Exogénna alergická alveolitída - príčiny, príznaky a liečba
Kedy exogénna alergická alveolitída zápal alveol sa nazýva. Vzniká vdýchnutím jemného prachu.
Obsah
Čo je exogénna alergická alveolitída?
Exogénna alergická alveolitída (EAA) alebo exogénna alergická alveolitída je zápal aleveol, ktorý je alergický. Alveoly sú alveoly, ktoré sú ovplyvnené vdýchnutím jemného prachu. Môžu to byť chemické látky alebo organický prach.
Ak sa škodlivá látka vdýchne v rámci pracovnej činnosti, môže sa exogénna alergická alveolitída klasifikovať ako choroba z povolania. V Nemecku je EÚP postihnutých asi 5 až 15 percent populácie. Najčastejšie sa zápal alveol prejavuje u chovateľov a farmárov holubov.
príčiny
Príčinou exogénnej alergickej alveolitídy je opakované vdychovanie organického prachu. Ak sa dostane do pľúc, dôjde v tele k alergickej nadmernej reakcii. Osobitný význam majú imunitné reakcie typu III a IV. Imunitné komplexy spôsobujú, že sa systém komplementu stáva aktívnym. Okrem toho sa látky tvoriace posol vytvárajú so zápalovými bunkami. Cytotoxické T lymfocyty vedú k vývoju granulómov v alveolárnom priestore.
Akútna pneumonitída sa vyvíja v závislosti od rozsahu expozície alergénu a od toho, ako dlho trvá. Existuje tiež riziko vzniku pľúcnej fibrózy v dôsledku menších pneumonitických záchvatov. Pri exogénnej alergickej alveolitíde je riziko ochorenia odlišné. Ohrození sú najmä atopici. Za exogénnu alergickú alveolitídu sú zodpovedné rôzne antigény, ktoré spôsobujú nadmernú reakciu v tele.
Medzi približne 300 známych antigénov patria chemikálie, živočíšne bielkoviny, baktérie, huby a spóry húb. Nie je nezvyčajné, že EAA súvisí s profesionálnou činnosťou pacienta. Jednou z foriem exogénnej alergickej alveolitídy sú takzvané vinárske pľúca. Je to spôsobené vtáčím perím alebo vtáčím trusom. Ďalším variantom sú farmárske pľúca, ktoré sú spôsobené spórami plesní v obilí alebo sene.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Exogénna alergická alveolitída sa dá rozdeliť na akútnu a chronickú formu. Akútna forma začína asi 4 až 12 hodín po tom, čo pacient inhaluje spúšť. To vedie k prejavom ako suchý kašeľ, dýchavičnosť pri odpočinku, bolesti hlavy, zimnica a vysoké horúčky.
Postihnutí navyše pociťujú všeobecný pocit choroby. Chronická EAA je zvyčajne viditeľná ako postupné znižovanie výkonu, strata chuti do jedla, únava a chudnutie. Pri námahe trpia pacienti čoraz viac problémami s dýchaním a kašľom.
Akútna forma exogénnej alergickej alveolitídy je zvyčajne výsledkom veľkého množstva antigénov. Patrí sem čistenie holubníka alebo pohyblivé plesnivé seno. Príznaky sú podobné infekčnému ochoreniu, ale nie sú spôsobené infekciou. Akútna EAA sa často uzdraví sama po niekoľkých dňoch. Chronická forma EAA je ťažko odhaliteľná. Postupom času vedie k deštrukcii pľúcneho tkaniva, známemu tiež ako pľúcna fibróza.
Diagnóza a priebeh
Exogénna alergická alveolitída nemôže byť diagnostikovaná s jediným nálezom. Z tohto dôvodu diagnóza spočíva vo vylúčení iných chorôb. Používajú sa tiež rôzne diagnostické metódy. Dôležitú úlohu zohrávajú aj príznaky choroby.
Počas fyzikálneho vyšetrenia lekár často pri počúvaní spozoruje praskanie hrkálky. Röntgenové vyšetrenie môže niekedy odhaliť mliečnu, sklovitú oblačnosť. Nevyskytuje sa však asi u tretiny všetkých pacientov. Ak je forma chronická, je možné určiť zvyšujúce sa zjazvenie, čo sa však prejaví aj pri iných pľúcnych ochoreniach.
Exogénna alergická alveolitída sa dá spoľahlivo dokázať počítačovou tomografiou s vysokým rozlíšením (HR-CT). S ich pomocou možno diagnostikovať aj skoré formy, ktoré na röntgene zostanú nezistené. Krvný test umožňuje detekciu špeciálnych protilátok proti pôvodcovi.
Nie je nezvyčajné, že EAA je uznaná neskoro. To môže mať za následok oneskorenú liečbu pacienta, čo následne zvyšuje riziko pľúcnej fibrózy. Výsledkom je, že fibróza ustupuje iba pomaly alebo vôbec. Ak je však liečba včasná, priebeh ochorenia je zvyčajne pozitívny.
Komplikácie
Exogénna alergická alveolitída patrí do skupiny imunologicky spôsobených pľúcnych chorôb. Vdychovanie rôznych druhov organického prachu môže spôsobiť zápalovú reakciu v pľúcach, prieduškách a dýchacích cestách. Najmä v oblasti chovu zvierat a miestností prevádzkovaných v klimatizačných systémoch je tento príznak viac spojený s prácou.
Choroba je niekedy nesprávne interpretovaná, pretože príznaky a priebeh sa často prejavujú ako chrípkový efekt. Krvný obraz však jasne ukazuje na leukocytózu, ktorá si vyžaduje dôkladnú lekársku anamnézu. Po zvážení profesionálneho a súkromného zázemia pacienta je okrem iného možné podozrenie na exogénnu alergickú alveolitidu.
Ak pri počúvaní pľúc nie je počuť typickú praskajúcu hrkálku, môžu nálezy potvrdiť zobrazovacie postupy a holistická diagnostika. Ak sa symptóm oneskorí, nevyhnutne nastanú komplikácie, ktoré majú na dotknutú osobu profesionálny a život obmedzujúci účinok. Okrem opakovaných záchvatov horúčky, pretrvávajúceho kašľa, permanentného chrípky a vyčerpania môže exogénna alergická alveolitída nadobudnúť chronické rozmery.
Dôsledky sú dýchavičnosť, nevysvetliteľné chudnutie, sledovanie sklenených nechtov, prsty paličiek a chronicky progresívna pľúcna fibróza. Ak fibróza začala zjazvením pľúcnych oblastí, ťažko sa dá liečiť. Ak je príznak rozpoznaný včas, používajú sa glukokortikoidy, ktoré umožňujú vyhnúť sa alergénom.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Tento stav by mal zhodnotiť lekár. Nemusí to okamžite viesť ku komplikáciám alebo vážnym sťažnostiam, ale môže to dlhodobo poškodiť vnútorné orgány. Dotknutá osoba by potom mala konzultovať s lekárom, ak trpí silnou dýchavičnosťou alebo suchým kašľom. To sa môže vyskytnúť aj pri krvavom spúte.
Ak pacient stratí vedomie z dôvodu choroby, musí sa okamžite zavolať pohotovostný lekár a vykonať resuscitácia z úst do úst. Stabilná bočná poloha môže tiež pacienta zachrániť. Liečba by mala byť tiež zahájená, ak má osoba vysokú horúčku alebo bolesti hlavy a zimnicu.
Príznaky ochorenia môžu byť aj pretrvávajúca únava alebo strata chuti do jedla. Ťažkosti s dýchaním a kašeľ sa časom zväčšujú a zhoršujú. Prvú diagnózu a liečbu môže urobiť praktický lekár alebo lekár ORL. Čím skôr sa stanoví diagnóza, tým vyššia je pravdepodobnosť pozitívneho priebehu ochorenia. Ďalšia liečba závisí od závažnosti príznakov a pravdepodobne aj od poškodenia vnútorných orgánov.
Liečba a terapia
Aby sa mohla úspešne liečiť exogénna alergická alveolitída, musí sa postihnutá osoba absolútne vyhnúť pôvodcovi alergénu. Účinnú liečbu nemožno uskutočniť bez dôsledného vyhýbania sa alergénom. Pri liečbe lekár určí, či môže byť prítomná choroba z povolania. Ak sa pacient vyhýba vyvolávajúcemu alergénu, príznaky zvyčajne po niekoľkých dňoch ustúpia.
Pacientovi sa podávajú vysoké dávky glukokortikoidov, aby sa úspešne bojovalo proti zápalovej reakcii pri akútnych EAA. Niektorí ľudia majú aj superinfekciu, ktorá si vyžaduje aj lekársku terapiu. Ak pacient trpí chronickou exogénnou alergickou alveolitídou, dostáva vysoko účinné imunosupresíva. Tieto látky môžu znižovať pľúcnu fibrózu.
Ak je však fibróza pokročilejšia, existuje riziko vážnych komplikácií, ako je zlyhanie pravého srdca alebo pľúcna hypertenzia. Ak sa stav pacienta bude stále zhoršovať, možno zvážiť možnosti liečby, ako je dlhodobá kyslíková terapia alebo transplantácia pľúc.
Výhľad a predpoveď
Prognóza exogénnej alergickej alveolitídy je priaznivá, ak sa dodržia určité pokyny. Ak sa zabráni vdychovaniu jemného prachu, nedochádza k žiadnym príznakom. Aj keď sa choroba nedá vyliečiť, postihnutá osoba môže napriek tomu dosiahnuť úľavu od príznakov reguláciou svojho správania. Miesto musí byť očistené od prachu v pravidelných tesných intervaloch. Ak je čistenie dostatočné, nedôjde k ďalším nepríjemnostiam. Z tohto dôvodu musia byť optimalizované profesionálne aj súkromné priestory.
V závažných prípadoch má exogénna alergická alveolitída nepriaznivý priebeh. Môže to viesť k kardiovaskulárnym poruchám. U niektorých pacientov je činnosť srdca tak oslabená, že sa vyskytujú vážne a život ohrozujúce komplikácie. Aby sa zabránilo predčasnej smrti pacienta, je nevyhnutná dlhodobá liečba.
Ak znečistenie tuhých častíc pretrváva aj počas inhalácie, môže dôjsť aj k poškodeniu orgánov. Poškodenie pľúc môže viesť k trvalým poruchám dýchania a dýchavičnosti. Umelá ventilácia zaisťuje život postihnutej osoby. Transplantácia orgánu je v týchto prípadoch indikovaná na zlepšenie zdravotného stavu. Chirurgický zákrok je spojený s mnohými rizikami a vedľajšími účinkami. Ak organizmus neprijme darcovský orgán, pacientovi hrozí smrť.
Lieky nájdete tu
prevencia
Najlepším preventívnym opatrením proti EÚP je dôsledné vyhýbanie sa vyvolávajúcemu alergénu. Napríklad pacienti, ktorí trpia na pľúcach chovu, nesmú mať kontakt s okrasnými vtákmi alebo inými druhmi vtákov.
Následná starostlivosť
Postihnutí spravidla nemajú k dispozícii žiadne špeciálne opatrenia ani možnosti následnej starostlivosti. Pacient je primárne závislý na rýchlej a predovšetkým včasnej diagnostike. Iba tak zabránite ďalším komplikáciám a sťažnostiam. Bez liečby tohto ochorenia sa príznaky zvyčajne zhoršia, takže je nevyhnutná liečba lekárom.
Pri tomto ochorení je dotknutá osoba primárne závislá od príjmu liekov. Je dôležité zaistiť správne dávkovanie s pravidelným príjmom, aby ste trvale zmiernili príznaky. V prípade akýchkoľvek otázok alebo nejasností by mala dotknutá osoba vždy najskôr kontaktovať lekára.
Dotknutá osoba by navyše nemala zbytočne zaťažovať svoje telo a vyhnúť sa nadmernej námahe, aby nezaťažovala srdce. Pomoc a starostlivosť od vlastnej rodiny alebo priateľov sú tiež veľmi dôležité. Psychologická starostlivosť je tiež veľmi dôležitá, aby sa zabránilo psychickým rozrušeniam alebo depresiám. Toto ochorenie môže tiež viesť k zníženiu strednej dĺžky života postihnutých.
Môžete to urobiť sami
Akútna exogénna alergická alveolitída sa zvyčajne prejaví niekoľko hodín po vdýchnutí alergénu. Ak sa pacient vyhne alergénnym látkam, príznaky zvyčajne po niekoľkých dňoch zmiznú samy. Najlepším svojpomocným opatrením je preto identifikovať alergény a vyhnúť sa kontaktu.
Nie vždy je to ľahké. Ak nie je podozrenie na spúšťač, postihnutá osoba by si mala viesť denník o alergiách. Toto podrobne zaznamenáva, čo pacient robí a aké príznaky sa pozorujú, keď. Takýto denník môže pomôcť ošetrujúcemu lekárovi pri vykonávaní špecifických testov na alergiu.
Ak má pacient alergickú reakciu na látku, s ktorou si pravidelne musí poradiť so svojím zamestnaním, musí sa obvykle svojho zamestnania vzdať a hľadať si inú prácu. Často je potrebná rekvalifikácia. Pretože exogénna alergická alveolitída je v týchto prípadoch často klasifikovaná ako choroba z povolania, sú pacienti pomerne dobre chránení.
Dotknuté osoby by mali v každom prípade včas vyhľadať radu buď od svojej odborovej organizácie, od svojej zamestnaneckej rady alebo od odborného právnika pre sociálne právo, aby boli finančné následky choroby čo najnižšie.