Eutyroidizmus - funkcie, úlohy a choroby
Koncepcia Eutyreóza odkazuje na normálny stav riadiaceho obvodu hypofýza-štítna žľaza a predpokladá tak primeranú hormonálnu funkciu oboch orgánov. Riadiaci obvod sa tiež nazýva tyreotropný obvod. Pri rôznych ochoreniach štítnej žľazy, hypofýzy a hypotalamu sa pohybuje mimo eutyreózy.
Obsah
Čo je to eutyreóza?
Štítna žľaza je orgán vylučujúci hormóny. Funguje podľa takzvanej tyreotropnej regulačnej slučky, ktorá je natiahnutá medzi štítnou žľazou a hypofýzou. Tento regulačný mechanizmus riadi koncentráciu hormónov štítnej žľazy v plazme. Jedným z najdôležitejších hormónov štítnej žľazy je tyroxín, ktorý pôsobí ako prohormón na receptory v centrálnom nervovom systéme.
Klinický termín eutyreóza popisuje normálny stav zdravej štítnej žľazy, a teda nerušené uzavretie regulačnej slučky štítnej žľazy, keď je štítna žľaza plne funkčná. Termín zvyčajne nezodpovedá výrazu „zdravá štítna žľaza“, ale používa sa skôr v súvislosti s tvorbou strumy. U eutyroidnej strumy je štítna žľaza zväčšená, ale funguje normálne.
Liečba hormónmi štítnej žľazy pri hypotyreóze alebo podobných ochoreniach sa tiež často označuje ako eutyreóza, hneď ako liečba vyústi do normálnych hodnôt štítnej žľazy. Fenomény, ako je funkčná autonómia štítnej žľazy, sa zriedka označujú ako euthereóza, pretože aktivity s ňou spojené zvyčajne vytvárajú hormonálnu rovnováhu založenú na potrebách.
Funkcia a úloha
Hlavnou úlohou orgánu je produkovať hormóny štítnej žľazy obsahujúce jód, ktoré sú prítomné takmer vo všetkých bunkách tela a stimulujú energetický metabolizmus. Produkcia týchto hormónov je predmetom kontrolnej slučky hypotalamovým hormónom TRH. Tento hormón je tiež známy ako hormón uvoľňujúci TSH a reguluje činnosť štítnej žľazy spolu s hormónom hypofýzy stimulujúcim štítnu žľazu.
Táto tyreotropná regulačná slučka má presne koordinovanú fyziológiu. Hypofýza vylučuje kontrolný hormón tyreotropín, aby stimulovala štítnu žľazu k vylučovaniu tyroxínu a trijódtyronínu. Tento proces sa vracia späť. Hormóny štítnej žľazy tak inhibujú vylučovanie TSH negatívnou väzbou, aby sa udržala rovnováha všetkých hormónov. Prírastok TSH zase závisí od úrovne uvoľňovania hormónu z hypotalamu. Tento hormón hypotalamu poskytuje nastavenú hodnotu pre tyreotropný riadiaci obvod.
Okrem tejto regulačnej slučky sú ďalšie regulačné slučky zapojené do regulácie činnosti štítnej žľazy a hypofýzy. Jedným z nich je ultra krátky mechanizmus spätnej väzby TSH. Distribúcia TSH pôsobí späť na vlastnú sekréciu v rámci riadiacej slučky Brokken-Wiersinga-Prummel. Okrem tohto princípu hrá dôležitú úlohu pri vylučovaní TRH a teda v konečnom dôsledku aj pri vylučovaní štítnej žľazy mechanizmus spätnej väzby hormónov štítnej žľazy. To isté platí pre riadiace obvody pre väzbu trijódtyronínu a tyroxínu na plazmatické bielkoviny.
Tyrotropná riadiaca slučka môže byť v rôznych stavoch. Ak je stav normálny a kontrolná slučka je uzavretá funkčnou štítnou žľazou, lekár hovorí o eutyreóze. Odchýlky od normálneho eutyroidného stavu riadiaceho obvodu vznikajú napríklad v súvislosti s tyreotoxickou krízou, hypotyreózou a rezistenciou na hormóny štítnej žľazy.
Lieky nájdete tu
Choroby a choroby
Samotná tyreotropná regulačná slučka sa môže dostať z rovnováhy v dôsledku rôznych chorôb. Možnou príčinou je nedostatočná činnosť štítnej žľazy. V rámci tohto javu štítna žľaza vylučuje iba malé množstvo hormónov štítnej žľazy. Príčina tohto javu môže spočívať v samotnej štítnej žľaze alebo v orgánoch, ktoré na ňu pôsobia, napríklad v hypotalame.
Primárna hypotyreóza tiež ničí eutyroidizmus tyreotropnej kontrolnej slučky. Primárna hypotyreóza je, keď bola porušená kontrolná slučka v štítnej žľaze. Môže to byť napríklad v prípade nedostatku inkrementov, ku ktorému môže dôjsť po operácii. Ďalšou príčinou opísaného javu sú autoimunitné poruchy štítnej žľazy, pri ktorých je imunitný systém namierený proti zapojeným štruktúram.
Sekundárna hypotyreóza môže tiež presunúť tyreotropnú kontrolnú slučku z normálneho stavu. V tomto jave sa kontrolná slučka neprerušuje v štítnej žľaze, ale v hypofýze, ako to môže byť pri nedostatočnosti HVL. Pri terciárnej hypotyreóze je naopak eutyreóza narušená nedostatkom cieľovej hodnoty v dôsledku nedostatku TSH. Tento stav sa vyskytuje primárne pri lézii hypotalamu. Celá hypotyreóza je založená na konkrétnom nedostatku.
Toto je potrebné odlíšiť od patologického stavu hypertyreózy, ktorý sa má porovnávať s nadmerne aktívnou štítnou žľazou a ktorý tiež narúša eutyroidizmus. Primárna hypertyreóza je spôsobená patologickým nadmerným vylučovaním hormónov štítnej žľazy v dôsledku ochorenia štítnej žľazy. Príčinná choroba môže napríklad zodpovedať autonómiám alebo Gravesovej chorobe. Sekundárna hypertyreóza je na druhej strane spôsobená nádorovými ochoreniami, ktoré sú spojené s nádormi hypofýzy produkujúcimi TSH.
Tyreotropická regulačná slučka môže tiež ustúpiť tyreotoxikóze. V takýchto prípadoch dochádza k nadmernej ponuke hormónov štítnej žľazy, ku ktorej môže dôjsť v súvislosti s hypertyroidizmom alebo rôznymi liekmi. Špeciálnym prípadom tyreotropnej nerovnováhy je rezistencia na hormóny štítnej žľazy, pri ktorej je prerušená kontrolná slučka medzi hypofýzou a štítnou žľazou na receptory hypofýzy.