Epikondylitída - príčiny, príznaky a liečba
Zápal šliach v lakťovom kĺbe sa nazýva epikondylitída. V závislosti od lokalizácie bolesti a spôsobu jej ožiarenia sa identifikujú dve kategórie, a to laterálna epikondylitída (alebo tenisový lakeť) a mediálna epikondylitída (alebo golfové lakeť).
Nadmerné preťaženie lakťového kĺbu po športovaní, ale aj po rôznych denných činnostiach môže viesť k bolesti s lokalizáciou na tejto úrovni. Chirurgovia a huslisti sú súčasne ohrození týmto stavom.
Z hľadiska mechanizmu výskytu je príčinou epikondylitída opakované mikrotraumy s lokalizáciou na úrovni šliach krátkeho radiálneho extenzora a spoločného extenzora prstov.
Spôsobuje epikondylitídu
V literatúre boli opísané štyri stupne epikondylitídy. Prvý stupeň teda zahŕňa výskyt zápalových zmien, ktoré sú reverzibilné. Druhá a tretia etapa pozostávajú z nezvratných zmien vo svaloch a pre poslednú fázu je charakteristický výskyt fibrózy a kalcifikácií.
Športovci, ktorí opakujú pohyby (napríklad tenisti alebo golfisti), majú vyššie riziko vzniku tohto stavu. Okrem toho sa u amatérskych hráčov, ktorí sa ešte nenaučili presnú techniku hrania tenisu, pravdepodobne vyskytnú nepríjemné príznaky, ktoré charakterizujú laterálnu epikondylitídu.
Opakovaný pohyb, ku ktorému sa pridáva zdvíhanie závažia, je tiež inkriminovaný pri výskyte mikrotraumov v lakťovom kĺbe. A v neposlednom rade maliari, mäsiari a automechanici opakovane používajú lakťový kĺb, a preto sa u nich môže vyvinúť epikondylitída.
Príznaky epikondylitídy
Hyperextenzia lakťa zvyčajne vedie k laterálnej epikondylitíde, ktorá je bežnejšia ako mediálna lokalizácia. Príznaky tohto stavu majú postupný nástup. Mediálna lokalizačná bolesť, ktorá sa zintenzívňuje s ohybom lakťa, je charakteristická pre mediálnu epikondylitídu.
Epikondylitída bez ohľadu na miesto sa prejavuje bolesťou, ktorá môže vyžarovať do predlaktia alebo zápästia, slabosťou, neschopnosťou udržať váhu a výskytom praskania (zvuky, ktoré sa vyskytujú pri mobilizácii kostí, podobne ako pri chôdzi na podstavci).
Ak dôjde aj k poškodeniu lakťového nervu, dôjde k zníženiu citlivosti a časom k atrofii svalov.
Liečba epikondylitídy a odporúčania
Ak bola diagnostikovaná epikondylitída, odporúča sa zastaviť fyzické aktivity, ktoré zahŕňajú použitie lakťového kĺbu. Oddych a použitie lekárskych ortéz pre lakťový kĺb zlepší príznaky. Váš lekár môže zároveň odporučiť ako symptomatickú liečbu protizápalové (perorálna a/alebo topická masť) a analgetikum.
Ďalšími mimoriadne užitočnými terapeutickými postupmi pri liečbe epikondylitídy sú terapia rázovými vlnami (ESWT), laserová terapia, fyzioterapia. Možnou alternatívou pre pacientov, ktorí čelia tomuto problému, je injekcia plazmy bohatej na krvné doštičky, ktorej cieľom je regenerácia postihnutého tkaniva v lakťovom kĺbe.