Exophthalmos - príčiny a liečba Očná klinika v Bukurešti

Grigorios Triantafyllidis

príčiny

exoftalmia (termín pochádza z gr. exo = vonku, ophthalmos = očná guľa) predstavuje dôležitosť očnej gule mimo obežnej dráhy a tiež najbežnejší znak utrpenia na obežnej dráhe (obežná dráha je kostná dutina, v ktorej sa nachádza očná guľa).

Exophthalmos sa môže vyskytnúť v obidvoch očiach, vo všeobecných podmienkach alebo na jednom oku s lokálnymi príčinami. Obojstranný výčnelok očnej gule je častým prejavom hypertyreózy (Basedow-Gravesova choroba), ale môže sprevádzať ďalšie endokrinné, zápalové, nádorové stavy.

Jednostranný exophthalmos zvyčajne je to traumatický, vaskulárny, akútny alebo chronický zápalový nádor. Pacienti si môžu všimnúť opuch očnej gule, keď je skléra (biela časť oka) viditeľná nad a pod dúhovkou (farebná časť oka) a keď vytvára dojem, že neblikajú, pretože zatvorenie viečok je niekedy takmer nemožné. spať).

Diagnózu exoftalmu stanoví oftalmológ, keď očná buľva presahuje orbitálny okraj o viac ako 20 mm alebo ak je medzi dvoma očami rozdiel v výčnelku väčší ako 2 mm. Tieto merania, ktoré tiež určujú stupeň exoftalmu, sa uskutočňujú pomocou exoftalmometra Hertel alebo špeciálneho plastového pravítka.

Pri objektívnom vyšetrení musí lekár zistiť, či:

  • exophthalmos môže alebo nemusí byť znížený (tj očná guľa môže byť čiastočne zatlačená dozadu);
  • výbežok je na osi obežnej dráhy alebo šikmý;
  • bez ohľadu na to, či sú alebo nie sú prítomné vaskulárne príznaky (pulzovanie pulzu po stlačení očí).

Exophthalmos môže byť tiež spájaný s sčervenanie spojovky, edém očných viečok, dvojitý pohľad alebo škúlenie. Ak je exoftalmus progresívny a bezbolestný, je dobré si pred ochorením vyžiadať fotografiu, aby ste ocenili vznik. Príčinu exoftalmu možno zistiť zobrazovacími metódami (CT, MRI, ultrasonografia, karotická arteriografia, orbitálna flebografia).

Pri Basedowovej-Gravesovej chorobe môže byť exoftalmus jedným z primárnych príznakov ochorenia hypertyreóza (Polovica z tých, ktorí trpia týmto ochorením, má tiež Gravesovu chorobu očí). Exophthalmos môže byť tiež najzrejmejším znakom tvorby intraorbitálneho nádoru.

Komplikácie exoftalmu môžu byť spôsobené:

  • vystavenie rohovky vonkajším faktorom v dôsledku nedostatočného mrknutia;
  • obmedzenie pohybov očnej gule;
  • alebo najhoršia kompresia optického nervu, situácia, ktorá môže viesť k strate zraku, ak neexistuje urgentný zásah pre dekompresiu.

Liečba exophthalmos je vlastne liečením príčiny. Preto platí:

  • hormonálna liečba spojená alebo nesúvisiaca s liečbou kortikosteroidmi pri oftalmopatii Graves;
  • antibiotická a protizápalová liečba infekčného exoftalmu;
  • rádioterapia, chemoterapia a chirurgická liečba v prípade exoftalmu nádoru;
  • v prípade vaskulárnych abnormalít alebo pri traumatickom exoftalme sa vykonáva neurochirurgická intervencia.

Očná konzultácia je vždy prvým krokom, ktorý musí pacient s exophthalmosom dodržiavať, a odborný lekár ho môže v závislosti od prípadu viesť k ďalším vyšetreniam alebo konzultáciám.