Erythema multiforme - príznaky, online diagnostika a terapia

Erythema multiforme je kožné ochorenie s rôznymi prejavmi. Výraz „erytém“ v zásade vždy označuje zápalové sčervenanie kože. Začervenanie je spôsobené zvýšeným prietokom krvi v dôsledku vazodilatácie. Na pokožke sa tvoria okrúhle, červenkasté škvrny, v závažnejšej forme s pľuzgiermi v strede. Ako hovorí náš odborník Dr. Hendrike Durani, dermatologička v Heidelbergu, v tomto článku vysvetľuje, že príčiny a príznaky multiformného erytému sú rôzne. Ochorenie sa dá obvykle dobre liečiť. Online diagnostiku a terapiu umožňujú dermatológovia z Heidelbergu prostredníctvom našej domovskej stránky.

príznaky

Multiformný erytém u dieťaťa.

Čo je multiformný erytém?

Erythema multiforme je vyrážka na koži. Častý je aj pojem erythema exudativum multiforme alebo skratka EEM. Termín „erytém“ pochádza z gréckeho jazyka a znamená niečo ako „začervenanie“. Táto klasifikácia už celkom dobre popisuje multiformný erytém: na koži a/alebo slizniciach sa tvoria červené zápalové škvrny. Kožné príznaky sa objavujú náhle a náhle.

Existujú dve formy:

Na Erythema multiforme minor, ľahšia forma, zmeny kože sa vyskytujú hlavne na chrbte ruky alebo na predlaktí. Škvrny sú dobre ohraničené, nedochádza k tvorbe pľuzgierov. Sliznice nie sú ovplyvnené. Tí, ktorých sa týka EEM, sa zvyčajne necítia chorí. Aj napriek tomu je vyrážka nepríjemná.

Na Erythema multiforme major, závažnejšia forma ochorenia, pacient sa sťažuje na zlý celkový stav, postihnutým ľuďom je zle. Vyrážka sa môže objaviť na celom tele a na chodidlách a dlaniach rúk sa často vyskytujú ohniská. U EEM major je často postihnutá aj sliznica ústnej dutiny. V strede ohniskov sa môžu vytvárať bubliny. Erytém multiforme major by mal liečiť dermatológ. Aj v tejto podobe nedochádza k následnému liečeniu. V niektorých prípadoch zostávajú jazvy.

Toto ochorenie spravidla nie je také zriedkavé. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. V priemere sú častejšie postihnutí dospelí vo veku od 20 do 40 rokov. Erytém multiforme je tiež častejší u mužov ako u žien.

Príznaky: Ako vyzerá multiformný erytém?

Na koži sa vytvárajú okrúhle kožné lézie v tvare krúžku. Lézia je zmena kože. Vzhľad môže byť červenkastý až fialový alebo modrastý. Okrúhle škvrny pripomínajú mince alebo terče, a preto sa v technickom žargóne často používa výraz „kokarda“. Stádo sa môže objaviť jednotlivo alebo v skupinách. V ťažšej forme sa vytvárajú bubliny v strede ohniska. Možné sú aj vriedky alebo pustuly, najbežnejší je však guľatý tvar.

Okrem zrakového postihnutia kože môžu ohniská svrbieť alebo popáliť. To je viac alebo menej nepríjemné v závislosti od toho, kde sa stádo vyskytuje. Najmä ak sú postihnuté dlane, chodidlá alebo sliznica ústnej dutiny, môže byť multiformný erytém značným poškodením.

Príčiny multiformného erytému

Spúšťače vývoja EEM ešte nie sú úplne známe. Možné príčiny sú:

  • reakcia na infekciu vírusom herpes simplex
  • bakteriálne alebo vírusové infekcie
  • Streptokoky
  • Mykózy (plesňové choroby)
  • následkom určitých vakcín
  • reakcia na konzervačné látky
  • alergická reakcia
  • UV reakcia
  • súvislosť s určitými liekmi

Pozornosť si zaslúži najmä prvý a posledný bod. EEM by mal objasniť, či pacient užil antibiotiká, pyrazolóny (nachádzajú sa v niektorých liekoch proti bolesti) alebo hydantoíny (vyskytujú sa v niektorých antiepileptikách).

Ak je pôvodcom vírusu herpes simplex, môže sa vyvinúť chronická forma EEM minor. Opakované útoky sú možné. Dôležité: V približne 60 percentách prípadov nie je možné určiť žiadnu priamu príčinu.

Na druhej strane erythema multiforme major je jednorazové ochorenie. EEM major sa takmer vždy vyskytuje v dôsledku určitého príjmu lieku. Lekár objasní súvislosť a odporučí prechod na iné lieky.

Je multiformný erytém nebezpečný?

Obidve formy, EEM minor aj EEM major, sú veľmi nepríjemné, ale nijako neohrozujú. Aj bez liečby sa vyrážka zahojí do dvoch až troch týždňov. V niektorých prípadoch sa tvoria jazvy. Možnú príčinu treba stále zisťovať, najmä ak ide o reakciu na lieky. To môže zabrániť tomu, aby sa multiformný erytém v budúcnosti opakoval. Pretože sa jedná o imunologickú reakciu tela, zohráva úlohu aj všeobecný životný štýl a strava.

Pri EEM major môžu v zriedkavých prípadoch nastať komplikácie a rozšírenie kožného ochorenia. Je možné, že by sa mohol vyvinúť Stevens-Johnsonov syndróm. V takom prípade sa objaví horúčka a zväčšené lymfatické uzliny. Takmer vždy sú postihnuté sliznice. Zmeny kože sa pohybujú od niekoľkých lézií až po rozsiahle napadnutie pľuzgiermi.

Fuchsov syndróm je možný aj ako pod forma erythema exudativum multiforme. To vedie k prevažne alebo výlučne léziám v slizničnej oblasti.

Potrebujete vyhľadať lekára, ak máte multiformný erytém?

V prípade kožných ochorení, ako je erythema exudativum multiforme, sa vždy odporúča návšteva lekára. Správnym miestom, kam ísť, je dermatológ. Je rozumné spolupracovať s rodinným lekárom a predovšetkým by mal pacient priniesť kompletný zoznam všetkých užitých liekov.

Liečba: Aká terapia sa používa na multiformný erytém?

Na povrchové ošetrenie lekár predpisuje protizápalové masti a pleťové vody. Ak je postihnutá sliznica ústnej dutiny, odporúča sa lekárska voda na vyplachovanie úst.

Okrem lokálnej terapie, ktorá primárne zmierňuje príznaky a nepríjemné vedľajšie účinky, je možné použiť rôzne lieky. Lieky ako ibuprofén alebo paracetamol pôsobia proti zápalovým reakciám v tele. Systémové glukokortikoidy, všeobecne známe ako kortizón, sú bežné v závažnejších prípadoch. Podávanie môže byť vo forme masti na vonkajšie ošetrenie a vo forme tabliet. Priaznivo pôsobia aj antihistaminiká, ktoré majú pozitívny vplyv aj na zápalové reakcie.

Ak sa multiformný erytém opakuje v dôsledku herpetickej infekcie, má zmysel profylaxia HSV s účinnou látkou acyklovir.