Fakultná nemocnica Erlangen
Stomická starostlivosť od samého začiatku: dve sestričky z odboru koloproktológie dramatizujú spektrum stómie. Citlivo radia a starajú sa o svojich pacientov a pripravujú ich na samostatný život po operácii.
„Umelý anál? Už nikdy nemôžem hrať futbal alebo plávať a musím ešte viac obmedziť svoje stravovacie návyky. Moja priateľka sa potom tiež rozdelí so mnou! Už by som viac nechcel žiť! “Martina S. tieto myšlienky ohromili, keď mu lekári odporučili, aby si dal stómiu (grécky: otvor) - umelý odtok jeho čriev cez brušnú stenu. Chronické zápalové ochorenie čriev Crohnova choroba viedlo u 29-ročného mladíka už roky k silným hnačkám, črevnému krvácaniu a kŕčom. Schudol veľa a cítil sa trvale bezmocný. Na zmiernenie trvale zapálenej črevnej steny sa na jar 2017 stala nevyhnutnou enterostómia. „V skutočnosti má každý, kto dostane umelý vývod z čreva alebo z močového mechúra, rovnaké obavy ako Martin S. - a stovky otázok,“ hovorí Gabriele Hofmann, jedna z dvoch odborných sestier „Stoma, Contence and Wound“ na chirurgickej klinike (riaditeľka). Robert Grützmann) z Univerzitnej kliniky Erlangen.
Gabriele Hofmann a jej kolegyňa Scarlett Summa ukazujú pacientom so stomiou cestu späť do normálu. Mnoho ľudí, u ktorých sa vyvinula trvalá alebo dočasná enterostómia alebo urostómia, malo rakovinu hrubého čreva alebo močového mechúra. Existujú však aj ďalšie indikácie, najmä u mladých pacientov: Stomiu môžu vyžadovať chronické zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba Martina S., ulcerózna kolitída alebo divertikulitída. Menej častými príčinami sú zranenia, vrodené chyby alebo poškodenie nervov, ktoré môžu spôsobiť, že postihnutí stratia kontrolu nad svojimi črevami alebo močovým mechúrom.
60 rokov skúseností
Univerzitná klinika Erlangen bola prvou nemocnicou v Nemecku, ktorá zaviedla stomickú starostlivosť v 70. rokoch. Priekopníčkou bola zdravotná sestra Anneliese Eidnerová, ktorá sa v roku 1976 vyučila ako stomatoterapeutka na Clevelandskej klinike v americkom Ohiu a po návrate do Erlangenu ponúkla školenie pacientov a ambulantné stomické konzultácie. Bola to tiež Anneliese Eidnerová, ktorá poslala Gabriele Hofmanna do Ameriky na vyučovanie. Gabriele Hofmann pripomína: „Raz som mala pacienta tmavej pleti. Keď uvidel svoju hotovú stómiu, s údivom zistil: „Ó, aj ja som vnútri červený!“ “Terapeut pre stómiu nikdy nezabudne na túto vetu. Pretože práve túto banalitu a každodennosť chcú Gabriele Hofmann a Scarlett Summa odovzdať svojim pacientom dodnes: „Vo vnútri sme všetci ružoví!“
Populárni rečníci na kongresoch
Okrem svojich každodenných pokynov v chirurgii Gabriele Hofmann a Scarlett Summa školia aj kolegov z iných staníc, ako správne zaobchádzať s pacientmi so stomiou. Dvaja odborníci sú prítomní počas predoperačných diskusií, pomáhajú pri značení stómie a mimoriadnych udalostiach. Pravidelne tiež organizujú trojdňový kurz stomie pre zamestnancov a ďalších opatrovateľov z celej Európy. Sú vyhľadávanými rečníkmi na kongresoch a spoluautormi viacerých odborných publikácií. Najnovšie sa im podarilo vydať knihu „Holistická starostlivosť o pacientov so stomiou“. Prax a rady - stacionárne a ambulantné “(Springer-Verlag, 2017) niekoľko kapitol. Gabriele Hofmann tiež učí na Nemeckej zamestnaneckej akadémii v Kasseli, kde môže ošetrovateľský personál absolvovať špecializované školenie a stať sa „Ošetrovateľskými expertmi na stomiku, kontinenciu a rany“. Gabriele Hofmann a Scarlett Summa pomohli s vypracovaním učebných osnov v polovici 90. rokov.
Zbavte obavy
Dvaja tímoví hráči majú spolu viac ako 60 rokov skúseností so stomatoterapiou. Denne sa starajú o 12 až 15 stacionárov v odbore koloproktológie (vedúci: prof. Dr. Klaus Matzel) vo Fakultnej nemocnici v Erlangene. Keď chirurg dokončí vysvetlenie operácie, obe sestry špecialistky starostlivo pripravia budúceho stomika na život pomocou umelého vývodu z čreva alebo močového mechúra. Zbavujú ich strachu: „Samozrejme, že potom môžete ešte cestovať!“ Vyvracajú predsudky: „Ostomické vrecká sú úplne bez zápachu!“ A odpovedajú na otázky: „Neexistuje žiadna stomická diéta. V budúcnosti jednoducho zjedzte päť až šesť malých jedál denne. “Odborníci na stomiku ukazujú pacientovi rôzne materiály, informujú ho o tom, čo sa stane po prepustení a na ktoré kontaktné osoby a svojpomocné skupiny sa môže obrátiť.
Až 15 Gabriele Hofmann a Scarlett Summa sa denne starajú o hospitalizovaných pacientov.
Potom to môže na chvíľu štekliť: Gabriele Hofmann alebo Scarlett Summa označia miesto pre nový vývod čreva alebo močového mechúra na bruchu budúceho stomika; Vodotesné značenie neskôr slúži ako orientácia pre chirurga. „Do kreslenia zapojíme pacienta,“ vysvetľuje Gabriele Hofmann. "Pretože pre stómiu by malo byť ľahké vidieť a dosiahnuť neskôr." Nemalo by to byť na obtiaž alebo zmiznúť v kožnom záhybe. “Gabriele Hofmann a Scarlett Summa si tisíce krát našli to správne miesto pre stómiu. Stalo sa tiež, že chirurg požiadal jednu z dvoch sestier na operačnú sálu a zabezpečil, aby bola stómia skutočne v požadovanom tvare a polohe.
Otvorenosť a dôvera
„Keď je operácia ukončená a pacient sa trochu zotavil, strávime najskôr minimálne hodinu v posteli,“ hovorí Scarlett Summa. Kolegovia sa starajú o čerstvú ranu a operovaného trénujú: aká veľkosť vaku sa hodí? Ako nenápadne nosiť tašku na tele? Ako často sa musí vyprázdňovať? Aké riešenia existujú pre šport, sauny a bazény? Stomatoterapeuti tiež pozývajú životných partnerov a príbuzných na všetky pred- a pooperačné diskusie. „Partner má často otázky, na ktoré pacient ani len nepomyslí, pretože musí najskôr všetko spracovať,“ vysvetľuje Gabriele Hofmann. „Partner by mal vedieť aj to, ako sa má starať o stómiu a čo je potrebné vziať do úvahy. Podporujeme páry a členov rodiny, aby sa otvorene vyrovnali s novou situáciou. ““
Vyzývame páry a členov rodiny, aby sa otvorene vyrovnali s novou situáciou. - Gabriele Hofmann, stomatoterapeutka
Po prepustení z nemocnice dostane stomik svoj materiál a ďalšie pokyny od spoločnosti poskytujúcej domácu starostlivosť alebo od obchodu so zdravotníckymi potrebami. Odteraz sa musí starať o domácu starostlivosť sám - alebo si objednať ambulantnú opatrovateľskú službu. „Mnoho starších ľudí si až doma uvedomuje, aké užitočné bolo mať okolo seba opatrovateľa každý deň,“ hovorí Scarlett Summa. Mnoho stomikov preto aj po prepustení naďalej chodí na ambulantné stomické konzultácie do Erlangen Surgery.
Nový život
Život ide ďalej - so stomiou často lepšou ako predtým. Pre tých, ktorí roky trpeli vážnym ochorením, môže stómia znamenať pozitívnu zmenu. Martin S. sa tiež naučil sústrediť sa na výhody, ktoré mu ponúka jeho stómia: byť schopný spať celú noc bez toho, aby musel neustále chodiť na toaletu, opäť žiť bez bolesti a takmer nezávisle od liekov. Priateľ 29-ročného mladíka bol prítomný na výcviku stomie na univerzitnej klinike v Erlangene a pri nasadzovaní zásob sa pozorne pozrel. Chce svojho partnera podporovať a má strach zo stómie menej, ako čakal Martin S. Veľkou mierou k tomu prispeli Scarlett Summa a Gabriele Hofmann.
Zdroj: Výročná správa univerzitnej nemocnice v Erlangene za rok 2017, Franziska Männel