Epinefrín - použitie, účinok, vedľajšie účinky, strana 2, žltý zoznam

Epinefrín (adrenalín) patrí do skupiny účinných látok katecholamínov a je prirodzeným hormónom drene nadobličiek. Ako liek sa epinefrín používa na liečbu anafylaxie (anafylaktického šoku), astmy, na zastavenie krvácania a na resuscitáciu.

strana

žiadosť

Epinefrín sa používa hlavne v núdzových situáciách, ako je resuscitácia alebo šoková terapia.

Ďalšie oblasti použitia sú:

  • Hemostáza
  • resuscitácia
  • astma

Typ žiadosti

Epinefrín sa nachádza hlavne v liečivách, ako je hydrochlorid epinefrínu alebo hydrogénvínan epinefrínu. Je dostupný ako injekčný roztok alebo ako adrenalínový autoinjektor od rôznych výrobcov.

farmakológia

Farmakodynamika (účinok)

Epinefrín je sympatomimetický amín, ktorý je silným stimulantom alfa aj beta receptorov. Stimuláciou alfa receptorov má epinefrín silný vazokonstrikčný účinok, ktorý pôsobí proti vazodilatácii a zvýšenej vaskulárnej permeabilite, čo môže viesť k strate intravaskulárnej tekutiny a následnej hypotenzii, čo sú najdôležitejšie farmakotoxikologické vlastnosti anafylaktického šoku.

Stimuláciou bronchiálnych beta receptorov má epinefrín tiež silný bronchodilatačný účinok.

Epinefrín má v tele nasledujúce účinky:

receptory α1 a α2 Stimulácia hladkého svalstva (vazokonstrikcia)
α2 receptory Inhibícia uvoľňovania noradrenalínu a centrálne účinky (analgézia, hypotenzia, sedácia)
β1 receptory Stimulácia srdca (pozitívna inotropná, kúpeľmotropická, chronotropná)
β2 receptory Uvoľnenie hladkých svalov (priedušky, maternica)
receptory β3 Relaxácia močového mechúra

Farmakokinetika

Adrenalín je v tele rýchlo inaktivovaný a predovšetkým štiepený v pečeni pomocou enzýmov katechol-O-metyltransferázy (COMT) a monoaminooxidázy (MAO). Väčšina dávky epinefrínu sa vylučuje ako metabolit do moču. Plazmatický polčas je približne 2 až 3 minúty. Avšak pri subkutánnej alebo intramuskulárnej injekcii môže lokálna vazokonstrikcia spomaliť absorpciu, takže účinky môžu trvať dlhšie, ako by sa dalo očakávať po polčase.

dávkovanie

Odporúčania pre dávkovanie sa líšia v závislosti od indikácie a sú uvedené v príslušných informáciách o produkte.

Účinná dávka pri liečbe anafylaktického šoku je zvyčajne v rozmedzí 0,005 - 0,01 mg/kg telesnej hmotnosti, v niektorých prípadoch však môžu byť potrebné vyššie dávky.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky adrenalínu sú dôsledkom silného centrálneho účinku a sú veľmi rozmanité. Pretože sa účinná látka používa hlavne v núdzových situáciách, riziká jeho použitia sú oprávnené.

Medzi bežné nepriaznivé účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť aj pri nízkych dávkach adrenalínu (adrenalínu), patrí

  • Palpitácie, tachykardia
  • potiť sa
  • Nevoľnosť, zvracanie
  • Ťažkosti s dýchaním, bledá pokožka
  • Závraty, slabosť, tras
  • bolesť hlavy
  • Obavy, nervozita, pocity strachu
  • Pocit chladu v končatinách

Výskyt vedľajších účinkov však závisí od individuálnej citlivosti konkrétneho pacienta a použitej dávky.

Interakcie

Užívanie epinefrínu môže interagovať s nasledujúcimi liekmi:

  • Tricyklické antidepresíva, kombinované antidepresíva serotonín-norepinefrín, ako je venlafaxín, sibutramín alebo milnacipran a inhibítory monoaminooxidázy, môžu pri súčasnom použití viesť k náhlemu zvýšeniu krvného tlaku a srdcových arytmií.
  • Inhibítory COMT, hormóny štítnej žľazy, teofylín, oxytocín, parasympatolytiká, niektoré antihistaminiká (difenhydramín, chlórfeniramín), levodopa a alkohol môžu zvýšiť účinky adrenalínu.
  • Neselektívne betablokátory v kombinácii s epinefrínom môžu spôsobiť ťažkú ​​hypertenziu a bradykardiu.
  • Sympatomimetiká môžu pri súčasnom liečení zvýšiť účinky epinefrínu.
  • Lieky, ktoré môžu spôsobiť, že srdce je citlivé na arytmie, ako napr B. digitalis, chinidín a halogénované anestetiká → odporúča sa opatrnosť.
  • Vazodilatátory alebo alfa-blokátory môžu pôsobiť proti presorickým účinkom epinefrínu.
  • Blokátory beta-receptorov, najmä neselektívne blokátory beta-receptorov, môžu antagonizovať antianafylaktické účinky epinefrínu.
  • Epinefrín inhibuje sekréciu inzulínu. Preto môže byť potrebné, aby diabetici zvýšili dávku inzulínu alebo zvýšili dávku inej liečby znižujúcej hladinu cukru v krvi.

Kontraindikácia

Epinefrín sa nesmie používať v prípade precitlivenosti na adrenalín/epinefrín alebo na ktorúkoľvek z ďalších zložiek daného lieku. Neexistujú absolútne kontraindikácie pri používaní epinefrínu počas alergickej situácie.

Gravidita/laktácia

Nie sú k dispozícii dostatočné alebo dobre kontrolované štúdie o použití adrenalínu u gravidných žien. Epinefrín sa má používať počas tehotenstva, iba ak potenciálny prínos prevýši možné riziko pre nenarodené dieťa. Epinefrín môže dramaticky znížiť prietok krvi do placenty, aj keď k tomu dochádza aj pri anafylaktickom šoku. Epinefrín nie je k dispozícii orálne; Nepredpokladá sa, že by adrenalín, ktorý mohol prechádzať do materského mlieka, mal nejaké účinky na dojčené dieťa.

Schopnosť viesť vozidlo

Po podaní adrenalínu sa pacientom neodporúča viesť vozidlá a obsluhovať stroje, pretože môžu stále trpieť príznakmi anafylaktického šoku.