Enterovírusová (enterovírusová) sérologická diagnóza - Synevo
Všeobecné informácie a odporúčania na testovanie
Rod Enterovirus je súčasťou rodiny Picornaviridae, ktorá zahŕňa mnoho vírusov, ktoré sa vyskytujú nielen u zvierat, ale aj u rastlín alebo baktérií. Virióny sú malé (25 - 30 nm), s ikosahedrickou symetriou; capsida obsahuje 60 kapsomerov a nemá pneumatiku. Genóm pozostáva z jednovláknovej RNA s pozitívnou polaritou, infekčný, nesegmentovaný; kóduje polypeptidový prekurzor následne štiepený na 4 proteíny.
Bežná klasifikácia enterovírusov zahrnuje polio, Coxsackie a vírusy ECHO (enterická cytopatogénna ľudská osirelá). Medzi týmito podrodmi nie sú žiadne významné rozdiely, ktoré zvyčajne spôsobujú subklinické (inapidentné) infekcie tráviaceho traktu, ale aj široké spektrum ďalších syndrómov 3. Výsledkom efektívnych stratégií očkovania je, že vírusy detskej obrny 1-3 divokého typu cirkulujú iba v malom počte rozvojových krajín 5 .
Medzi vírusy, ktoré nie sú obrnou, patria:
- vírusy Coxsackie A, 23 sérotypov: 1 - 22 a 24;
- vírusy Coxsackie B, 6 sérotypov: 1-6;
- Echovírusy, 29 sérotypov: 1-9,11-27, 29-31;
- „Nové“ enterovírusy: všetky enterovírusy objavené v roku 1970 boli zaradené do sérotypu rodu enterovírusov 68 - 71 (vírus hepatitídy A pôvodne nazývaný enterovírus 72 bol preklasifikovaný na hepadnavírus) 1; 5 .
Enterovírusy sú všadeprítomne rozšírené. Miera infekcie sa líši v závislosti od ročného obdobia, geografickej oblasti, veku a socioekonomického stavu populácie. V miernom pásme sú infekcie rozšírenejšie v letných a jesenných mesiacoch. Infekcia môže postihnúť všetky vekové skupiny, je však závažnejšia u malých detí a starších ľudí 5 .
Cesta prenosu enterovírusovej infekcie je prevažne fekálno-orálna, priamym kontaktom, ale aj nepriamo (voda, potraviny, kontaminované predmety a zlé hygienicko-hygienické podmienky) 3; 4; 5 .
Náchylnosť hostiteľských buniek na infekciu je definovaná prítomnosťou špecifických membránových receptorov, ktoré sa viažu na enterovírusy 5 .
Enterovírusy bez obrny môžu spôsobiť nasledujúci klinický obraz 2:
Enterovírusy sa vyskytujú v 80-92% prípadov aseptickej meningitídy a klinické prejavy závisia od hostiteľského organizmu. Enterovírusová encefalitída je menej častá, ale závažnejšia ako aseptická meningitída.
Generalizované infekcie u novorodenca môžu spôsobiť ťažkú chorobnosť a úmrtnosť; zaznamenáva sa sepsa, meningoencefalitída, myokarditída alebo hepatitída.
Herpangina je charakterizovaná náhlym nástupom horúčky, dysfágie a vzhľadu na stĺpoch, podnebí a mandlích papúl a malých vezikúl obklopených červenými oblasťami; postihnuté sú deti.
Pacienti s ochorením „ruky, nohy a ústa“ majú príznaky podobné herpangíne, ale lézie ústnej dutiny sú rozptýlenejšie v jazyku; enantém je spojený súčasne s makulopapulárnym a vezikulárno-bulóznym exantémom rúk, nôh a zadku.
Pleurodynia tiež nazývaná epidemická myalgia je charakterizovaná horúčkou a zmeneným celkovým stavom, ktoré sú spojené s intenzívnou bolesťou v spodnej časti hrudníka v dôsledku poškodenia bránice; okrem toho sa môže vyvinúť perikarditída.
V prípade zápalu pľúc sa enterovírusy nachádzajú v sekrétoch horných dýchacích ciest počas prvých 3 týždňov po prvej infekcii a vylučujú sa stolicou počas 8 týždňov (u imunokompromitovaných ešte viac, do 1 roka) 1; 5 .
Väčšina infekcií ustupuje sama od seba a nevyžaduje hospitalizáciu a liečbu. Výnimkou je encefalitída, akútna myokarditída, infekcie u novorodencov a ľudí so zníženou imunitou, ktorí môžu byť mimoriadne nebezpeční. .
Imunita má sérotypovú špecifickosť. Sérologické testy sú významné pre diagnostiku, ak preukážu zvýšenie dynamiky titra protilátok (najmenej 4-krát). Neutralizujúce protilátky sa objavujú prvý týždeň, vrchol dosahujú 3 týždne po nástupe a pretrvávajú dlho. Protilátky fixujúce komplement zmiznú za niekoľko mesiacov 4; 5 .
Testovanie je indikované u pacientov so systémovými infekciami alebo syndrómami špecifických orgánov na stanovenie etiológie 2 .
Výcvik pacientov - nalačno (nalačno) alebo po jedle 6 .
Odobratý exemplár - krv príde 6 .
Zberová nádoba - vacutainer bez antikoagulancia s/bez separačného gélu 6 .
Po zbere potrebné spracovanie-oddeľte sérum odstredením 6 .
Skúšobný objem - minimálne 3 ml séra 6 .
Príčiny odmietnutia dôkazov - intenzívne hemolyzované, lipemické alebo silne bakteriálne znečistené sérum 6 .
Vyskúšajte stabilitu - prostredie 2 dni; chladené 2 týždne; 1 rok pri -20 ° C 6 .
Metóda - špecifický mikroneutralizačný test pre nasledujúce sérotypy; Coxsackie B4, Coxsackie B5, Echovirus 6, Echovirus 30; výsledky sa oznamujú vo forme titulov 6 .
Referenčné hodnoty
Interpretácia výsledkov
Jediný titer protilátky vyšší ako 1:80 môže naznačovať starú alebo súčasnú infekciu, a preto je veľmi dôležité, aby sa test uskutočňoval dynamicky. Sérokonverzia alebo zvýšenie titra najmenej 4-krát v pároch séra odobratých v akútnom a rekonvalescenčnom období sa považuje za silný dôkaz nedávnej infekcie 3 .
Tituly začínajúce 1: 160 môžu naznačovať infekciu v tejto sezóne 6 .
1. Laboratóriá ARUP. Testovací adresár: Protilátky proti vírusu Coxsackie B; Echovírusové protilátky. www.aruplab.com 2009. Typ odkazu: Internetová komunikácia.
2. Cohen JI. Enterovírusy a reovírusy. V publikácii Kasper D a kol. vyd. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 16. vydanie. New York: McGraw-Hill, 2005; 1143-1148.
3. Costin Cernescu. Picornaviridae. In Medical Virusology, Medical Publishing House, Bukurešť, 2003, 136.
4. Elvira Sinziana Ciufecu. Fam Picornaviridae. V Compendium of medical virology, Printing House of the Foundation, Romania of Tomorrow, 250-253.
5. John F. Modlin. Úvod do enterovírusov a parechovírusov. V publikácii Mandelll, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of INFECTIOUS DISEASES, siedme vydanie, 2009, 2337-2342.
6. Laboratórium Synevo. Konkrétne odkazy na použitú technológiu spracovania 2010. Typ odkazu: Katalóg.