kómou je značný na 17,9%. V tejto skupine je veľa mladších obyvateľov. Nasledujúce výsledky sú obzvlášť podnetné na zamyslenie: 13,3% obyvateľov bolo kŕmených pomocou PEG trubice, pretože odmietli jesť a piť, 13,0% v dôsledku vážnych stavov zmätenosti a 8,4% v dôsledku existujúcej kachexie. 11

Tabuľka 6: Podmienky (problémy) nosičov sond (viac odpovedí) Podmienky a problémy Počet odpovedí Podiel v% z celkového počtu nosičov sond N = 285 Poruchy prehĺtania 186 65,3 Nebezpečná desikkóza 108 37,9 Nebezpečná podvýživa 106 37,2 Trvalá kóma 51 17, 9 Odmietnutie jesť a/alebo piť 38 13.3 Závažné stavy zámeny 37 13.0 Existujúca kachexia 24 8.4 Neznáme 13 4.6 Paliatívna liečba 6 2.1 Iné 2 0.7 Záverečné fázy 0 0 Celkom 571 Zdroj: Revízia zdravotného úradu v Brémach Indikácia Do prieskumu bola pridaná otázka plánovaného preskúmania indikácie. Tabuľka 7: Kontrola indikácie Frekvencia Podiel v% N = 285 Plánovaná alebo už vykonaná kontrola 181 63,5 Neznáme 104 36,5 Zdroj: Health Department Bremen 12

Ponuky a požiadavky na ďalšie vzdelávanie Na otázku, či zariadenie už ponúka ďalšie vzdelávanie v oblasti porúch prehĺtania, podvýživy/podvýživy, kachexie, desikkózy alebo enterálnej výživy, odpovedalo kladne v 58 zo 62 zariadení. Tabuľka 8: Ponuky ďalšieho vzdelávania Ponuky ďalšieho vzdelávania v zariadení Frekvencia Podiel v% N = 62 Áno 58 93,5 Nie 4 6,5 Celkom 62 100 Zdroj: Zdravotné oddelenie Brémy 32,3% domovov dôchodcov potvrdilo osobitnú potrebu ďalšieho školenia v oblasti enterálnej výživy pomocou PEG trubíc. . Tabuľka 9: Požiadavky na ďalšie školenie Požiadavky na ďalšie školenie Frekvencia Podiel v% N = 62 Áno 20 32,3 Nie 42 67,7 Spolu 62 100 Zdroj: Ministerstvo zdravotníctva Brémy V bezplatných návrhoch a komentároch k dotazníku sa opakovane zdôrazňuje, že okrem PEG, ústnej Podáva sa príjem potravy a/alebo tekutín. Sedem domov osobitne zdôrazňuje skutočnosť, že využívajú a v rôznej miere ponúkajú pravidelné externé odborné poradenstvo vo forme návštev stravovania, diskusií o prípadoch, ďalšieho vzdelávania a každoročných školení. 13

Skutočnosť, že kategória „neznámy“ mala v obidvoch otázkach podiel takmer 5%, je potrebné skontrolovať počas domácich návštev. Tu môžu byť nepresnosti v dokumentácii starostlivosti. To platí aj pre tvrdenie, že u takmer 4 z 10 používateľov sondy nie je zjavne známe, či bolo preskúmanie indikácie plánované alebo už bolo vykonané. V porovnaní s rokom 2003 potrebu ďalšieho vzdelávania v oblasti PEG trubíc potvrdilo menej inštitúcií (32,3%) (2003: 53,5%). To sa dá vysvetliť okrem iného tým, že sa v posledných rokoch ponúkajú pokročilejšie školiace kurzy a zjavne ich využívala väčšia časť ošetrovateľského personálu. Tabuľka 10: Rozdiely zhrnuté v roku 2003 2003 Vlastnosti 2009 2003 Miera odpovede (v%) 82 90 Počet sond na 1 000 miest starostlivosti 55 74 Nosiče sond do 60 rokov (v%) 20,7 13,7 Nosiče sond nad 90 rokov (v%) 6,0 11, 6 Trvanie PEG počas dvoch rokov (v%) 61,7 38,1 PEG umiestnených pred prijatím do domu (v%) 60,4 54,2 Požiadavky na ďalšie školenie (v%) 32,3 53,5 Zdroj: Health Department Bremen 16