Existuje strava proti artritíde (časť 3) - Rheumaliga Schweiz

Áno a nie reumatológia citlivá na výživu

Hrajte pri zápalovom reume Eikosanoidy ústrednú úlohu. Jedná sa o poslíčkovité látky podobné hormónom, ktoré necirkulujú v krvi, ale pôsobia ako signálne látky z bunky do bunky. Nazývajú sa preto aj lokálne hormóny. Prvý eikozanoid bol objavený v roku 1936 a nazýval sa prostaglandín, pretože sa nachádzal v prostate (anglicky: prostata gland). Neskôr sa zistilo, že každá bunka v ľudskom tele môže tvoriť eikozanoidy a že existuje veľa druhov, z ktorých prostaglandíny tvoria iba jednu skupinu. Stále sa objavuje viac eikozanoidov, zdá sa však, že boli získané základné poznatky:

Eikosanoidy môžu zapnúť alebo vypnúť zápalové procesy.
Je dôležité mať vyvážený pomer medzi prozápalovými a protizápalovými eikozanoidmi.
A: Existujú dva spôsoby, ako ovplyvniť eikozanoidnú rovnováhu v tele pomocou liekov a stravy.

Všetky eikozanoidy sú tvorené esenciálnymi mastnými kyselinami, ktoré sa musia prijímať prostredníctvom potravy. Sú rozdelené do dvoch skupín: Omega 3 a Omega-6. O týchto živinách existuje rozsiahly výskum a veľa sa píše v časopisoch o zdraví. Vedomosti, ktoré sú dôležité pre ľudí so zápalovým reumatizmom, je možné zhrnúť v skratke a bez tvrdenia, že sú vyčerpávajúce.

Znížte množstvo omega-6 mastných kyselín

Kyselina arachidónová

Ľudské telo vyrába všetky zápalové eikozanoidy z kyseliny arachidónovej (AA). Tieto omega-6 mastné kyseliny sa nachádzajú v potravinách živočíšneho pôvodu, ako je masť, mäso, klobása, údeniny, slanina, vajcia, maslo, smotana, plnotučné mliečne výrobky a tučné ryby. Bežné jedlo (zmiešané jedlo) obsahuje značné množstvo kyseliny arachidónovej.

Jedinci so zápalovou reumou by mali prestať konzumovať kyselinu arachidónovú na minimum obmedziť. Početné štúdie ukazujú, že pacienti s RA nalačno môžu byť bez bolesti už po dvoch dňoch. Hlavným dôvodom tohto účinku je pravdepodobne nedostatok kyseliny arachidónovej v potravinách. Pôst znižuje produkciu eikozanoidov o dve tretiny. 1

Kyselina linolová

Kyselina linolová je neutrálna omega-6 mastná kyselina (nepodporuje zápal). Čím viac ich však konzumujete, tým viac vytláča protizápalové omega-3 mastné kyseliny. To zhoršuje rovnováhu eikozanoidov.

Obzvlášť vysoké množstvo kyseliny linolovej je v margaríne, svetlicovom oleji, slnečnicovom oleji, hroznovom oleji, orechoch, semenách a jadrách. Jednotlivci so zápalovou reumou by sa mali rozhodnúť pre tieto jedlá mierny.

Uprednostňujte omega-3 mastné kyseliny

Všetky omega-3 mastné kyseliny sú protizápalové. Z nich sa tvoria protizápalové eikozanoidy. Výskum našiel väčšinu z nasledujúcich dvoch omega-3 mastných kyselín.

Kyselina alfa-linolénová

Trojitá nenasýtená omega-3 mastná kyselina kyselina alfa-linolénová (ALA) inhibuje tvorbu kyseliny arachidónovej (AA). Kyselina alfa-linolénová sa nachádza v ľanovom semene, repke, portulake, oleji z pšeničných klíčkov a vlašských orechoch, niekedy v zelených rastlinách, šošovici a sójových výrobkoch.

Kyselina eikosapentaénová

Polynenasýtená omega-3 mastná kyselina s dlhým reťazcom, ktorá sa nazýva kyselina eikosapentaénová (EPA), je pravdepodobne najsilnejším prírodným protizápalovým prostriedkom. Prakticky iba prichádza Rybí olej najmä u rýb, ktoré žijú v studenej vode, ako sú sleď, makrela, losos, tuniak, sardinky a sardely. Naše telo si však dokáže vyrobiť aj samotnú kyselinu eikosapentaénovú, a to pomocou enzýmu delta-6-desaturázy z kyseliny alfa-linolénovej (ALA). Štúdie ukazujú, že konzumácia rybieho oleja alebo kyseliny eikosapentaénovej je chronická Inhibujte zápal môcť. Účinok je neustále preukázateľný. 2

Nenasýtené a nasýtené mastné kyseliny

Tí, ktorí dodržiavajú bežnú stravu a pravidelne konzumujú mäso, prijímajú oveľa viac omega-6 mastných kyselín ako protizápalové omega-3 mastné kyseliny. Pomer sa odhaduje na 10: 1. Podľa súčasných poznatkov je ideálny pomer omega-6 k omega-3 mastným kyselinám 3: 1.

Okrem rovnováhy v nenasýtených mastných kyselinách (omega-6 a omega-3) zrejme hrá rolu aj pomer nenasýtených a nasýtených mastných kyselín. Nasýtené tuky majú zlú povesť a považujú sa za výkrmové jedlá. Neexistujú však dôkazy, ktoré by naznačovali, že ľudia so zápalovou reumou by mali všeobecne jesť stravu s nízkym obsahom tukov. Najmä ak často konzumujete ryby, konzumujete nielen protizápalové omega-3 mastné kyseliny (napríklad EPA), ale aj značné množstvo nasýtených mastných kyselín.

Odkedy lekárska anti-cholesterolová propaganda stratila dobrú povesť, boli podniknuté pokusy o rehabilitáciu nasýtených tukov. Od čias legendárneho výskumu amerického zubára a odborníka na výživu Weston A. Price (1879-1948) je známe, že stravovacie návyky zdravých pôvodných obyvateľov (pred vplyvom západnej civilizácie) vykazovali zreteľnú nadváhu v nasýtených mastných kyselinách a veľmi malý podiel nenasýtených omega-3 a omega-6 mastných kyselín.

Vzhľadom na zjavne pravekú ľudskú preferenciu nasýtených tukov to robí odborník na výživu Christian Dittrich-Opitz pre uvedenie dvoch zdravých zdrojov nasýtených tukov späť do života: maslo zo surového mlieka a za studena lisovaný organický kokosový tuk. 3 Kapitola o mastných kyselinách nie je ani zďaleka uzavretá.

Doplnkové výživové odporúčania

Pacienti so zápalovou reumou majú vyššiu potrebu Bielkoviny (Proteín). Odporúča sa zmes rastlinných a živočíšnych bielkovín, to znamená strukovín, zemiakov, obilia a pseudocereál, ako aj rýb a (malého) chudého mäsa.

Ľudia so zápalovou reumou by navyše mali mať dostatočný prísun Antioxidanty rešpekt, vysoko si to váž. Patria sem vitamíny ako vitamín C, vitamín E a betakarotén, ako aj minerály ako meď, železo, zinok a selén. Štúdie ukazujú, že tieto látky sa lepšie vstrebávajú v prírodnej forme - v rastlinných potravinách - ako prostredníctvom doplnkov výživy.

Pacienti trpiaci artritídou by navyše mali jesť málo bieleho chleba, cukroviniek a ryže. Tieto potraviny majú vysoký obsah Glykemický index. Predpokladá sa, že existuje súvislosť medzi vysokou hladinou cukru v krvi (hyperglykémia) a zápalom. 4

Ak sa pozriete na tradičné diéty, stredomorská strava bohatá na omega-3 mastné kyseliny (stredomorská strava) sa dosť blíži požiadavkám protizápalovej stravy.

Skúsenosti postihnutých

Prieskumy medzi pacientmi potvrdzujú, že diéta má vplyv na reumatické zápaly. Na otázku, ktoré potraviny podľa ich skúseností vyvolávajú zápal, poskytujú nasledujúce informácie: Mäso (88%), pšenica (54%), ovos (37%), raž (32%), vajcia (30%) a cukor (20%) . 5

Informácie o mäse a vajciach sú vysvetlené bohatou kyselinou arachidónovou, ktorú obsahujú, z ktorej sa tvoria zápalové eikosanoidy. Informácie o zrnách a cukre zjavne súvisia s vysokým glykemickým indexom a inzulínom, dôležitým hormónom v metabolizme cukrov. Okrem toho má strava s nízkym obsahom vlákniny, lepku a bielkovín nepriaznivé účinky na črevnú flóru vrátane zápalových reakcií.

Diéta a lieky

Početné dôkazy potvrdzujú, že reumatický zápal môže byť stravou zahrievaný aj tlmený. Ústrednú úlohu zohrávajú omega-6 a omega-3 mastné kyseliny a eikozanoidy, ktoré sa z nich tvoria.

Aké efektívne sú však možnosti ovplyvňovania stravovania? Pokiaľ dnes vieme, nepribližujú sa ku kontrole, ktorú je možné pri liečbe liekmi vykonávať nad chronickými zápalovými procesmi. Reumatológovia, ktorí sú otvorení téme výživy, odpovedajú na otázku antartritídovej diéty áno a nie. Formulujú odporúčania pre výživu o zápalový reumatizmus, ale nevytvárajte z neho terapiu proti zápalový reumatizmus, ktorý by spochybnil prvenstvo liekovej terapie.

Túto prioritu podporuje skutočnosť, že výživa funguje „oveľa pomalšie a menej intenzívne“ ako liečba drogami, píšu odborníci na výživu Olaf Adam a reumatológ Gudrun Lind-Albrecht vo svojej knihe o výžive pre Bechterevovu chorobu. 6 Preto sa za žiadnych okolností nemožno zaobísť bez liekov, najmenej však v počiatočných štádiách. „Drogy a jedlo sa skôr navzájom dopĺňajú,“ vysvetľujú dvaja autori a odporúčajú pokúsiť sa ukončiť užívanie NSAID dva mesiace po začatí liekovej terapie. Maximum protizápalových účinkov zo stravy sa dosiahne po 6 až 12 mesiacoch; potom môžete niekedy dokonca znížiť základné lieky.

Mnoho protizápalových liekov má rovnaký cieľ ako diéta s nízkym obsahom kyseliny arachidónovej. Pôsobia na produkciu eikozanoidov, aby dostali chronický zápal pod kontrolu. Týka sa to najmä aspirínu, kortizónu, inhibítorov COX-2 alebo ibuprofénu (posledné dva sú NSAID). Nutričná terapia a farmakoterapia používajú páku iba v rôznych bodoch.

Stratégia liekovej terapie

Lieky bojujú proti zápalu znížením aktivity enzýmov. Zabraňujú tvorbe prostaglandínov a tromboxánu buď na cyklooxygenázovej dráhe (COX) alebo tvorbe leukotriénov, hydroxymastných kyselín a lipoxínov na lipo-kyslíkovej dráhe (LOX). Všetko sú to eikozanoidy. Kyselina arachidónová zostáva nerušená, jej prísun nepochybný.

Stratégia stravovania s nízkym obsahom kyseliny arachidónovej

Vhodná výživa môže znížiť hladinu kyseliny arachidónovej (AA) vo všetkých bunkách tela. Zníženie hladiny AA na bunkovej úrovni nevyhnutne obmedzuje tvorbu zápalových eikozanoidov. Čím menej kyseliny arachidónovej sa nachádza v enzýmoch aktivovaných kyslíkovými radikálmi, tým menej eikosanoidov z nej môžu vzniknúť.

Tieto dve liečebné stratégie si navzájom neprekážajú. Jeden potláča - liečivo - vzdelanie určité látky zápalového posla; druhá znižuje príjem potravy Doplnenie pre celú produkciu zápalu 7

Poznámky

L. Sköldstam, L. Hagfors, G. Johansson: „Experimentálna štúdia intervencie stredomorskej stravy u pacientov s reumatoidnou artritídou“, Ann. Reuma. Dis. 62: 208-214, 2003 (pozri súbory na stiahnutie).
P.E. Ballmer/A. Uster a kol.: „Je stredomorská strava účinná pri prevencii a liečbe reumatoidnej artritídy?“, Swiss Journal for Nutrition Medicine 2013/1, s. 11-15, tu s. 14.
Christian Dittrich-Opitz: Oslobodená strava. Ako nám telo ukazuje, ktoré jedlo skutočne potrebuje pre zdravie a pohodu, Emmendingen 2010, s. 66-69.
„Keď diéta podporuje zápal“, lupus, časopis Švajčiarskej asociácie lupus erythematosus, 2014/1, s. 4.
Giorgio Tamborrini, Raphael Micheroli: „Diéta pre zápalové reumatické choroby“, informácie, časopis Švajčiarskej asociácie pre polyartritídu, č. 141, október 2016, s. 5-8, tu s. 6
Olaf Adam, Gudrun Lind-Albrecht: Jedzte zdravo a dobre. Výživa pri Bechterevovej chorobe, Zürich 2012 (séria 13 Švajčiarskej asociácie pre Bechterevovu chorobu), s. 14. - Možno objednať v obchode bechterew.ch.
Barry Sears: Protizápalová zóna, New York 2005, kapitola 12, s. 207-224 („Eikosanoidy: Dobrí, zlí a neutrálni“, výňatok z PDF v nemeckom preklade)

Odporúčania Švajčiarskej ligy pre reumatizmus

Vyvážená strava, podobne ako cvičenie a relaxácia, je jedným zo základných kameňov zdravého životného štýlu.
Ak plánujete zmeniť svoje stravovacie návyky, urobte si pozorný výskum.
O plánovanej zmene stravovania sa poraďte so svojím rodinným lekárom alebo reumatológom.

Existuje antartritídová diéta?