Evakuačná klystír - pracovný postup

CIELE POSTUPU

Zavedenie konečníka a hrubého čreva do niektorých tekutín na odstránenie fekálnych látok

evakuačná

PRÍPRAVA MATERIÁLU

  • Ošetrovací stôl alebo podnos
  • Zavlažovač (nádoba), gumová trubica s priemerom 10 mm a dĺžkou 1,5 - 2 m
  • Rektálna kanyla
  • Dutina obličiek
  • Musuama, kríž
  • Flanelové alebo plechové krytiny
  • Mazacia látka
  • Krabica so sterilnými obkladmi
  • Materiál pre perineálnu toaletu
  • Plosca
  • Stojan zavlažovača
  • Horúca voda 35 - 37 ° C (500 - 1 000 ml dospelí, 250 ml dospievajúci, 150 ml deti)
  • Soľ (1 čajová lyžička/1 l vody)/olej (4 polievkové lyžice/1 l vody)/glycerín (40 g/500 ml vody)/mydlo (1 čajová lyžička strúhaná/1 l vody)

PRÍPRAVA PACIENTA

  • Vysvetlite pacientovi postup a požiadajte ho o spoluprácu
  • Vysvetlite účel postupu, očakávané účinky, ale aj možné nežiaduce účinky
  • Získajte informovaný súhlas

  • Zaistite súkromie pacienta (obrazovka)
  • Vyzlečte spodnú časť tela pacienta
  • Položte pacienta do ľavého laterálneho dekubitu s natiahnutou ľavou dolnou končatinou a ohnutou dolnou pravou končatinou (v polohe SIMS), s odhaleným konečníkom alebo do dorzálneho dekubitu s ohnutými dolnými končatinami (v závislosti od stavu a pohodlia pacienta).
  • Položte handričku a vyvaľkajte pod panvu pacienta
  • Umiestnite panvu pod sakrálnu oblasť a zakryte pacienta prikrývkou

VÝKON POSTUPU

  • Skontrolujte recept
  • Umyte si ruky mydlom a vodou
  • Noste jednorazové rukavice
  • Umiestnite irigátor (nádobu) na stojan do výšky 45 cm nad úrovňou konečníka pacienta, odstráňte vzduch z trubice irigátora a potom uzavrite okruh.
  • Rektálnu kanylu namažte na dĺžku 5 - 7 cm (jednorazová klystírová súprava môže mať vopred namazanú kanylu).
  • Ľavou rukou odstráňte pacientovi zadok a pravou rukou zaveste kanylu 7-10 cm cez konečník v konečníku, kolmo na podkladový povrch, špičkou smerujúcou dopredu v smere močového mechúra rotačnými pohybmi, až kým neprekonáte odpor análneho zvierača.
  • Ak odpor pretrváva aj po prechode cez konečník, nechajte malé množstvo odtiecť z roztoku klystíra, trochu vytiahnite kanylu a potom pokračujte v zavádzaní a požiadajte pacienta, aby sa niekoľkokrát zhlboka nadýchol - kanylu nevtláčajte dovnútra.!
  • Namierte hrot kanyly na os rektálnej ampulky
  • Otvorte okruh a roztok zavádzajte pomaly, po dobu 5 - 10 minút, neustále komunikujte s pacientom, aby ste zistili, ako sa cíti
  • Pred dokončením roztoku myslite na hadičku, vytiahnite rektálnu kanylu a vložte ju do obličkovej vaničky.
  • Vysvetlite pacientovi, že roztok je potrebné uchovávať 10 - 15 minút
  • Prineste pacienta do pravého bočného dekubitu a za niekoľko minút do dorzálneho dekubitu, aby ste uľahčili prienik tekutiny do väčšej hĺbky (pokiaľ je to možné a neexistujú žiadne kontraindikácie)
  • Ak sa pacient môže pohybovať, pôjde na toaletu - varujte ho, aby nečerpal vodu, skôr ako vám zavolá, aby ste videli výsledok klystíru!
  • Pomocou povodia zachyťte stolicu, v posteli, v prípade imobilizovaných pacientov
  • Rukavice odstráňte a vyhoďte ich do špeciálnej nádoby
  • Umývajte si ruky

STAROSTLIVOSŤ O PACIENTA

  • Po odstránení stolice skontrolujte hygienu oblasti konečníka a v prípade potreby poskytnite pacientovi vodu, mydlo a uterák.
  • Ak je pacient imobilizovaný, oblasť umyte pomocou iného umývadla
  • Skontrolujte vzhľad, farbu a množstvo odstránených výkalov

REORGANIZÁCIA PRACOVISKA

  • Odstráňte obrazovku a vyvetrajte obývaciu izbu
  • Odstráňte použitý materiál a opätovne použiteľný materiál očistite a odložte na obvyklé miesto na uskladnenie.
  • Uistite sa, že fľaša bola vyprázdnená a vyčistená
  • Umyte si ruky mydlom a vodou

BERÚC NA VEDOMIE POSTUP

  • Tvorba klystír
  • Množstvo, vzhľad a farba výkalov v teplotnej fólii alebo v pláne starostlivosti
  • Zaznamenajte všetky patologické aspekty (farba, konzistencia, prítomnosť krvi, hnisu, hlienu)
  • Správanie pacienta počas zákroku

HODNOTENIE ÚČINNOSTI POSTUPU

Očakávané/požadované výsledky:

  • pacient vyjadruje pohodlie
  • vylučuje sa hrubý črevný obsah
  • výkaly vyzerajú normálne

Nežiaduce výsledky/Čo keby:

  • Po preniknutí do konečníka kanyla narazí na odpor
  • Nevtláčajte kanylu dovnútra
  • Mierne vytiahnite, nechajte pretekať malé množstvo vody a pokračujte v zavádzaní miernymi rotačnými pohybmi.
  • Pacient sa sťažuje na bolesť, kŕče, silný pocit defekácie
  • Tlak alebo rýchlosť prívodu kvapaliny je vysoká - na chvíľu zastavte prívod kvapaliny, spustite zavlažovač alebo upravte tlak pomocou kohútika (ak existuje)
  • Pacient je slabý a nemôže zadržiavať tekutinu
  • Udržujte pacientovi zadok utiahnutý tým, že mu pomáhate zadržiavať tekutinu