Extrakorporálna litotrypsia (ESWL) - UROKLINICKÁ - Craiova urologická klinika
je to moderný, neinvazívny postup na odstránenie obličkových kameňov. Obličkové kamene sa lámu bez rezov alebo endoskopického zásahu, pôsobením mechanických vĺn sa potom kamene vylučujú z tela prirodzene. Táto technika je pre pacienta trochu bolestivá a je možné ju vykonať aj bez anestézie. Úspešnosť zásahov je veľmi vysoká, líši sa však v závislosti od zloženia, veľkosti a stavu obličkových kameňov. Hospitalizácia sa spravidla nevyžaduje. Úspešnosť zásahov je veľmi vysoká, líši sa však v závislosti od zloženia, veľkosti a situácie obličkových kameňov.
Čo tento postup zahŕňa?
Prechod rázových vĺn cez kožu a stenu bedrovej oblasti a ich koncentrácia v ohnisku rozpadu obličkových kameňov na malé fragmenty, ktorých veľkosť umožňuje ich elimináciu prirodzeným spôsobom; tento postup zahŕňa použitie röntgenových lúčov alebo ultrazvuku na vizualizáciu kameňa (kameňov).
Aké sú alternatívy?
Alternatívy majú rôzne riziká a mieru úspešnosti v závislosti od veľkosti a polohy vášho kameňa.
• Ureteroskopická chirurgia - vykonáva sa ďalekohľadom, v celkovej anestézii a fragmentácii kameňa pomocou laserovej energie
• Perkutánna nefrolitotómia - priamo sa urobí punkcia v obličkách a vytvorí sa cesta cez stenu bedrovej oblasti, cez ktorú sa extrahujú kamene s predchádzajúcou fragmentáciou alebo bez nej
Kľúčové body
• Litotrypsia je neinvazívna metóda s nízkym rizikom používaná na liečbu obličkových alebo močovodových kameňov (trubice medzi obličkami a močovým mechúrom).
• Rázové vlny sú zamerané na kameň pomocou röntgenových lúčov alebo ultrazvuku na vizualizáciu výpočtu
• Niektoré kamene sú príliš tvrdé a touto metódou sa nemôžu zlomiť ani po druhom ošetrení
• Najbežnejšími vedľajšími účinkami sú krvácanie a dočasná bolesť počas odstraňovania fragmentov
Čo sa stane v deň zákroku?
Procedúru vykonáva urológ.
Budete požiadaní o vzorku moču alebo výsledok nedávnej kultivácie moču (na kontrolu infekcie) a môžete podstúpiť röntgen/ultrazvuk, aby ste sa uistili, že sa váš kameň nepohol z polohy, v ktorej bol v čase stanovenia diagnózy.
Môžete jesť ľahké jedlo ráno po procedúre, ale tekutiny musíte vypiť iba dve až štyri hodiny pred liečbou.
Podrobnosti postupu
• zvyčajne dostanete lekársky predpis s antibiotikom - možno jednorazovou dávkou - ktorý vám bude podaný po ukončení procedúry, po kontrole na prítomnosť alergií
• za normálnych okolností dostanete pred liečbou injekciu proti bolesti (proti bolesti) alebo tabletu
• Počas procedúry budete bdelí, aj keď na vyvolanie stavu ospalosti niekedy používame sedatívum
• umiestnime vás na ošetrovaciu pohovku a nanesieme gél na pokožku bedrovej oblasti, aby sme zaistili dobrý kontakt s generátorom rázových vĺn
• zariadenie spúšťa rázové vlny hneď po identifikácii kameňa pomocou röntgenových lúčov alebo ultrazvuku
• Počas liečby by ste sa mali snažiť zostať čo najviac v pokoji.
• Procedúra môže byť počas liečby prerušená, aby sa skontrolovala poloha kameňa
• Liečba zvyčajne trvá 30 - 60 minút, v závislosti od veľkosti kameňa
• budete môcť ísť domov okamžite po ukončení procedúry
Existujú vedľajšie účinky?
Hematúria (prítomnosť krvi v moči) - ktorá môže trvať niekoľko dní - medzi 1 z 2 a 1 z 10 pacientov
Bolesť (obličková kolika) počas odstraňovania fragmentov - medzi 1 z 2 a 1 z 10 pacientov
Potreba ďalšej liečby (napr. Ureteroskopia) na odstránenie výsledných fragmentov - medzi 1 z 2 a 1 z 10 pacientov
Nedostatok fragmentácie kameňa (ktorá môže vyžadovať alternatívne ošetrenie) - medzi 1 ku 2 a
1 z 10 pacientov
Budúca recidíva litiázy - medzi 1 z 2 a 1 z 10 pacientov
Infekcia močových ciest - medzi 1 z 10 a 1 z 50 pacientov
Drobné kožné lézie v mieste rázových vĺn - medzi 1 z 10 a 1 z 50 pacientov
Niektoré fragmenty môžu zostať zablokované v močovode (medzi obličkami a močovým mechúrom), čo si vyžaduje chirurgické odstránenie - medzi 1 z 10 a 1 z 50 pacientov.
Aké je moje riziko infekcie v nemocnici?
Pretože sa zákrok neuskutočňuje v nemocnici, nemožno diskutovať o riziku infekcie získanej v nemocnici.
Čo môžem čakať, keď prídem domov?
• Dostanete radu o zotavení doma
• dostanete kópiu súhrnu postupu
• Antibiotiká a ďalšie potrebné tablety predpíše váš lekár na konci procedúry
• na mobilizáciu a odstránenie výsledných fragmentov a na zníženie rizika krvácania alebo infekcie by ste mali vypiť dvakrát toľko, ako je obvyklé
• Je veľmi pravdepodobné, že v moči uvidíte krv niekoľko dní
• môžete znovu nasadiť aspirín alebo antikoagulačné lieky, ak moč obsahuje viditeľne iba krv
• podľa potreby by ste mali užívať protizápalové lieky proti bolesti (napr. Diklofenak, ibuprofén), ak nemáte astmu, žalúdočný vred alebo citlivosť na aspirín.
• akékoľvek podliatiny alebo poškodenie kože po ukončení procedúry zvyčajne zmiznú do 7 dní
Závažná infekcia vyžadujúca injekciu antibiotík alebo odtok obličiek s malou trubičkou (nefrostómia) - medzi 1 z 50 a 1 z 250 pacientov.
Poškodenie obličiek s intrarenálnym/perirenálnym hematómom - medzi 1 z 50 a 1 z 250 pacientov
Zranenia pankreasu alebo pľúc - medzi 1 z 50 a 1 z 250 pacientov
• ak máte horúčku, silné bolesti pri močení, ste neschopný močiť alebo máte silné krvácanie, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.
• ak máte ureterálny stent, môžete sa dohodnúť na odstránení stentu v lokálnej anestézii
Všeobecné informácie o chirurgických zákrokoch
Pred zákrokom
Povedzte členovi lekárskeho tímu, ak máte:
• implantované cudzie teleso (stent, kĺbová protéza, kardiostimulátor, srdcová chlopňa);
• pravidelný predpis na antikoagulant - liek na riedenie krvi (warfarín, aspirín, klopidogrel, rivaroxaban alebo dabigatran);
• súčasná alebo predchádzajúca infekcia MRSA;
Povieme vám, ako postup prebiehal, a mali by ste:
• uistite sa, že rozumiete tomu, čo sa stalo;
• opýtajte sa svojho lekára, či všetko prebehlo podľa plánu;
• informujte personál, ak máte nejaké nepohodlie;
• opýtajte sa, čo môžete (a nemôžete) doma;
• uistite sa, že viete, čo bude nasledovať;
• opýtajte sa, kedy sa môžete vrátiť k bežným činnostiam.
Dáme vám tipy, čo treba hľadať, keď sa vrátite domov.
Fajčenie a chirurgický zákrok
V ideálnom prípade by som pred akýmkoľvek zákrokom radšej prestal fajčiť. Fajčenie môže zhoršiť niektoré urologické stavy a zvýšiť riziko komplikácií po operácii.
Vedenie vozidla po operácii
Je vašou zodpovednosťou ubezpečiť sa, že ste pripravení viesť vozidlo po akomkoľvek chirurgickom zákroku.