Enzýmy pankreasu, čo znamenajú vaše laboratórne hodnoty - NetDoktor
DR. med. Mira Seidel je autorkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.
Eva Rudolf-Müller je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor. Vyštudovala humánne liečiteľstvo a vedy o novinách a opakovane pôsobila v oboch oblastiach - ako lekárka na klinike, ako odborníčka a ako lekárska novinárka pre rôzne odborné časopisy. V súčasnosti pracuje v online žurnalistike, kde je pre každého k dispozícii široká škála liekov.
Enzýmy pankreasu sú dôležité laboratórne parametre na zistenie podozrenia na poškodenie pankreasu. Zvýšená hladina amylázy a lipázy je často známkou akútneho zápalu pankreasu (pankreatitída). Viac informácií o dôležitosti pankreatických enzýmov sa dozviete tu!
Čo sú pankreatické enzýmy?
Enzýmy pankreasu sú tráviace enzýmy tvorené pankreasom (pankreasom). Orgán produkuje jeden až dva litre tráviacej šťavy denne, ktorá preteká hlavným potrubím (ductus pancreaticus) do dvanástnika - prvej časti tenkého čreva. V pankreatickej šťave sú obsiahnuté nasledujúce pankreatické enzýmy:
- Enzýmy, ktoré štiepia sacharidy (alfa-amyláza, glukozidázy)
- Enzýmy, ktoré štiepia tuk (lipáza, fosfolipáza A a B, cholesterolesteráza)
- Enzýmy, ktoré štiepia nukleové kyseliny (deoxyribo- a ribonukleázy)
- Enzýmy, ktoré štiepia bielkoviny (trypsín, chymotrypsín, elastáza, kolagenáza, kalikreín, karboxypeptidáza)
Väčšina pankreatických enzýmov sa uvoľňuje v pankrease v predbežných štádiách známych ako zymogény: trypsinogén, chrymotrypsinogén, prokarboxypeptidázy a proposfolipáza A. Konvertujú sa na svoju účinnú formu iba v tenkom čreve, ktoré sa potom podieľa na trávení prijatej potravy.
Ak sú pankreatické enzýmy v dôsledku choroby už v pankrease aktivované, orgán sa trávi sám. Toto sa nazýva akútna pankreatická nekróza.
To, koľko pankreatických enzýmov sa uvoľní, je regulované na jednej strane blúdivým nervom a na druhej strane hormónmi. Ide o hormóny, ktoré sa produkujú v črevných bunkách alebo v takzvaných ostrovčekových bunkách pankreasu. Napríklad hormón cholecystokinín (= pankreozymín) stimuluje uvoľňovanie pankreatických enzýmov.
Kedy zisťujete pankreatické enzýmy?
Pankreatické enzýmy sa určujú hlavne pri podozrení na poškodenie pankreasu. Poškodenie orgánov tohto druhu môže byť výsledkom zápalu, otravy, nádorov alebo nadmernej konzumácie alkoholu. Môžu sa tiež merať pankreatické enzýmy na kontrolu produkcie enzýmov v pankrease.
Z rôznych pankreatických enzýmov sú hlavnými enzýmami amyláza a lipáza. Dajú sa určiť odberom krvi. Z dôvodu nákladov sa obidva pankreatické enzýmy často neurčujú súčasne. Lipáza sa zvyčajne meria, pretože zostáva zvýšená dlhšie ako amyláza a veľa pacientov nechodí k lekárovi na začiatku ochorenia.
Amyláza
Amyláza sa zvyšuje v krvi v priebehu niekoľkých hodín od objavenia sa príznakov. Najvyššia hodnota sa dosiahne po 20 až 30 hodinách. Toto rýchlo odpadne po troch až piatich dňoch. Amyláza nameraná v krvi z pankreasu tvorí 40 percent celkovej aktivity amylázy. Zvyšná amyláza pochádza hlavne zo slinných žliaz.
Amyláza stúpa v moči v rôznych časoch. Kvôli horšej miere zásahov sa však test moču používa zriedka.
Lipáza
Enzýmová lipáza v tele pochádza hlavne z takzvaných acinárnych buniek pankreasu. V krvi sa lipáza zvyšuje do štyroch až ôsmich hodín po nástupe ochorenia a opäť klesá do 8 až 14 dní. Preto zostáva zvýšená dlhšie ako amyláza.
Enzýmy pankreasu: referenčné hodnoty
U zdravého človeka iba malá časť pankreatických enzýmov vstupuje do krvi priamo alebo nepriamo cez lymfatický systém.
Koncentrácia amylázy sa nemeria v jej absolútnom množstve, ale v jednotkách aktivity enzýmu (jednotky, U) na liter substrátu (krvné sérum, spontánny moč, odber moču). Nasledujúca tabuľka zobrazuje referenčné hodnoty pre dospelých:
Normálne hodnoty
Pankreatická amyláza
V závislosti na použitej metóde merania sa referenčné hodnoty môžu líšiť, preto tu možno uviesť iba referenčné hodnoty.
Hladina lipázy v krvi sa bude merať v sére. Jednotka merania U/l predstavuje jednotku enzýmu (U) na liter.