Erytém na zadku (vyrážka z plienky) Matka a dieťa
Erytém na zadku je bežná forma dermatitídy, ktorá sa vyskytuje na koži detského zadočka, zvyčajne v prvých 15 mesiacoch života (častejšie v prvom roku života).
Erytém na zadku je spojený s hnačkami, používaním syntetického oblečenia nad plienkou, plienkou mokrou alebo nezmenenou v čase. Plienky, ktoré sa dajú opakovane alebo jednorazovo použiť, vytvárajú prostredie vlhkosti a tepla, ktoré podporuje podráždenie a infekciu. Vyrážka z plienky sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď matka konzumuje určité jedlá (napríklad paradajky), na začiatku spestrenia stravy alebo v prípade liečby antibiotikami. Aj keď táto forma dermatitídy môže rodičov znepokojiť a spôsobiť dieťaťu nepríjemné pocity, dá sa ľahko vyriešiť následnou liečbou doma bez nutnosti hospitalizácie.
Vyrážka z plienky sa objavuje ako začervenanie a odlupovanie pri kontakte plienky s pokožkou. V závažnejších prípadoch môže začervenanie viesť k pľuzgierom a šupinám na stehnách a genitáliách dieťaťa.
Kontaktný erytém na zadku je najbežnejšou formou, ktorá sa prejavuje začervenaním a podráždením pokožky. V závažných prípadoch sa môže pokožka olupovať a môžu sa objaviť pustuly.
Intertrigo sa vyskytuje v kožných záhyboch v dôsledku trenia a je zvýraznené okolo okrajov plienky. Teplo, vlhkosť a moč spôsobujú na pokožke začervenanie podobné popáleninám. Liečba spočíva v aplikácii masti vazelínou.
Mykotický erytém sa vyskytuje v prípade infekcie kože Candida, najmä pri liečbe antibiotikami a v prípade dlhodobého kontaktného erytému. Koža je červená, lézie sú reliéfne a majú dobre ohraničené okraje. Mykotický erytém sa zvyčajne nachádza v genitáliách, lézie sa však môžu objaviť aj na zvyšku pokožky pokrytej plienkou. Liečba spočíva v aplikácii masti alebo krémov s klotrimazolom, mikonazolom alebo nystatínom.
Impetigo sa vyskytuje, keď dôjde k infikovaniu niektorých už existujúcich kožných lézií. Impetigo prichádza vo forme veľkých vezikúl alebo vyvýšených červených papuliek, ktoré majú melicerické kôry (ako med). Okrem všeobecnej liečby môže byť potrebné aplikovať antibiotické masti.
Seboroická dermatitída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje rôzne časti tela a môže mať závažné prejavy v oblasti pokožky pokrytej plienkou. Seboroická dermatitída sa vyskytuje vo forme veľkých, červených, dobre definovaných lézií v slabinách, genitáliách a dolnej časti brucha. Liečba spočíva v aplikácii hydrokortizónových krémov alebo mastí 2-3 krát denne, bez prekročenia jedného týždňa liečby bez odporúčania lekára.
Alergický erytém sa objavuje ako podráždenie na zadočku dieťaťa, najmä po konzumácii citrusových plodov alebo paradajok. Liečba spočíva v vylúčení potravy, ktorá vyvoláva alergiu. Dojčiace matky budú musieť tieto jedlá vylúčiť zo stravy.
Pre plienkovú dermatitídu sú charakteristické kožné zmeny (začervenanie, opuchy, citlivosť pri kontakte pokožky s plienkou), ale tiež zmeny nálady dieťaťa (nepokoj, plač pri prebaľovaní a umývanie zapáleného miesta).
Väčšina foriem dermatitídy je spôsobená podráždením pokožky pri kontakte s plienkou, ktorý je buď príliš široký, alebo príliš tesný. Podráždenie sa môže vyskytnúť aj u detí, ktoré sa včas nezmenia, ktoré zostávajú dlho s mokrou alebo špinavou plienkou. Dieťa je náchylné na plienkovú vyrážku, ak má väčšie množstvo stolice denne, pretože výkaly sú dráždivejšie ako moč. Poškodenie kože môže spôsobiť aj mydlo alebo prací prostriedok, ktorý sa používa na umývanie látkových plienok. Pokožka niektorých detí môže byť citlivá na niektoré plienky, vlhčené utierky, krémy, púdre alebo špeciálne oleje. U kojencov s určitými dermatologickými stavmi, ako je atopická dermatitída alebo ekzém, sa častejšie objavuje erytém na zadku.
Dojčené deti majú menej závažné formy erytému na zadku ako deti kŕmené umelou výživou, pretože prvé majú menšiu stolicu, ktorá menej dráždi pokožku.
Syntetické nohavice, ktoré sa nosia cez plienku, zadržiavajú vlhkosť a podporujú výskyt erytému na zadku a množenie baktérií. Podráždenie sa môže vyskytnúť aj u detí liečených antibiotikami alebo v prípade, že matka užíva antibiotiká počas dojčenia. Antibiotiká ničia rovnováhu bakteriálnej flóry a podporujú vývoj plesňových infekcií.
Počas obdobia diverzifikácie, po zavedení tuhej stravy, sa mení konzistencia a obsah stolice, čo podporuje výskyt erytému zadku.
Najefektívnejšou liečbou erytému zadku je udržiavať pokožku dieťaťa čo najčistejšiu a suchú. Na zmiernenie zápalu a začervenania môžu rodičia používať krémy alebo masti (Bepanthen, Nidoflor, Desitin, Balmex, Panthenol, Betaderm, Stellac Mustela), pastu z oxidu zinočnatého. Oxid zinočnatý je tiež účinnou látkou v mastiach Desitin a Balmex. Na prevenciu vyrážky na plienkach na zdravej pokožke sa môžu použiť aj masti alebo krémy s nižšou koncentráciou oxidu zinočnatého. Masti by sa mali nanášať v tenkej vrstve na podráždené miesto po celý deň.
Okrem mastí sa na liečbu erytému na zadku môžu použiť aj farby merkurochrómové, ktoré sú dostupné v lekárňach.
Na urýchlenie hojenia erytému na zadku by mala byť postihnutá pokožka čo najdlhšie v kontakte so vzduchom. Dieťa zostane počas dňa na krátku dobu bez plienky, je treba sa vyhnúť syntetickému oblečeniu a používať väčšie plienky, kým nezmizne podráždenie. Postihnuté miesto nebude umývané mydlom ani vlhkými utierkami. Alkohol a parfum, ktoré obsahujú, môžu byť dráždivé a môžu zhoršiť a predĺžiť erytém zadku.
Aj keď sa mastenec v minulosti často používal, pediatri ho už neodporúčajú. Vdýchnutie mastenca môže mať vplyv na pľúca dieťaťa. Ak chcú rodičia použiť prášok, odporúča sa kukuričný škrob (zeamil). Odporúča sa prášok najskôr posypať do dlane ošetrovateľa, nie priamo na pokožku dieťaťa, aby sa zabránilo možnému vdýchnutiu. Pri každej výmene plienky sa musí odstrániť prášok nahromadený v kožných záhyboch.
K úľave od plienkovej vyrážky dôjde počas niekoľkých dní a hojenie bude trvať niekoľko týždňov. Ak podráždenie napriek liečbe doma pretrváva, môže váš pediatr predpísať použitie protiplesňových alebo hydrokortizónových krémov. Kortikosteroidné krémy a masti by sa mali nanášať iba na odporúčanie lekára, pretože ich nesprávne použitie môže spôsobiť ďalšie problémy.
Prevenciu a ošetrenie vyrážky plienky je možné dosiahnuť tak, že bude pokožka pokrytá plienkou čistá, suchá a nie príliš vysoká. Prospešné je časté prebaľovanie a ponechanie dieťaťa bez plienky na krátke časové obdobia počas dňa. Po každej výmene plienky bude detský zadok umytý vodou a vyutieraný čistým suchým uterákom, bez toho, aby ste dôsledne utierali pokožku dieťaťa. Po každej výmene plienky by sa mali ruky umyť mydlom a vodou, aby sa zabránilo šíreniu baktérií alebo plesní. Počas spánku ostane dieťaťu nepriľnavá plienka. Ihneď po zaspaní dieťaťa by mali rodičia skontrolovať plienku, ak je mokrá, vymenia ju. Dojčatá sa zvyčajne močia okamžite po zaspaní.
Aby sa zabránilo podráždeniu, je potrebné sa vyhnúť použitiu krémov na báze tinktúry obsahujúcej kyselinu boritú, gáfor, fenol, metylsalicylát alebo benzoín. Ak je pokožka dieťaťa mierne podráždená, na každú výmenu plienky sa nanesie vrstva oxidu zinočnatého alebo vazelínovej masti, aby sa zabránilo zadržiavaniu vlhkosti.
Ak používate látkové plienky, mali by sa umývať opatrne pri vysokej teplote (dokonca aj po praní 15 minút). Použije sa neagresívny čistiaci prostriedok a plienky sa dvakrát vypláchnu, ak už došlo k podráždeniu plienky. Pretože neexistuje odporúčanie používať konkrétny typ plienky na prevenciu podráždenia, je možné použiť akýkoľvek typ plienky a jej značka sa v prípade výskytu začervenania vymení. Bez ohľadu na to, či sa používajú jednorazové alebo textilné plienky, mali by ste ich vymeniť čo najskôr po znečistení.