Európske usmernenie pre cholesterol dodržiava cieľové hodnoty

Pondelok 29. augusta 2016

Miláno - Na rozdiel od amerických špecializovaných spoločností, ktoré dnes odporúčajú všetkým ľuďom so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom, aby užívali statíny bez ohľadu na ich aktuálnu hladinu cholesterolu, dve európske špecializované spoločnosti sa držia cieľových hodnôt. V European Heart Journal (2016; doi: 10.1093/eurheartj/ehw272) Európska kardiologická spoločnosť (ESC) a Európska spoločnosť pre aterosklerózu (EAS) predstavujú svoje aktualizované usmernenie k dyslipidémii.

európske

Podľa amerických pokynov by mali byť všetci dospelí, ktorí majú štatistické riziko viac ako 7,5 percenta mozgovej príhody alebo srdcového infarktu v nasledujúcich desiatich rokoch, liečení statínmi - aj keď sú ich hladiny cholesterolu nízke. Toto usmernenie, ktoré bolo predložené na konci roka 2013, bolo v tom čase v Európe a tiež v Nemecku z veľkej časti odmietnuté, hoci americkí kardiológovia dokázali svoje odporúčania podložiť randomizovanými štúdiami, ako je napríklad Jupiterov proces z roku 2008.

Aktualizované usmernenia HSR a EAS to teraz zohľadňujú, pokiaľ zodpovedajú cieľovým hodnotám. Ľudia s veľmi vysokým rizikom kardiovaskulárnej príhody by mali znížiť hladinu LDL cholesterolu na hodnotu 70 mg/dl - alebo aspoň na 50 percent, ak je počiatočná hodnota medzi 70 a 135 mg/dl - tím vedený Albericom Catapanom Univerzita v Miláne.

Ľuďom s vysokým rizikom sa odporúča zamerať sa na 100 mg/dl - alebo aspoň na 50-percentné zníženie, ak je východisková hodnota medzi 100 a 200 mg/dl. Väčšine ľudí s nízkym alebo stredným rizikom sa odporúča, aby mali LDL cholesterol 115 mg/dl.

Autori odmietajú zakladať svoje odporúčania iba na výsledkoch randomizovaných klinických štúdií, ktoré podporujú americké odporúčania. Mali by sa brať do úvahy aj poznatky zo základnej vedy, klinického pozorovania, genetiky a epidemiológie, uvádza sa v usmernení. Nedostatok prijatia, s ktorým by sa všeobecné odporúčanie stretlo v populácii, zjavne spôsobuje autorom bolesti hlavy.

Použitie cieľových hodnôt uľahčuje komunikáciu medzi lekárom a pacientom, uvádza sa v jednom bode usmernenia. Spoluautor Ian Graham z lekárskej kliniky Hermitage v Dubline uvádza v tlačovej správe ďalší argument: Všeobecné rozdelenie statínov do populácie môže mať za následok, že sa pacienti budú na tento liek spoliehať a ignorovať ďalšie rizikové faktory, ako je obezita.

Deutsches Дrzteblatt tlač

Prestať fajčiť, viac fyzickej aktivity (2,5 až 5 hodín týždenne), normálny index telesnej hmotnosti (20 až 25 kg/m 2), štíhly pás (maximálne 94 cm pre mužov a pod 80 cm) U žien) preto patria medzi odporúčanie na prevenciu kardiovaskulárnych chorôb aj kontrolovaný krvný tlak (pod 140/90 mmHg) a hodnota HbA1c pod 7 percent.

Pokiaľ ide o výživu, autori odporúčajú stredomorskú stravu, ktorá kladie dôraz na konzumáciu obilných výrobkov, zeleniny, ovocia a rýb, obohatených o olivový olej a orechy. Ako odôvodnenie sa odkazuje na výsledky štúdie PREDIMED, v ktorej táto diéta znižovala mieru kardiovaskulárnych príhod.