Epidemiológia a účinnosť obezity a nadváhy u detí a dospievajúcich
14 strán
Semestrálna práca
Zdravie a ľudský rozvoj
Heinrich-Heine-University Dusseldorf
1.7, 2014
Funkcia verejného zdravia
Kurz ďalšieho vzdelávania v odbore verejné zdravie na magisterskom stupni
Modul: K1 (Úvod do verejného zdravia)
Obezita a nadváha u detí a dospievajúcich: epidemiológia a účinnosť preventívnych opatrení
Obsah
2.) Obezita: definícia, etiológia a dôsledky 4
2.1) Definícia a klasifikácia 4
2.2) Obezita u adolescentov: etiológia a sociálno-ekonomické príčiny 4
2.3) Relatívne riziko a sekundárne choroby 6
2.4) Ekonomické dôsledky pre zdravie 6
3.) Obezita u detí a dospievajúcich: epidemiologický význam 7
3.3) Ďalšie epidemiologické ukazovatele 9
4.) Účinnosť preventívnych opatrení 10
4.1) Podmienky pre účinnú prevenciu obezity u detí a dospievajúcich 10
4.2) Prevencia vzťahov a správania 10
4.3) Realistické dimenzie efektívnosti, efektívnosti a účinnosti 11
5.) Závery a závery 12
1. Úvod
Diskusia o zdravotnej politike v Nemecku je čoraz viac determinovaná hororovými správami o zvyšujúcom sa význame nadváhy a obezity u detí a dospievajúcich. Ako uvádza Frankfurter Allgemeine Zeitung v roku 2003, v súčasnosti je potrebné označiť každé piate dieťa a každého tretieho mladého človeka v Nemecku za príliš tučné. [FAZ 2003].
Relevantné informačné stránky na internete dokonca naznačujú, že „mladá generácia [...] bude prvou, ktorá zomrie pred svojimi rodičmi“, ak nemožno zvrátiť trend smerujúci k zvyšovaniu podielu detí a dospievajúcich s nadváhou [zdravie. de 2012].
Vzhľadom na rastúci spoločenský význam obezity je možné čoraz viac zamerať sa na túto tému aj v politike, ktorá diskutuje o možných preventívnych programoch na federálnej úrovni a dáva si čo najkompetentnejšie pôsobiť na regionálnej úrovni (napr. V rámci konferencií o zdraví). Za implementáciu politických myšlienok sú spravidla zodpovední odborníci1 z oblasti verejného zdravia, ktoré by v mene politických subjektov mali vypracovať možné preventívne programy alebo vyhodnotiť existujúce programy s cieľom zvrátiť alebo aspoň oslabiť trend k väčšej obezite u detí a dospievajúcich.
V tomto príspevku sa analyzuje význam nadváhy a obezity u adolescentov z hľadiska verejného zdravia a skúma sa účinnosť preventívnych opatrení. Druhá kapitola za účelom systematického skúmania témy s potrebnou starostlivosťou najskôr určuje, čo sa dá rozumieť pod obezitou, a to na definičnej úrovni, podľa ktorej na etiologickej úrovni sú možné socioekonomické vzťahy, relatívne riziká a lekárske a zdravotno-ekonomické dôsledky zjavnej obezity. byť osvetlený.
Tretia kapitola sa potom bude zaoberať epidemiologickým významom detskej a adolescentnej obezity so zvláštnym zameraním na súčasné údaje o incidencii a prevalencii. Vo štvrtej časti práce je potrebné odvodiť podmienky pre prípadné preventívne opatrenia na základe doterajších zistení a spôsobu posúdenia účinnosti preventívnych opatrení.
Dôraz sa kladie nielen na efektívnosť nákladov a prínosov, ale aj na čisto metodologické otázky, t. J. Akú rolu zohrávajú dimenzie efektívnosti efektívnosti a efektívnosti pri hodnotení efektívnosti.
V záverečnej kapitole sú zhrnuté najdôležitejšie zistenia. [prečítať celé znenie]
| Stiahnuť ▼ | Obezita a nadváha u detí a dospievajúcich: Epidemiológia a účinnosť preventívnych opatrení | |
| • Kliknutím získate stiahnutie kompletný iné čitateľné text • Toto je bezplatná sieť na zdieľanie dokumentov • Nahrajte dokument a získajte tento zadarmo • Nie je potrebná žiadna registrácia, zadarmo | ||
| Stiahnuť ▼ | Obezita a nadváha u detí a dospievajúcich: Epidemiológia a účinnosť preventívnych opatrení | |
| • Kliknutím získate stiahnutie kompletný iné čitateľné text • Toto je bezplatná sieť na zdieľanie dokumentov • Nahrajte dokument a získajte tento zadarmo • Nie je potrebná žiadna registrácia, zadarmo | ||
Zatiaľ čo vysoká úroveň vzdelania a vysoká profesionálna pozícia znižujú pravdepodobnosť obezity u mužov, všetky tri rozmery sociálneho gradientu sú pre ženy významné, pretože ženy s nízkou úrovňou vzdelania z najnižšej príjmovej skupiny majú (v porovnaní so ženami z najvyššej príjmovej skupiny) okolo majú faktor 3 zvýšenú pravdepodobnosť nadváhy alebo obezity [Kuntz, Lampert 2010].
Podobné výsledky možno nájsť v štúdii DEGS1 („Štúdia o zdraví dospelých v Nemecku“), ktorá okrem iného uvádza, že prevalencia nadváhy u žien (ale nie u mužov) vo všetkých vekových skupinách klesá so zvyšujúcim sa sociálno-ekonomickým statusom, zatiaľ čo prevalencia obezity klesá Účinok je dokonca možné pozorovať u oboch pohlaví [Mensink a kol. 2013].
Z toho možno vyvodiť, že najmä deti a dospievajúci zo sociálne znevýhodnených rodín majú vyššie riziko nadváhy alebo obezity. Miera obezity u dievčat vo veku 14 až 17 rokov z rodín s nízkym sociálnym postavením je päťkrát vyššia ako priemerná veková skupina s vysokým sociálnym statusom [Kurth, Schaffrath-Rosario 2010; Lange a kol. 2007] Prítomnosť migračného pozadia tiež ovplyvňuje riziko obezity, pretože u mladých ľudí oboch pohlaví z Turecka, ako aj dievčat z južnej Európy a chlapcov z Poľska je významne vyššia pravdepodobnosť nadváhy ako u Nemcov rovnakého veku [Kurth, Schaffrath-Rosario 2010; RKI 2008].
Výsledky najnovšej štúdie KIGGS tiež potvrdzujú načrtnutý trend: chlapci celého skúmaného vekového spektra (3 - 17 rokov) s najnižším sociálnym statusom majú 2,0 až 2,2-krát vyššie riziko nadváhy alebo obezity v porovnaní so svojimi. Rovesníci skupiny s najvyšším statusom, u dievčat je riziko dokonca zvýšené o 2,8 až 4,4-krát [Krause, Lampert 2014].
2.3) Relatívne riziko a sekundárne choroby
Zdravotné následky nadváhy a obezity u detí a dospievajúcich sú obrovské, pretože muskuloskeletálne komplikácie možno očakávať už v mladom veku [Schönau 2013]. Okrem toho sa nadváha a obezita považujú za rizikové faktory pre artériosklerotické a kardiovaskulárne ochorenia (napr. ICHS), ktoré sa síce zvyčajne ešte nevyskytujú v dospievaní, ale môžu neskôr významne ovplyvniť dĺžku života a kvalitu života [Juonala et al. 2011; Rodriguez-Flores a kol. 2013].
Zvyšujúca sa prevalencia diabetes mellitus typu II bola dokumentovaná aj u detí a dospievajúcich, čo súvisí s podvýživou a následnou nadváhou a obezitou [Reinehr 2014]. Ďalej je potrebné očakávať psychosociálne následky u adolescentnej obezity, pretože postihnutí majú zvýšenú prevalenciu depresívnych porúch, samovražedného správania a narušeného stravovacieho správania (najmä u dievčat) v dôsledku stigmatizácie, vylúčenia a diskriminácie [Hartmann, Hilbert 2013].
Z epidemiologického hľadiska je relatívne riziko (RR) detí a dospievajúcich s nadváhou a obéznych s vývojom muskuloskeletálnych, artériosklerotických alebo psychologických ochorení v priebehu ich života výrazne vyššie ako v neexponovanej referenčnej skupine, najmä preto, že u dospievajúcich s nadváhou sa väčšinou vyvinú dospelí s nadváhou alebo obezitou.
2.4) Ekonomické dôsledky pre zdravie
Sociálne a zdravotno-ekonomické dôsledky nadváhy a obezity u detí a dospievajúcich sú obrovské, ktoré vyplývajú zo zvýšených nákladov na liečbu a liečbu (napr. V nemocniciach a rehabilitačných zariadeniach). Celkové náklady na obezitu vo všetkých vekových skupinách sa odhadujú na 2 až 4 percentá národných výdavkov na zdravotníctvo.
Priame a nepriame náklady, ktoré bolo potrebné vynaložiť v dôsledku nadváhy a obezity u detí a dospievajúcich, dosiahli v roku 2003 výšku 44 miliónov eur, z toho 36,4 milióna bolo určených na rehabilitačné opatrenia, 3,6 milióna na pobyt v nemocnici a 3,9 milióna na preventívne programy. boli vynaložené. Priemerné ročné náklady na liečbu dieťaťa/adolescenta (veková skupina od 5 do 20 rokov) v tom istom roku predstavovali necelých 3 500 eur a v prípade súčasnej prítomnosti diabetes mellitus typu II dokonca 8 500 eur.
Z dôvodu zvýšeného relatívneho rizika adolescentov s nadváhou na srdcovo-cievne ochorenia, ktorých starostlivosť je spojená s vysokými nákladmi, sa z ekonomického hľadiska zdá byť relevantná aj cielená prevencia obezity adolescentov [Fröschl et al. 200.
| Stiahnuť ▼ | Obezita a nadváha u detí a dospievajúcich: Epidemiológia a účinnosť preventívnych opatrení | |
| • Kliknutím získate stiahnutie kompletný iné čitateľné text • Toto je bezplatná sieť na zdieľanie dokumentov • Nahrajte dokument a získajte tento zadarmo • Nie je potrebná žiadna registrácia, zadarmo | ||
| Stiahnuť ▼ | Obezita a nadváha u detí a dospievajúcich: Epidemiológia a účinnosť preventívnych opatrení | |
| • Kliknutím získate stiahnutie kompletný iné čitateľné text • Toto je bezplatná sieť na zdieľanie dokumentov • Nahrajte dokument a získajte tento zadarmo • Nie je potrebná žiadna registrácia, zadarmo | ||
Vek má významný vplyv na obe pohlavia, pretože miera (pre-) obezity sa zvyšovala s vekom života: Zatiaľ čo 30 percent 18 až 19-ročných žien malo nadváhu (takmer 10 percent obéznych), podiel sa zvýšil až na Veková skupina od 70 do 79 rokov na 80 percent (41 percent obéznych). U mužov sa podiel zvýšil z najmladšej na najstaršiu skúmanú vekovú skupinu z 35 percent na 82 percent (obézni: 8,6 percenta na 31 percent).
Okrem veku existuje zreteľný vplyv aj pohlavia, pretože významne viac mužov ako žien má nadváhu (m = 67%, f = 53%), zatiaľ čo prevalencia obezity u žien je o niečo vyššia (m = 23,3%, ženy = 23,9%), najmä v najmladšej a najstaršej študijnej skupine, existujú významné rozdiely v neprospech žien [Mensink et al. 2013]. Podobné výsledky sa našli aj v štúdii GEDA, v ktorej bola prevalencia pre-obezity približne rovnaká, avšak prevalencia obezity bola o niečo nižšia, pretože výsledky tu (na rozdiel od koncepcie štúdie DEGS1) vychádzajú iba z prieskumov (a teda zo sebazverejnenia respondentov). ) založené [RKI 2010].
U oboch pohlaví bol vplyv sociálneho gradientu evidentný vo všetkých vekových skupinách, pretože podiel ľudí s nadváhou klesal so zvyšujúcim sa sociálno-ekonomickým statusom (napr. Štúdia DEGS1: V skupine 65 až 79-ročných žien s nízkym sociálnym statusom malo nadváhu 81 percent ( 47 percent obéznych), v skupine s vysokým sociálnym statusom však iba 56 percent (16 percent obéznych)) [Mensink et al. 2013].
V Severnom Porýní-Vestfálsku predstavoval v roku 2009 podiel ľudí s nadváhou (podľa mikrosčítania) 51 percent dospelej populácie, z toho 36 percent bolo obéznych a 15 percent obéznych [Hollederer 2013].
U detí a dospievajúcich sa v posledných niekoľkých desaťročiach predpokladá významné zvýšenie prevalencie nadváhy a obezity [Wabitsch 2004]. Podľa súčasných výsledkov (vyplývajúcich zo štúdie KIGGS, štúdie HBSC iniciovanej WHO a vstupných skúšok do školy) je prevalencia nadváhy (pre-obezity a obezity) u detí a dospievajúcich (vo veku od 2 do 17 rokov) v súčasnosti v Nemecku 14,8 percenta, 6,1 percenta sa považuje za obéznych.
V absolútnom vyjadrení (na základe počtu obyvateľov) v súčasnosti žije v Nemecku okolo 1,7 milióna detí a dospievajúcich s nadváhou, z toho 750 000 trpí obezitou [Kurth, Schaffrath Rosario 2010]. Na rozdiel od dospelej populácie je možné určiť iba menšie rozdiely špecifické pre jednotlivé pohlavia, ale vek možno považovať za závažný faktor, pretože podiel ľudí s nadváhou u oboch pohlaví sa pohybuje od 10 percent (pre deti vo veku 2 až 6 rokov) do 15 percent (pre deti vo veku 7 až 6 rokov). do 10 rokov) sa zvyšuje na 17 percent (pre 14 až 17 rokov) [Schaffrath Rosario 2010].
Existuje tiež jasný vplyv na sociálny a migračný status detí a dospievajúcich, pretože deti zo sociálne znevýhodnených rodín a deti z migračného prostredia majú výrazne vyššiu prevalenciu nadváhy a obezity ako deti z rodín s vysokým sociálnym statusom a bez migračného zázemia [Schaffrath Rosario 2010; Lange a kol. 20.