Exoskeletony nádeje pre ochrnutých a mŕtvicu pacientov; Mesto zdravia Berlín
Veľký potenciál: Exoskeletóny ako HAL tu opäť paraplegikov rozhýbu.
Ovládajte svoje nohy alebo ruky svojimi myšlienkami: To, čo sa deje úplne nevedomky a prirodzene u zdravých ľudí, už nie je možné u ľudí s paralýzou. Alebo je to? Svetový pohár 2014 v Brazílii ukázal svetu, čoho sú neurotechnológie schopné. Výstrel urobil paraplegik - vďaka exoskeletonu. Rozhranie človek - stroj pretavilo jeho myšlienky do pohybu.
V roku 1999 úplne paralyzovaný muž napísal pomocou svojich myšlienok list. Hans-Peter Salzmann bol pripojený k takzvanému počítačovo-mozgovému rozhraniu (Brain-Computer-Interface BCI). O jeho prípade bol dlhý článok vo vedeckom časopise „Nature“.
Cvičenie s exoskeletom iba na vyžiadanie
Odvtedy uplynulo 20 rokov a medicína sa rýchlo rozvinula. Exoskeletony sa dnes čoraz viac používajú na pracoviskách na podporu ľudí pri ťažkej práci. Toto využíva napríklad Deutsche Post.
V oblasti medicíny a rehabilitácie musia zdravotné poisťovne a združenia poisťovní zodpovednosti zamestnávateľov stále prijímať individuálne rozhodnutia o tom, či paraplegici môžu cvičiť pomocou exoskeletónov. Pomôcky sa nepoužívajú ani v domácom prostredí.
Paraplegici opäť vstávajú
„Zatiaľ existuje iba niekoľko kvalitných štúdií,“ vysvetlil Dr. Emre Yilmaz z profesijného združenia University Clinic Bergmannsheil v piatok na demografickom kongrese v Berlíne. S fyzioterapiou neexistujú porovnávacie štúdie. Avšak (niekoľko) dostupných výsledkov výskumu je sľubných.
Štúdia vykonaná Yilmanom na rehabilitácii 120 akútnych alebo chronických paraplegikov exoskeletom HAL ukázala, že všetky testované osoby boli schopné zlepšiť svoju mobilitu. Taktiež sa nevyskytli žiadne väčšie komplikácie, napríklad odreniny kože. „Boli sme schopní pozorovať zvýšenie vytrvalosti a rýchlosti u všetkých pacientov, a to aj bez exoskeletonu,“ zhrnul sľubný výsledok Yilmaz.
„Čakal som viac“
Nie všetci pacienti však boli s výsledkom zjavne spokojní. Mladá pacientka, ktorá urobila najväčší pokrok, dokonca uviedla zlú kvalitu života. „Chcela znova tancovať a čakala viac,“ uviedol úrazový chirurg.
Rozhrania počítač - mozog fungujú aj u pacientov s neurologickými chorobami, ako je roztrúsená skleróza (MS) a mozgová príhoda.
Neurálne kontrolovaný exoskeletón ruky pre pacientov s mozgovou príhodou
Surjo Soekadar, Einsteinov profesor pre klinickú neurotechnológiu na Charité, vyvinul nervovo riadený exoskeleton ruky, najmä pre pacientov s mozgovou príhodou s hemiplegiou. Neurálne riadené prostriedky: Pacient si myslí, že chce pohnúť rukou - a elektródy na hlave premieňajú túto myšlienku na skutočný pohyb. Výsledkom je, že aj pacienti, ktorí už nemajú v rukách žiadnu zvyškovú funkciu, sa naučia znovu chytiť. Je úžasné, že tento efekt pretrváva, to znamená, že pohyb je zachovaný aj bez exoskeletu. Mozog je evidentne veľmi schopný učiť sa, keď je podľa toho trénovaný.
Ochrnutá ruka krája uhorku
„Pravidelné používanie BCI môže viesť k funkčnej a štrukturálnej neuroplasticite,“ vysvetlil Soekadar úspešnosť terapie. To by mohlo obnoviť stratené funkcie. „Ide o obrovské zlepšenie kvality života,“ hovorí neurológ. Vo svojej prezentácii ukázal pacientovi s mozgovou príhodou ochrnutého na jednej strane pri krájaní uhorky.
Myšlienkou kontrolovaná nová ruka však nefunguje u všetkých pacientov. „Sme v procese zisťovania, v čom je rozdiel.“ Úspech môže závisieť od zostávajúcich nervových vlákien, ale svoju úlohu pravdepodobne zohrávali aj psychosociálne faktory, ako napríklad osobná tieseň.
Odborníci vidia veľký potenciál
Rovnako ako exoskeletony dolných končatín sa aj nové ruky výskumníkov Charité v súčasnosti používajú iba v nemocniciach. Soekadar je presvedčený, že v blízkej budúcnosti budú integrované aj do každodenného života.
Podľa odborníkov majú BCI veľký potenciál pre pacientov s neuromuskulárnymi ochoreniami a paralýzou. Psychickú zložku netreba podceňovať, ak napríklad paraplegik môže vystúpiť z invalidného vozíka alebo ak pacient s jednostrannou paralyzovanou mozgovou príhodou môže znova pohnúť rukou.
Vzhľadom na demografický vývoj bude dopyt podľa neho naďalej rásť. Je však potrebných viac štúdií, aby sa široko preukázali výhody sľubných nástrojov.