Ern; Tipy na jedlo po operácii čriev - zblížené
Zdieľajte tieto informácie o pacientovi
QR kód
Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu
Priamy odkaz
"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy
Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.
Gastrointestinálny trakt
Tráviaca sústava začína ústami, potom nasleduje pažerák a žalúdok. Zo žalúdka pokračuje tenkým črevom, nasleduje hrubé črevo a nakoniec konečník. Trávenie prebieha pri prechode tuhou stravou a tekutinami cez tieto orgány. Jedlo sa v zásade rozkladá na najmenšie zložky, z ktorých sa dôležité živiny vstrebávajú do krvi cez sliznicu čreva. Nestráviteľné zvyšky sa vylučujú stolicou. Každá časť gastrointestinálneho traktu má špecifické a niekedy sa prekrývajúce funkcie.
Hrubé črevo
Štiepenie potravy prebieha v žalúdku a tenkom čreve. Väčšina živín sa už absorbuje do krvi v tenkom čreve, ale ďalšie živiny a elektrolyty sa absorbujú aj v hrubom čreve (hrubom čreve). Nachádza sa tu veľa rôznych druhov baktérií, ktoré spočiatku spracúvajú zle stráviteľné zložky potravy, po ktorých tiež končia v krvi. Zvyšné zložky potravy, ktoré potom stále zostávajú v hrubom čreve, sa čoraz viac odvádzajú z tekutiny, takže po chvíli táto hmota stuhne a stane sa z nej výkaly.
Chirurgia hrubého čreva
Operáciu hrubého čreva je možné vykonať z rôznych dôvodov a môže sa líšiť veľkosťou. Ak sa zistí napríklad malý malígny nádor (karcinóm hrubého čreva), chirurg mu spolu s nádorom odstráni krátky kúsok hrubého čreva, ktorý je dlhý iba niekoľko centimetrov, a tieto dve odrezané hrany spojí späť k sebe. Len čo sa pacient zotaví z procedúry, nevšimne si žiadny rozdiel v trávení a funkcii čriev. Spravidla nie je nutná žiadna zmena stravovania.
Na druhej strane, o niečo väčšie časti čreva musia byť v niektorých prípadoch odstránené pri chorobách, ktoré postihujú väčšie časti hrubého čreva, ako napr. B. ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, divertikulitída. Po odstránení časti hrubého čreva chirurgom (resekcia hrubého čreva) je vo väčšine prípadov možné obidva konce hrubého čreva opäť prišiť. Aj tu je po období zvykania si a v závislosti od rozsahu operácie, často opäť možná normálna vyvážená strava.
Odstránenie celého hrubého čreva, úplná kolektómia, lieči ulceróznu kolitídu a familiárnu polypózu. Toto je dedičné ochorenie, pri ktorom sa v hrubom čreve vytvárajú polypy, ktoré sú predchodcom karcinómu. Po totálnej kolektómii je dolný koniec tenkého čreva, ileum, zošitý spolu s konečníkom. Alternatívne je možné vytvoriť ileostómiu: Tu sa ileum zošije zvnútra na rez v brušnej koži, aby tam mohol uniknúť črevný obsah. Taburetka sa zhromažďuje v špeciálnom vrecku, ktoré sa dá v tomto okamihu pevne pripevniť. Ileostómiu je možné vytvoriť dočasne, ak sa plánuje spojenie črevných častí dohromady v brušnej dutine. Takýto umelý konečník môže byť tiež nevyhnutne trvalý. V takýchto prípadoch musí pacient venovať pozornosť aj starostlivosti o pokožku v oblasti nového rezu kože. Napríklad korenené jedlá môžu dráždiť nielen tenké črevo, ale aj pokožku v okolí konečníka.
Strava po odstránení hrubého čreva alebo jeho častí sa líši od pacienta k pacientovi, v závislosti od typu operácie a celkového zdravotného stavu pacienta. Aj keď je veľa pacientov schopných vrátiť sa k takmer normálnej strave po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch, niektorí pacienti musia zmeniť svoje stravovacie návyky na dlhšiu dobu.
Prvé dni po operácii
Odstránenie častí alebo celého hrubého čreva, ktoré je dlhé 1,5 metra, prináša zmeny v spôsobe tvorby exkrementov. Diéta, ihneď po operácii, ako aj z dlhodobého hľadiska si vyžaduje špeciálne opatrenia.
Prvých pár dní po operácii sa tekutá potrava používa na zabezpečenie toho, aby sa stehy v čreve neotvorili a povrchy rany sa mohli zahojiť bez toho, aby vás dráždili látky v potrave. Najskôr je dovolené piť číre tekutiny. Po niekoľkých dňoch môžete zvyčajne začať jesť mäkké jedlá, ako sú polievky z pyré, kaše, pudingy a mliečne výrobky. Po chvíli môžu znova začať jesť tuhú stravu. Potom však začnete s potravinami, ktoré sú ľahko stráviteľné, ako je ľahká polievka a biele pečivo. Pomaly sa znovu zavádza viac jedla; H. vždy po jednom novom jedle, aby ste sa vyhli nepríjemným vedľajším účinkom. Prvých 6–8 týždňov po operácii by ste mali jesť stravu s nízkym obsahom vlákniny (tak málo celozrnných výrobkov a iba určitú varenú zeleninu; žiadne strukoviny), aby ste sa vyhli bolesti, veľkému množstvu plynov a hnačkám. Podvýživa sa zriedka vyskytuje, keď hojenie prebieha dobre, najmä ak bola vykonaná iba čiastočná resekcia čreva. Ak starostlivá normalizácia stravy spôsobuje problémy, je možné podať intravenózne roztoky obsahujúce dôležité živiny, ako sú bielkoviny a tuky.
Po operácii sa spočiatku môžu vyskytnúť pohyby čriev až 20-krát denne s vodnatým vyprázdňovaním. Pretože telo stráca vodnaté stolice elektrolyty a vodu, môže sa počas prvých dní po operácii na hrubom čreve vyskytnúť nerovnováha a dehydratácia elektrolytov. V prvé dni sa musí denne kontrolovať podiel sodíka, draslíka a horčíka a podľa toho sa musia dopĺňať infúzie.
Z dlhodobejšieho hľadiska
Postupom času sa telo prispôsobí strate časti alebo celého hrubého čreva. Tenké črevo preberá funkciu absorpcie vody. Dehydratácia je po chvíli čoraz menším problémom. Účinnejšia je aj absorpcia elektrolytov v tenkom čreve. Ak sa však odstráni celé hrubé črevo, riziko problémov s výživou môže pretrvávať týždne alebo mesiace. Spravidla po odstránení celého čreva trvá trávenie 6–12 mesiacov, kým sa vstrebá tekutina.
Na uľahčenie prechodu na normálnu stravu je potrebné dodržať niekoľko jednoduchých pokynov: Jedzte päť až šesť malých jedál alebo občerstvenie denne namiesto troch veľkých jedál. Snažte sa tiež jesť každý deň v rovnakom čase. Jedzte pomaly a jedlo dôkladne žujte, aby ste uľahčili trávenie. Pite veľa vody (2–3 l denne) a dbajte na to, aby ste svojmu telu dodali dostatok minerálov (elektrolytov). Na krátky čas to môže byť jednoduchšie, ak si dáte športové nápoje. Malo by sa to však robiť iba po konzultácii s lekárom.
Niektoré jedlá spôsobujú plyn a hnačky. Pokúste sa vyhnúť alebo obmedziť nasledujúce jedlá: sušené fazule, strukoviny, kapusta, paprika, vajcia, cibuľa, vyprážané, tučné jedlá a limonáda (vrátane sektu, piva). Len málo pacientov toleruje aj ryby, ostré korenie a plne aromatický syr. Medzi potraviny, ktoré ľahko spôsobujú hnačky, patrí ovocie a surová zelenina, káva, potraviny s vysokým obsahom cukru a alkohol. V opačnom prípade by ste nemali jesť príliš rýchlo, žuť žuvačku ani piť so slamkou, pretože sa tak môžete cítiť zle, pretože často prehĺtate veľa vzduchu.
Niektoré jedlá môžu zmierniť nepríjemné príznaky a pomôcť vám rýchlejšie sa zlepšiť. Vyskúšajte jogurt, petržlen a pite čučoriedkový/brusnicový džús alebo kmínový čaj alebo fenikel, pretože pomáhajú regulovať plyn. Na zmiernenie hnačiek jedzte banány, cestoviny, zemiaky, varenú mrkvu, lúpanú ryžu, ovsené vločky, nastrúhané jablká a biele pečivo.
Pri všetkých chirurgických zákrokoch v brušnej dutine existuje riziko zrastov a zúžení (prekážok). Zrasty vo forme jazvového tkaniva môžu zúžiť orgány v brušnej dutine alebo ich zlepiť. Zúženia v čreve (črevná obštrukcia) môžu spôsobiť akútnu bolesť žalúdka a vyskytujú sa častejšie pri zrastoch. Ak sa vyskytne problém, môže vám pomôcť ľahšie stráviteľná strava. Niekedy je preto potrebné vyhnúť sa potravinám, ako je surová zelenina alebo celozrnné výrobky atď. Po operácii čriev môže nedostatok týchto potravín nahradiť výživové doplnky a vitamíny.
odporúčania
Vyvarovanie sa dehydratácie a udržiavanie vyváženej stravy môžu byť pre pacientov aj lekárov náročné. Pre väčšinu pacientov je v zásade vhodná stredomorská strava, to znamená veľa zeleniny, rastlinných olejov namiesto živočíšnych tukov, rýb, mäsa s mierou, malého množstva alkoholu. Špeciálne vlastnosti pre jednotlivých pacientov je možné objasniť u lekára alebo odborníka na výživu.
Môže mať zmysel, aby sa pacient pred operáciou poradil s výživovým fyziológom alebo odborníkom na výživu, aby sa pacient mohol vopred dozvedieť o zmenách v stravovaní. Opätovné zavedenie potravy môže vyžadovať veľmi pomalú úpravu, najmä po odstránení celého hrubého čreva. Spolupráca s odborníkom na výživu je najlepší spôsob, ako posúdiť a napraviť všetky nedostatky. Spravidla je tiež užitočné viesť si v prvých týždňoch po operácii potravinový denník, ktorý slúži na identifikáciu opísaných potravín a sťažností, ktoré potraviny sú tolerované lepšie ako iné.