Enterosorpcia Pravidelne o zdraví na iLive

Špecialista na článok

Enterosorpcia označuje takzvané neinvazívne sorpčné procesy, pretože nezahŕňajú žiadny priamy kontakt sorbentu s krvou. K väzbe exogénnych a endogénnych toxínov v enterosorbentoch gastrointestinálneho traktu - terapeutických látkach rôznej štruktúry - teda dochádza adsorpciou, absorpciou, iónovou výmenou a tvorbou komplexu a určuje fyzikálno-chemické vlastnosti sorbentov a ich mechanizmy interakcie s látkami, ich štruktúru a kvalitu povrchu.

Absorpcia je proces absorpcie sorbátu s celým objemom sorbentu, čo je prípad, keď kvapalina pôsobí ako sorbent, ale proces interakcie so sorbátom, v skutočnosti rozpúšťanie látky. Absorpčný proces prebieha počas výplachu žalúdka alebo čriev, ako aj vtedy, keď enterosorbenty vstupujú do kvapalnej fázy, v ktorej dochádza k absorpcii. Klinický účinok sa dosiahne, ak sa rozpúšťadlo neodstráni z gastrointestinálneho traktu alebo sa čoskoro odstráni po zavedení kvapaliny.

Výmena iónov je proces nahradenia iónov na povrchu sorbentu sorbátovými iónmi. Aniónové výmenníky, katiónové výmenníky a polyamfolyty sa vyznačujú iónovou výmenou. Výmena iónov je do istej miery možná vo všetkých enterosorbentoch, ale iónomeničové materiály sú iba tie, v ktorých je tento typ chemickej interakcie hlavnou zložkou (iónomeničové živice). V niektorých prípadoch je potrebné zabrániť nadmernému uvoľňovaniu do chymy a absorpcii elektrolytov, ku ktorému dochádza pri výmene iónov v enterickom prostredí.

Ku komplexácii dochádza počas neutralizácie, transportu a vylučovania cieľových metabolitov z tela v dôsledku vytvorenia stabilnej väzby s ligandom molekuly alebo iónu a výsledný komplex môže byť buď rozpustný, alebo nerozpustný v tekutine. Od počtu enterosorbentov po komplexotvorné látky sú deriváty polyvinylpyrolidónu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Základné lekárske požiadavky na enterosorbenty

Netoxicita Prípravky, ktoré vznikajú pri prechode tráviacim traktom, sa nesmú štiepiť na zložky, ktoré by v prípade absorpcie mohli mať priamy alebo nepriamy vplyv na orgány a systémy.,
Netraumatizácia slizníc. Mechanické, chemické a iné nepriaznivé interakcie s výstelkou ústnej dutiny, pažeráka, žalúdka a čriev, ktoré vedú k poškodeniu orgánov,
dobrá evakuácia z čriev a absencia reverzných účinkov - tonické procesy, ktoré vedú k dyspeptickým poruchám,
vysoká sorpčná kapacita vo vzťahu k odstráneným zložkám chymu, pre neselektívne sorbenty by sa mala minimalizovať možnosť straty užitočných zložiek,
Nedostatok desorpcie látok v procese evakuácie a zmeny pH prostredia, ktoré môžu viesť k nežiaducim javom,
vhodná farmaceutická forma liečiva, ktorá umožňuje jeho dlhodobé použitie, absencia negatívnych organoleptických vlastností sorbentu,
priaznivý vplyv alebo nedostatok vplyvu na procesy vylučovania a biocenózy gastrointestinálnej mikroflóry,
zatiaľ čo v prípade vredu v ústach by sa mal sorbent správať ako relatívne inertný materiál bez toho, aby spôsoboval reaktívne zmeny v črevných tkanivách, alebo by zmeny mali byť minimálne a porovnateľné s tými, ktoré možno pripísať zmene stravovania.

Na uskutočnenie enterosorpcie sa často používa ehnterosorbentov orálne, ale ak je to potrebné, môžu sa podať cez sondu, pričom sonda je vhodnejšia na liečivá ako suspenzia alebo koloid, pretože granulované sorbenty majú zaviesť lúmery sondy. Obidva vyššie uvedené spôsoby podávania enterosorbentu sú nevyhnutné na uskutočnenie takzvanej gastrointestinálnej sorpcie. Enteroabsorbenty sa môžu injikovať do konečníka (kolozorpcia) pomocou klystírov, ale účinnosť sorpcie je zvyčajne horšia ako pri perorálnom podaní.

Nešpecifické sorbenty v každom oddelení gastrointestinálneho traktu uskutočňujú sorpciu týchto alebo iných zložiek v závislosti od zloženia enterického prostredia. Odstránenie orálne požitých xenobiotík sa vyskytuje v žalúdku alebo v primárnych častiach čreva, kde zostáva ich najvyššia koncentrácia. V dvanástniku začína sorpcia žlčových kameňov, cholesterolu, enzýmov, chudých produktov hydrolýzy, potravinových alergénov, hrubých mikrobiálnych buniek a ďalších látok. Avšak pri masívnej bakteriálnej kolonizácii a vysokých koncentráciách toxínov a metabolitov v biomase tela prebieha proces sorpcie vo všetkých častiach gastrointestinálneho traktu.

Podľa úlohy by sa mala zvoliť optimálna forma a dávkovanie sorbentov. Psychologicky najťažšie prijatie pacientov s granulovanými formami sorbentov a ľahšie prijateľnými dobre rozdrvenými sorbentmi, napríklad vo forme pást, ktoré nechutia, necítia a neporanujú sliznice. Posledný uvedený je vlastný materiálom z uhlíkových vlákien.

Najčastejšie 3-4-krát vyšší príjem enterosorbentov (až 30 - 100 g denne alebo 0,3 - 1,5 g/kg telesnej hmotnosti), ale v závislosti od povahy patologického procesu (napríklad pri akútnej otrave) potrebný účinok sa ľahšie dosiahne jednou šokovou dávkou lieku. Aby sa zabránilo sorpcii orálne podávaných liekov, časový interval od ich podania po použitie enterosorbentu by mal byť minimálne 30 - 40 minút, stále je však vhodnejšie uskutočniť parenterálnu liečbu.

Enterosorpcia sa v medicíne používa na liečbu rôznych akútnych a chronických ochorení toxikózou, čo umožňuje zvýšiť účinnosť iných foriem liečby a zmenšiť ich objem vrátane mimotelových detoxikačných postupov. Pozitívny účinok sa pozoruje pri alergických ochoreniach, bronchiálnej astme, psoriáze, ako aj pri rôznych prejavoch aterosklerózy, akútnych a chronických ochoreniach pečene. Metóda umožňuje zlepšiť výsledky liečby mnohých chirurgických ochorení (akútna pankreatitída, hnisavá peritonitída), renálnej insuficiencie, rôznych infekčných chorôb, enterosorpcie priaznivo ovplyvňujúce priebeh procesu rany.

[10], [11], [12], [13]

Metóda enterosorpcie pri akútnej otrave

Sonda na umývanie žalúdka, výplach čriev, enterosorbenty