Éterická liečba zápalu pobrušnice
Text éterickej liečby peritonitídy
Z pevnostnej hlavnej nemocnice v Ulme a. Donau (hlavný lekár: hlavný lekár Dr. F i s c h e r).
Éterická liečba zápalu pobrušnice. V0n
Prof. Dr. W. Sigwart, lekár pre poľnohospodárstvo .
Nasleduje správa o skúsenostiach, ktoré sme dosiahli s éterovými meraniami v štruktúrnom plášti so všeobecnými podmienkami. Tieto skúsenosti sa získavajú z chirurgického materiálu hlavnej nemocnice pevnosti U] m, kde v súčasnosti pôsobím, a to z prípadov všeobecnej bakteriálnej peritonitídy, ktorá pochádzala z vetovaných črevných traktov. Bakteriologické vyšetrenie peritoneálneho exsudátu ukázalo vo všetkých prípadoch farebnú zmes baktérií, v ktorej dominovala baktéria eoli. V. V niekoľkých prípadoch sa hojne vyskytovali streptokoky popri baktériách E. coli.
teraz si dobre uvedomujem, že zápal pobrušnice, ktorý je spôsobený chorobami čreva a žalúdka, je spôsobený uväznenou herniou s následnou črevnou nekrózou: gangrénovou prílohou alebo perforovaným žalúdočným vredom
ir má svoj pôvod a je bakteriologicky charakterizovaný farebným obrazom črevných zárodkov, ktoré sa majú zistiť, nemá rovnakú klinickú hodnotu ako puerperálne ženské pohlavné orgány infikované septom
Terapeutické opatrenia často zlyhávajú, čo stále prináša záchranu v prípade peritonitídy vychádzajúcej z gastrointestinálneho traktu.
Toto prognosticky odlišné hodnotenie jednotlivých typov difúznej peritonitídy dostatočne zdôraznil Bumm 1) vo svojej veľkej prednáške o chirurgickej liečbe puerperálnej pečene na štrasburskom kongrese a tiež nedávno 2) opäť poukázal na potrebu liečby bakteriálnych ver-
1) u nemeckej spoločnosti f. Gym, zväzok 13. 2) Mesačné ucho. f. Gob. a Gyn., zväzok 46. H. 2.
248 Sigwart, éterická liečba zápalu pobrušnice.
jasne oddeliť rôzne formy difúznej peritonitídy, aby pri posudzovaní hodnoty terapeutických opatrení neboli vystavení podvodom.
Aj keď sa nehovorí, že priaznivé výsledky dosiahnuté pri všeobecnom peritonitíde pri umývaní pokožky éterom, ako to chirurg zvyčajne vidí na operačnom stole, sa dosahujú pri šestonedelí Peritonitída sa dá očakávať rovnako, nemal by som opomenúť uviesť svoje skúsenosti v tomto bode, pretože som tiež zaznamenal dobré výsledky v liečbe puerperálnej peritonitídy na základe toho, čo som videl v prípadoch najťažšej všeobecnej peritonitídy sľubujú aetherwasehung brušnej dutiny. Ale éterické ošetrenie pobrušnice je pre G-yng isté
Ekológovia odvádzajú všade dobrú prácu, čo vidíme počas operácie, nečistý P.
„viac alebo menej silná inhibícia zárodočných vlákien v pobrušnici
Na druhej strane vidí, kedy sa nemôže spoliehať iba na odolnosť pobrušnice voči týmto zárodkom. Nikdy sa mi nepodarilo zistiť, že metóda sa používa v gynekológii.
V prípade Aetherwasehung der-Bauehshle, ako ukazuje Derganz 1), sa po ukončení operatívneho odstránenia pôvodného zamerania peritonitídy vloží 50 - 200 g = 70 - 280 cm éteru, ktorý máme vždy po ruke na anestetické účely. Liate bývanie. Éter sa distribuuje z prevádzkovej vrstvy, ktorá sa priamo vyleje
so silnými prstami rašple cez zvyšné pobrušnice a serózny obal čriev. Naliaty éter by mal byť teraz znova čiastočne vyklepaný, čiastočne v rozsahu 30 - 50 g a ponechaný v priestore budovy. Potom je brušný kryt uzavretý, okrem vložených odtokov a prúžkov. Túto liečbu peritonitídy používajú jednotliví francúzski chirurgovia už niekoľko rokov, čo ukazujú rokovania na štúdii Soei6t6 de Chirurgie 2). Morestin, Temoin a Souligoux chvália ich dobré úspechy s étermi obvodového plášťa budovy pri peritonitíde.
V prvých prípadoch po dokončení operatívnych opatrení a po odstránení množstva hnisu zo stavby-
S í gw ar t, éterická liečba zápalu pobrušnice. 249
Použil som iba 50 g éteru prepláchnutím soľným roztokom, pretože som chcel najskôr pozorovať
ako toto množstvo éteru naliateho do brucha na. Organizmus koná a či možno pozorovať nejaké chok efekty. Pretože, ako Der- celkom oprávnene poznamenáva, človek musí mať nedobrovoľne dojem, že v žiadnom prípade nebude ľahostajný zásah, keď éter, ktorý prichádza do styku s teplými črevnými slučkami, vrie. Ako keby na rozdiel od občasne trochu pomalého dýchania pacienta v éterovej anestézii a okrem jedného predtým
Kým sa pulz spomalil, nepozoroval som žiadne hrozivé poruchy, takže som sp
na vyššie dávky, až do 250 g. Na rozdiel od celku som však nikdy neodstránil väčšie množstvá éteru, ktoré boli vtiahnuté do brušnej dutiny, ale vždy som uzavrel štrukturálnu dutinu ihneď po naliatí éteru, okrem vloženej drenážnej rúrky, keďže tento spôsob môže obsahovať veľa éteru
uchovávajte očkovaciu látku v brušnej dutine čo najdlhšie. V posledných dvoch F som dokonca postupoval tak, že som nalial 150 g éteru, uzavrel plášť budovy okrem odtokového potrubia zasunutého na obidve strany oblasti spodnej stavby a potom pomocou irigátora vtlačil odtokovým potrubím 100 g éteru odtokovým potrubím do plášťa budovy. natiekla dovnútra. Ako stiirmizoval vývoj aterových pár v plášti budovy, ukázala skutočnosť, že krátko po naliatí éteru do jednej odtokovej rúry éter
z druhého odtokového potrubia výbušne unikali výpary.
Ak ste vo voľnom stavebnom bloku našli veľmi hojné množstvo hnisu, trpkosť zo stavebného bloku sme ošetrili roztokom uhličitanu.
Pred nalievaním éteru najskôr položte a pokryte konštrukčný kryt čo najsuchším.
Od februára 1917 máme F
lle zápal pobrušnice - - celkovo l l - - riešil nalievanie éteru do brucha. Pred týmito 11 prípadmi došlo k takmer vyliečeniu peritonitídy po obojstrannom zápale pľúc s následným pľúcnym potrubím.
n zomrel (prípad 3). Všetky ostatné l
Zotavili sa, vo všetkých prípadoch bola peritonitída prekonaná).
Výsledok opravy: Medzitým bolo s rovnako dobrým úspechom operovaných niekoľko prípadov, vrátane 1 prípadu veľmi ťažkej bezplatnej peritonitídy.
250 Sigwart, éterická liečba zápalu pobrušnice.
Anamnézy nájdete tu v krátkych výňatkoch.
Fa l l 1. Mušketier Anton R. mal 10. marca skúšobnú laparotómiu. V roku 1916 získala v poľnej nemocnici veľkú brušnú kosť, ktorá pri kašli praskla štrukturálna rana a do štruktúrnej rany bol vložený črevný slimák. V tom čase sa vak na črevá nepremiestňoval, pretože bol kontaminovaný v ulcerovanej štrukturálnej rane.
27., 16. októbra bola operovaná brušná kýla v pevnostnej nemocnici v Ulme s odstránením adherentnej črevnej slučky. vyliečiť.
5. novembra 1917 bol pacient opäť prijatý s jasnými príznakmi zápalu pobrušnice. Telo roztiahnuté: citlivé na tlak. Jazyk suchý, pokrytý hnedou farbou, popraskaný. Teplota 38,60: impulz 120. Na klystíre odídu niektoré vetry, bez stolice. V noci veľký nepokoj. Pacient vytvára dojem silného kazu. Štát sa zdá byť takmer beznádejný.
6. 6. 17 laparotómia (Ob.-St.-A. Dr. BUM), črevo m
správne zdvihnutý. Z malej včely sa okamžite vyliali masy voňajúce výkalmi vedľa bohatej čiernej krvi zmiešanej s fibrínom. Holandská nepriama línia je 20 cm dlhé stttek zbavené čreva (I leum) odrezané a na začiatku gangran. Resekcia 1 m dlhej časti ilea od stredu nahor. Bočné spojenie ilea s priečnym hrubým črevom. Potom obyčajná soľ sp
vypustením a naliatím 50 g éteru do krytu. Zavedenie drenážnej trubice napravo od konečníka cez výrez gombíkovej dierky, naľavo od konečníka enterostómia na silne rozšírené tenké črevo. Vyprázdňuje sa veľa fekálneho črevného obsahu. Brušný šev: kvapková cysta
Boj, Sennatin, Heizbfigel. Na n
mimoriadne ohrozujúci stav. Spontánny prievan. Pulz stále rýchly, ale valčekový. Teplota medzi 38 a 38,50. Napriek tomu n
Nasledujúce dni sa podáva infúzia soli, gáfor a digalén. Štvrtý deň spontánna stolica podľa vias naturales. Od tej chvíle rýchle zotavenie. Rany sa otvárajú cez granule
onen. Po spontánnom uzavretí enterostomickej rany sú pohyby čriev úplne regulované. zotavenie.
Prípad l 2. Christian S., povinný Landsturm, bol prijatý 16. apríla 1917 kvôli uväznenej záťahovej sieti. Bez stolice 3 dni, bez vetra. Postupné zvyšovanie zvracania. Silná bolesť brucha.
Nálezy: telo veľmi roztiahnuté a veľmi citlivé na tlak. Na dolných častiach brucha D
očkovanie. Cestovinový opuch citlivý na tlak v pravom ohýbači šľachy. Existujú obe strany
Tusserova inguinálna kýla. Jazyk silno pokrytý. Teplota 38,3 o. Pulz] 20, malý. Silný nepokoj. Potopený pohľad.
Operácia v éterovej anestézii (Sigwart). Po prerezaní opuchu v oblasti stehna a otvorení dusných, nasiaknutých bruehsekov sa páchnuci hnis neustále vyprázdňuje. Úplne hladký vak na hrubé črevo sa oddelí od zrastov a od výrazne zväčšeného uviaznutia