Euromaternálne myómy maternice

Myómy maternice sú najbežnejším benígnym nádorom, ktorý sa vyvíja vo svalovej vrstve maternice. Najčastejšie sa vyskytuje u žien v reprodukčnom veku. Je diagnostikovaná vo väčšine prípadov u žien vo veku od 35 do 45 rokov, asi v 40% prípadov.

myómy

Napriek početným teóriám sú príčiny stále neúplne známe. Zdá sa, že tieto nádory sa objavujú na pozadí genetickej predispozície, ochorenia existujúceho u niekoľkých žien z tej istej rodiny, pričom ich vývoj úzko súvisí s hormonálnym stavom pacientky.

Fibroidy sa zvyčajne vyskytujú u žien s obezitou, vysokým krvným tlakom, fibrocystickou mastózou, hyperpláziou endometria a rakovinou endometria.

Vo väčšine prípadov je v maternici niekoľko fibromatóznych uzlín, ktorých veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do pôsobivých rozmerov (ako tehotenstvo). Väčšina žien s diagnostikovaným myómom maternice nevykazuje žiadne klinické príznaky ochorenia.

Najbežnejšie príznaky, ktoré žena s myómom maternice má u gynekológa, sú:

  • silné menštruačné krvácanie so zrazeninami;
  • intermenštruačné krvácanie;
  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • pocit tlaku v močovom mechúre, časté močenie;
  • pocit nadúvania brucha, rektálny tlak;

Myómy maternice zvyčajne rastú pomaly a sú asymptomatické, okrem prípadov tehotenstva a premenopauzy (hormonálna nerovnováha), keď sa mení ich vývoj: vyskytujú sa komplikácie.

Po menopauze sa maternicové myómy obvykle vyskytujú spontánne; niektoré z nich sa môžu ďalej vyvíjať, čo predstavuje rozdielne diagnostické problémy, najmä s rakovinou maternice.

Diagnóza maternicových fibroidov sa vykonáva gynekologickým vyšetrením spojeným s ultrazvukom.

Dôležitú úlohu zohrávajú paraklinické vyšetrovania.

Ultrazvuk s vaginálnou sondou má dôležitú diagnostickú úlohu pri hodnotení myómov - počtu, veľkosti, umiestnenia a možnej súvisiacej patológie a má dôležitú úlohu pri terapeutickom rozhodovaní.
V závislosti od prípadu je možné použiť aj toto: hemostatická/biopsia maternicovej kyretáže, hysteroskopia, PAP.

Gynekológ má niekoľko možností liečby pre ženy s myómom maternice:

  • liečba drogami;
  • chirurgická excízia uzlín fibromatózy-myomektómie;
  • medzisúčet alebo celková hysterektómia;

Liečba drogami je adresovaná hlavne pacientkam s malými, symptomatickými myómami maternice.

Techniky intrauterinnej deštrukcie fibromatóznych uzlín laparoskopickou myolýzou alebo embolizáciou maternicovej artérie sú oprávnenou možnosťou iba u malého počtu pacientok.

Odstránenie fibromatóznych uzlín u pacientov, ktorí si chcú zachovať reprodukčnú schopnosť, sa môže uskutočniť hysteroskopicky, laparoskopicky, vaginálne alebo brušne.

Prístup závisí od umiestnenia fibromatóznych uzlín a ich počtu. Hysteroskopický, laparoskopický alebo vaginálny prístup je najlepšou voľbou pre pacienta, ktorý si vyžaduje hospitalizáciu na krátke obdobie 2 - 3 dni a rýchle zotavenie pacienta.

Odstránenie nádorom transformovanej maternice fibroidmi sa dá dosiahnuť minimálne vaginálnym alebo laparoskopickým prístupom u pacientky alebo v prípade veľkej maternice brušnou cestou.

Myómy a tehotenstvo

Fibróm môže zabrániť implantácii oplodneného vajíčka do maternice, čím zvyšuje riziko potratu a nepravdepodobnosť úspechu oplodnenia in vitro.

Chirurgické odstránenie myómov myomektómiou je jedinou liečbou, ktorá môže zvýšiť pravdepodobnosť tehotenstva.

Vzhľadom na to, že sa myóm môže opakovať, je tehotenstvo indikované čo najskôr po myomektómii.

Viac ako polovica žien, ktoré podstúpili myomektómiu na liečbu neplodnosti, otehotnie.