Existuje vlastne jeden; Plán B
Často sa ma pýtajú, čo sa vlastne stane, ak po operácii dostatočne neschudnete. Existuje po chirurgickom zákroku na obezitu ešte jeden? Plán B alebo je chirurgia posledna sanca? Je každý, kto nedostatočne chudne alebo dokonca priberá navždy sám alebo môže podstúpiť ďalšiu operáciu?
Ako už bolo niekoľkokrát napísané: bariatrická operácia nie je najjednoduchšia cesta. Nejde o „dajte mi anestéziu a po prebudení bude všetko v poriadku“. Operácii predchádza multimodálny koncept, po ktorom nasleduje dlhá cesta stravou a zvýšením fyzickej aktivity k zdravšiemu životu. Akonáhle dosiahnete stabilnú hladinu hmotnosti, cítite sa ako všetci ostatní: Ak nechcete priberať, musíte sa o seba starať.
Ako to v medicíne často býva, nič nie je zaručené alebo navždy. Je možné, že váha neklesne dostatočne dole alebo že sa po určitom čase kilá vrátia. Existujú aj pacienti, u ktorých bola nadváha taká veľká, že aj po výraznom znížení hmotnosti stále zostáva na váhe obezita. A niektorí pacienti majú problémy s vedľajšími účinkami operácie. Vo väčšine prípadov je možné zvážiť aj opätovnú prevádzku.
Ak sa váha nezníži dostatočne a podľa predpokladov, potom je potrebné skontrolovať rôzne faktory: Bola operácia vykonaná technicky bezchybne? Zmenila sa anatómia v priebehu času? Aké je stravovacie správanie? Staré vzorce správania sa opäť rozpadli?
Na objasnenie toho sa okrem fyzických vyšetrení často odporúča opakované výživové poradenstvo.
Dôvody opätovných operácií
Môže byť niekoľko dôvodov pre opätovnú operáciu:
- Nedostatočné schudnutie
- Opäť pribral
- Schudnite príliš veľa
- Komplikácie
- Neznášanlivosť
- Plánovaný dvojkrokový proces
Dva typy opakovaných operácií
Ak sa terapeuti rozhodnú spoločne vykonať ďalšiu operáciu, v zásade existujú dva rôzne typy obnovených operácií:
- Intervencie týkajúce sa revízií alebo opätovných zásahov
- Tu sa korigujú komplikácie alebo zmeny z prvej operácie bez zmeny chirurgického postupu. Môže to byť napríklad následné zmenšenie veľkosti tubulárneho žalúdka alebo žalúdočného vaku alebo korekcia črevných spojení v prípade žalúdočného bypassu.
- Transformačné intervencie
- Tu dochádza k zmene postupu. Napríklad premena tubulárneho žalúdka na žalúdočný bypass.
Najčastejšie sa uskutočňujú transformácie po implantácii žalúdočnej bandáže alebo po operácii žalúdočnej manžety. Po odstránení žalúdočnej bandáže je možné použiť akýkoľvek iný chirurgický zákrok. Žalúdočný obal je možné previesť na žalúdočný bypass, bypass omega (mini) bypassu, distálny žalúdočný bypass alebo biliopankreatický odklon.
Typické opätovné operácie
Typické opakované operácie sú:
Čo má zmysel v každom prípade?
Ktorý postup je v obidvoch prípadoch najužitočnejší, závisí od dôvodu opätovnej operácie:
- Ak bolo pálenie záhy diagnostikované po operácii na žalúdočnom rukáve, potom by sa mal žalúdok na rukáve transformovať takým spôsobom, aby žalúdočná kyselina už nemohla stúpať. Stalo by sa to napríklad pri prestavbe na obchvat.
- Ak sa žalúdočná trubica opäť zväčšila alebo bola možno príliš veľká od začiatku, môžete premýšľať o tom, že hadičku opustíte a iba zmenšíte. Na rovnakom pozadí môže mať tiež zmysel zmenšiť veľkosť žalúdočného vaku po žalúdočnom bypase.
- V prípade žalúdočného bypassu je možné črevné spojenie (anastomóza nožného bodu) premiestniť takým spôsobom, že pri nedostatočnom chudnutí sa dĺžka črevnej časti, v ktorej prebieha trávenie, opäť skracuje.
- V prípade komplikácií je potrebné príslušný problém vyriešiť endoskopickými, dietetickými alebo dokonca chirurgickými zákrokmi.
Dvojstupňový proces
Dvojkrokové postupy sú osobitným prípadom. Jedná sa o procedúry, ktoré sú naplánované v niekoľkých krokoch hneď od začiatku. Používajú sa, keď má pacient takú nadváhu, že nemožno očakávať, že bude stačiť jedna operácia. Tu sa napríklad môže najskôr vytvoriť rukávový žalúdok a potom sa po určitom čase (mesiace až roky) môže vykonať ďalší zákrok (žalúdočný bypass, mini-bypass).
Existujú aj pacienti, u ktorých si zdravotný stav vyžaduje viacstupňový prístup. Napríklad určitú redukciu hmotnosti je možné dosiahnuť zavedením žalúdočného balónika. To potom môže viesť k zlepšeniu činnosti srdca a pľúc a predovšetkým umožniť „veľkú“ operáciu.
Nevzdávaj sa!
V každom prípade by nikto nemal veriť, že operácia obezity je jedinou a poslednou šancou. Ak máte problémy alebo nie ste spokojní s vývojom situácie, obráťte sa na svoje centrum obezity alebo si urobte druhý názor. Pre veľkú väčšinu problémov existuje aj riešenie!