Erysipelas (rana s ružou) - pozorovateľ
Erysipelas
1. Prehľad
Eryzipel (ruža z rany) je bakteriálny zápal kože, ktorý sa vyskytuje hlavne u dospelých. Drobné poranenia kože (napr. Tržné rany, ekzémy alebo plesňové infekcie medzi prstami) spôsobujú, že sa baktérie, väčšinou streptokoky A, dostanú do lymfatických ciev pokožky. Odtiaľ sa môžu šíriť a spôsobiť zápal kože.
Okrem nôh je obzvlášť často postihnutá tvár erysipela. V tomto prípade sa hovorí aj o ruži na tvári. Na postihnutej pokožke sa v priebehu niekoľkých hodín alebo niekoľkých dní vytvorí plamenovo ostro ohraničené sčervenanie. V niektorých prípadoch lymfatické uzliny napučiavajú so zdvihnutou ranou a v zapálenej oblasti pokožky sa objaví pocit napätia a bolesti. Nie je nezvyčajné, že sa môže vyskytnúť vysoká horúčka, zimnica, bolesti kĺbov, hlavy a nevoľnosť.
Osobitne sú ohrození ľudia s oslabeným imunitným systémom - napríklad diabetici alebo ľudia s poruchami obehu alebo autoimunitnými ochoreniami, ako je AIDS.
Lekár diagnostikuje erysipel na základe typických príznakov a krvného testu. Pri stanovení diagnózy je obzvlášť dôležité lokalizovať vstupný bod patogénu a vyčistiť ho.
Erysipelas je liečený antibiotikom, často penicilínom. Pacient najskôr dostane liek ako infúziu cez žilu (intravenózne). Ak liek účinkuje, po niekoľkých dňoch stačí užiť antibiotiká vo forme tabliet. Ak sú erysipelmi postihnuté ruky alebo nohy, musia byť postihnuté končatiny vyvýšené a ochladené. Ak sa boľavá ruža nelieči, môže viesť k vážnym komplikáciám, ako je flebitída (tromboflebitída) alebo otrava krvi.
2. Definícia erysipela
Erysipelas je podľa definície jeden bakteriálny zápal kože. Je to zvyčajne spôsobené takzvanými streptokokmi A, ktoré sa šíria v lymfatických cievach kože. Erysipelas sa tiež často nazýva rana na ružu alebo - ak sa objaví na tvári - tiež ruža na tvári. Chirurgické ruže môžu spôsobiť bolestivé začervenanie a nebezpečné komplikácie. Osobitne sú ohrození ľudia s oslabeným imunitným systémom.
3. Príčiny erysipela
U erysipela (ruža s ranou) sú príčiny zvyčajne malé Drobné poranenia kože. Baktérie môžu preniknúť, dostať sa do lymfatických ciev pokožky a rozšíriť sa tam. Okrem malých poranení kože môže patogén preniknúť do tela aj bodnutím hmyzom alebo plesňovými infekciami medzi prstami (tzv. Interdigitálna mykóza) alebo prstami na nohách (noha športovca).
Vo väčšine prípadov erysipel sú príčinou infekcie takzvanými streptokokmi A. Tento typ baktérií produkuje toxíny, ktoré spôsobujú zápal. V ojedinelých prípadoch môžu byť príčinou vzniku rany aj iné patogény, napríklad stafylokoky.
Zdraví ľudia s intaktným imunitným systémom sú erysipelmi postihnutí pomerne zriedka. Ľudia s oslabená obrana alebo existujúce základné ochorenie - napríklad starí ľudia, alkoholici, diabetici, ľudia s poruchami obehu alebo ľudia trpiaci AIDS.
4. Príznaky erysipela
Erysipelas (rana s ružou) vykazuje typické príznaky a zápal kože. Boľavá ruža je obzvlášť častá na nohe alebo tvári (tzv. Ruža na tvári). Koža sa v postihnutej oblasti vyvinie do niekoľkých hodín alebo dní po poranení Plameňové, väčšinou ostro definované začervenanie, ktoré cítia teplo. Ak infekcia postihuje aj hlbšie tkanivové oblasti, sú rozšírenia začervenania skôr rozmazané.
V ťažkých formách môže erysipel spôsobiť nasledujúce príznaky: Malé krvácanie pod kožou (petechiálne krvácanie), pľuzgiere a mŕtve tkanivá (nekróza). Lymfatické uzliny v okolí boľavého miesta sú pri stlačení často opuchnuté a bolestivé.
Okrem viditeľných kožných zmien sa môžu v prípade erysipela vyskytnúť aj ďalšie príznaky: Ak sa bolesť hrdla vyskytne po prvýkrát alebo sa zápal rozšíri na väčšie plochy kože, objaví sa vysoká horúčka so zimnicou. Cítia sa chorí, slabí a vyčerpaní. Ľudia trpiaci erysipelmi často vykazujú aj príznaky ako bolesť hlavy, kĺbov a búšenie srdca (tachykardia).
5. Diagnóza erysipela
Lekár môže často diagnostikovať erysipel na základe typických príznakov: Červená, opuchnutý a zapálená pokožka, prípadne horúčka a celkový pocit choroby naznačujú boľavú ružu.
Na stanovenie stupňa zápalu a stanovenie patogénu je užitočný krvný test.
Ak existuje erysipela, lekár musí zistiť, aké mohli byť vstupné body pre patogén (napr. Rany, ekzémy alebo plesňové infekcie, ako je tinea) a či existujú sprievodné alebo sprievodné ochorenia (diabetes mellitus, lymfedém, poruchy obehu a vaskulárne ochorenia Nohy), ktoré podporujú rozvoj boľavej ruže. Rozhodujúcu úlohu tu zohráva predovšetkým oslabený imunitný systém, najmä v prípade opakujúcich sa rán.
6. Terapia erysipelmi
Liečba Erysipelasom všeobecne spočíva v podaní Antibiotiká, zvyčajne penicilín V alebo penicilín G. Tieto účinné látky bojujú proti baktériám (takzvaným A-streptokokom), ktoré zvyčajne spôsobujú erysipel (ruža z rany). Ak existuje podozrenie na zmiešanú infekciu inými patogénmi, ako je Staphylococcus aureus, sú vhodné cefalosporíny, ako je cefazolin.
V prípade erysipela je často potrebné ošetrenie v nemocnici (stacionárne), pretože antibiotiká sa zvyčajne musia najskôr podať ako infúzia cez žilu. Antibiotická liečba trvá 10 až 14 dní, často sa tiež užíva liek proti bolesti a antipyretické lieky dáva zmysel. Ak liečba erysipelmi vo forme intravenóznej antibiotickej liečby nadobudne účinnosť po dvoch až troch dňoch, môžu postihnutí potom užiť liek vo forme tabliet.
Pacient by nemal hýbať časťou tela postihnutou ružou, tak to je pokoj na lôžku dôležité. Ak sú postihnuté končatiny, je vhodná dlaha, ktorá imobilizuje nohu alebo ruku a zdvihne ich. Tým sa zabráni preťaženiu lymfy. Dodatočný chladenie postihnutá oblasť má tiež analgetický a dekongestívny účinok.
Ak lekár dokázal vystopovať ranu, ktorou sa patogén dostal do tela (napr. Plesňová infekcia medzi prstami na rukách a nohách alebo ekzém), musí ju liečiť. V prípade erysipela zahŕňa terapia aj čistenie a dezinfekciu rany. Môže byť tiež nevyhnutný menší chirurgický zákrok.
Ak sa vyskytne základné ochorenie, ktoré komplikuje priebeh erysiplasu alebo podporuje jeho vývoj, musí sa toto tiež liečiť.