Expandéry tkanív ako príprava na zväčšenie poprsia
Či už genetické, alebo rakovinové, ženy, ktoré chcú zväčšiť poprsie, ale majú veľmi málo prsného tkaniva, potrebujú špeciálnu prípravu prsníkov. Na vytvorenie priestoru pre implantát sa často používa špeciálny expandér tkanív.
Viac informácií o tkanivovom expandéri
Čo je expandér tkanív?
Keď je pacientkin prsník veľmi tesný, na vytvorenie dostatočného priestoru pre prsný implantát sa používa expandér tkanív. Kvôli chorobe môže byť veľmi malý a tesný prsník spôsobený nedostatkom ukotvenia v mliečnej žľaze. Po mastektómii pre rakovinu prsníka je často príliš málo miesta na okamžité použitie implantátu na jednej strane prsníka alebo na oboch stranách.
Tkanivový expandér je predovšetkým prázdna škrupina vyrobená zo silikónu, ktorá je opatrená ventilom. Týmto ventilom sa môže do dutiny zaviesť fyziologický soľný roztok. Pri rozširovaní expandéra sa pomaly rozširuje aj pokožka nad ním. Tento proces môže byť spočiatku trochu nepríjemný, pretože množstvo zavedenej tekutiny musí byť také vysoké, aby sa v pokožke spustil stimul naťahovania.
Expandéry existujú v rôznych formách, aby bolo možné zohľadniť anatomické vlastnosti každého pacienta. Expandér tvorí vrecko, do ktorého bude neskôr vložený implantát. Je veľmi dôležité, aby sa tvar expandéra a implantát čo najviac zhodovali, aby sa zaistil estetický výsledok a riziko komplikácií bolo čo najnižšie.
Expandéry sa nepoužívajú iba na zväčšenie alebo rekonštrukciu pŕs. Expandéry sa tiež používajú na získanie pokožky, ktorá je potrebná na nahradenie popálenia.
Becker - expandér
Beckerov expandér predstavuje ďalší vývoj normálneho expandéra. Rozdiel je v tom, že sa nemusí vymieňať, ale zostáva v tkanive ako implantát. Expander Becker sa skladá zo silikónového plášťa a dutého jadra. Táto dutina môže byť naplnená soľným roztokom pomocou princípu bežného expandéra. Po nadmernom pretiahnutí aj touto technikou sa prebytočná tekutina na konci vypustí cez ventil.
Ako sa používa tkanivový expandér?
Ak sa má prsník rekonštruovať, expandér sa zavádza buď na operačnú sálu, v ktorej sa vyberie mliečna žľaza, alebo samostatným zákrokom. Chirurg vytvorí v hrudníku vrecko pod prsným svalom, do ktorého je vložený expandér. Po zavedení je naplnená určitým množstvom tekutiny. Množstvo závisí od stupňa napätia pokožky. Rana sa po zavedení odtokov uzavrie pomocou stehov alebo zalepením. Počas fázy hojenia je potom potrebné nosiť špeciálny hrudný pás alebo športovú podprsenku.
Vsuvka sa dá preniesť z druhej zvyšnej vsuvky, ak je dostatočne veľká. V prípade, že je to príliš malé, je možné transplantovať kúsok kože z brucha. V zásade sa pri tomto procese transplantuje tmavšia pigmentovaná pokožka alebo sa bradavica tetuje na špeciálnych klinikách.
Pravidelné doplňovanie soľnými injekciami sa koná po operácii každý jeden alebo dva týždne. Po každom injekčnom podaní sa pokožke poskytne čas na natiahnutie a prispôsobenie sa väčšiemu objemu. Na nájdenie expandéra lekár použije vyhľadávač magnetov a tenkou ihlou vstrekne tekutinu cez ventil vo vnútri. Expandér pojme zvyčajne až 500 ml tekutiny. Na vyvolanie rozťahovacieho stimulu v koži môže byť potrebných 5 - 10 sedení s objemom injekcie 50 - 100 ml, aby sa dosiahla požadovaná veľkosť pŕs. Potom budete musieť počkať ďalšie 3 mesiace, kým bude možné vymeniť expandér za implantát v rámci inej operácie. Pretože sa pokožka po vybratí expandéra prirodzene mierne zmršťuje, musí sa do expandéra najskôr pridať trochu viac tekutiny (asi 200 ml), ako by bolo potrebné pre plánovaný implantát. Staré jazvy z expandovacej vložky sa používajú na zavedenie implantátov. Potom, rovnako ako pri zväčšovaní poprsia bez expandéra, je pre atraktívny výsledok povinné nosenie hrudného pásu.
Ak sa rekonštruuje iba jeden prsník, môže byť potrebné vložiť implantát do zdravého prsníka alebo ho utiahnuť, aby sa tieto dva bunky spojili.
Aké sú výhody expandéra tkanív
Ukázalo sa, že operácia je menej komplikovaná, ako keď sa vykonáva rekonštrukcia pomocou chlopní, ktoré sa musia odstrániť z iných častí tela. Zjazvenie je tiež obmedzené na oblasť hrudníka a riziká sú zodpovedajúcim spôsobom nižšie.
Pomocou zväčšenia poprsia, ktoré sa vykonáva z čisto estetických dôvodov, je možné dosiahnuť výrazne vyšší objem pŕs, ak sa má zväčšiť o viac ako dve veľkosti košíčkov.
Aké sú riziká korekcie prsníkov pomocou expandéra?
Pri rekonštrukčnej chirurgii na rekonštrukciu prsníka môžu zo stenčenej kože vzniknúť problémy. Aby sa minimalizovalo riziko opakovania nádoru, zvyčajne sa z prsníka odoberie čo najviac tkaniva. To znamená, že zostávajúca pokožka je vďaka roztiahnutiu expandéra výrazne zriedená a opäť tenšia. To môže viesť k tomu, že sa implantát zreteľne zobrazuje pod kožou.
V ojedinelých prípadoch existuje možnosť úniku soľného roztoku z dôvodu poruchy vstupného ventilu.
V opačnom prípade má zväčšenie prsníkov pomocou expandéra rovnaké možné komplikácie ako zväčšenie prsníkov bez expandéra. Jedná sa v podstate o poruchy hojenia rán, infekcie a krvácanie, ktoré nemožno úplne vylúčiť pri žiadnom chirurgickom zákroku.
V priebehu rokov sa okolo konečných implantátov vytvorí kapsula spojivového tkaniva. Ak to stvrdne, nazýva sa to kapsulárna kontraktúra, ktorá v najhoršom prípade vyžaduje nutnosť výmeny implantátov. Vyskytuje sa iba zriedka. Po ožiarení implantátov sa však zvyšuje riziko vzniku kapsulárnej kontraktúry. Ak sa plánuje radiačná terapia po amputácii prsníka, o rekonštrukcii sa má uvažovať až potom.
Ktoré kritériá je potrebné zohľadniť pri výbere kliniky?
V prípade rekonštrukcie prsníka by sa mala zvoliť klinika špecializovaná na liečbu rakoviny prsníka. Gynekológovia a onkológovia tam spolupracujú s plastickými chirurgmi, ktorí majú bohaté skúsenosti s metódami liečby. Certifikované kliniky pre rakovinu prsníka zvyčajne ponúkajú všetky bežné postupy rekonštrukcie prsníkov, aby mali pacientky maximálny výber.
Ale aj vo všetkých ostatných prípadoch, v ktorých je použitie expandéra nevyhnutné na dosiahnutie požadovanej veľkosti a tvaru prsníka, by sa mal výber plastického chirurga robiť opatrne. Použitie expandéra aj následné zväčšenie poprsia pomocou implantátov si vyžaduje vysokú úroveň skúseností a citlivosti chirurga. Nájsť správnu kliniku však nie je ľahké. Mnoho kliník ponúka rovnaké služby, líšia sa však kvalitou a službami.