FAQ Origyn
V prípade ženy staršej ako 35 rokov, s prihliadnutím na skutočnosť, že počet a kvalita oocytov klesá, bude tehotenstvo dlhšie. Zároveň sa po tomto veku zvyšuje frekvencia endometriózy, myómov a potratov maternice, čo je patológia ovplyvňujúca tehotenstvo. U žien nad 38 rokov asi 50% tehotenstiev končí potratom v porovnaní s 10% u žien nad 25 rokov.
AKO ČASTO BY SME MALI BYŤ SEXUÁLNE KONTAKTY, ABY ZÍSKALI TEHOTENSTVO?
ČO JE IVF a čo je ICSI?
Po zbere sa oplodnia kontaktom so spermiami. Tento postup sa vykonáva v laboratóriu. V prípade ICSI sa pohybujúce sa spermie injikujú priamo do oocytov, jeden pre každý dostupný vyzretý oocyt. Výsledné zygoty alebo zygoty (oplodnené vajíčko) sa počas vývojovej fázy po oplodnení prenesú do maternice cez krčok maternice. Na vývoj tehotenstva sú potrebné dve podmienky, a to implantácia a vývoj embrya nepretržite. Lekárske jednotky ICSI a IVF používajú rovnaké pravidlá a znášajú rovnaké náklady. Pár prechádza rovnakými postupmi v ICSI aj IVF. Rozdiely medzi technikami úzko súvisia s laboratórnou infraštruktúrou.
ČO SÚ PORADY O VÝŽIVE A KONTROLE VÁHY?
Rýchle priberanie alebo náhle chudnutie môže mať vplyv na ovuláciu a menštruačný cyklus. Normálny index telesnej hmotnosti (BMI) je dôležitý pre ženu, ktorá chce otehotnieť.
ČO SÚ Fajčenia a škodlivá spotreba alkoholu?
Mierne užívanie drog a fajčenie ovplyvňujú ovuláciu, oplodnenie a implantáciu.
Je rozumné vyhnúť sa kontaktu s rozpúšťadlami, pesticídmi, olovom, pretože to ovplyvňuje možnosť otehotnenia.
U mužov sa odporúča byť informovaný, že vysoké teploty (sauna, horúce kúpele) a veľmi tesné spodné prádlo v oblasti genitálií ovplyvňujú kvalitu spermií.
Ak užívate liek, vždy to povedzte svojmu lekárovi. Bežný liek môže ovplyvňovať tehotenstvo alebo môže byť v tehotenstve kontraindikovaný. Doplnky výživy, stimulanty alebo tabletky na chudnutie môžu ovplyvniť predchádzajúce testy alebo reakciu na liečbu.
KEDY JE UVEDENÉ HĽADAŤ POMOC OD ODBORNÉHO ŠPECIALISTA NA LIEČBU PÁROVEJ PORUCHY?
nepravidelná menštruácia alebo absencia menštruácie;
anamnéza opakovaných infekcií v genitálnej oblasti;
história zložitých operácií;
2 alebo viac potratov alebo potratov sa prestalo vyvíjať;
anamnéza chlamýdií, ureaplazmy, mykoplazmy alebo kvapavky u jedného alebo oboch partnerov;
traumy, nehody, chirurgické zákroky v genitálnej oblasti muža;
predčasná ejakulácia, erektilná dysfunkcia;
ak sa frekvencia alebo kvalita pohlavného styku zmenila za posledných 3 - 6 mesiacov;
žena má viac ako 35 rokov;
menopauza pred 40 rokmi u niekoho z rodiny (babička, matka alebo sestra).
KTO BY SME MALI ADRESU NÁJDIŤ VHODNÉ RIEŠENIE NÁŠHO PROBLÉMU Plodnosti?
Spočiatku môže rodinný lekár, gynekológ alebo endokrinológ diagnostikovať neplodnosť. Môžu im odporučiť niekoľko úvodných diagnostických testov. Neskôr je však potrebné interpretovať výsledky a zaviesť liečbu lekárom so špecializáciou na reprodukčnú medicínu.
ČO SÚ NAJČASTEJŠÍMI PRÍČINAMI NEPLODNOSTI?
| PRÍČINY NEPLODNOSTI | NÁHODA | OSOBITNÉ SKÚŠKY |
| Muž | 40% | spermogram/postkoitálny test |
| ovulacia | 35% | ultrazvuk/progesterón/biopsia endometria |
| Maternica/trompe | 25% | HyCoSy/laparoskopia s farbivovým testom |
| endometrióza | 15% | laparoskopia |
| Krčka maternice | 10% | Postkoitálny test |
| endometrium | 10% | Ultrazvuk/biopsia endometria |
ČO JE POSTKOITÁLNY TEST?
Test sa považuje za priaznivý, ak sa zistí najmenej 5 pohyblivých spermií/pole. Druhý prípravok bude študovaný do 30 minút, pričom sa zaznamená kryštalizácia hlienu krčka maternice vo forme listov papradia. Negatívny test, respektíve ten, ktorý indikuje menej ako 5 progresívnych mobilných spermií/pole, znamená príčinu neplodnosti, vysvetliteľnú nepriaznivou interakciou hlienu so spermiou. Intrauterinná inseminácia je v tomto prípade riešením na prekonanie cervikálnej bariéry spermiami, pretože sa uvoľňujú katétrom priamo do maternice a vajíčkovodov.
MÔŽEM SI VYBRAŤ SEX SVOJEHO BUDÚCEHO DIEŤA?
PREČO NEMÁM ŽIADNE OVULÁCIE?
ČO JE POLYCHISTICKÝ VARNÝ SYNDRÓM?
Podľa tejto dohody sú klinickými kritériami:
1. Nepravidelné menštruačné cykly;
2. Prebytok androgénov (nadmerné množstvo vlasov/sérového testosterónu nad normálne hodnoty);
3. Sugestívny ultrazvukový obraz (viac ako 12 folikulov ≤ 9 mm) na každom vaječníku.
Pomer LH: FSH 2: 1 alebo vyšší.
Bežne sa tiež spája zvýšená inzulínová rezistencia alebo metabolický syndróm. V tomto konkrétnom prípade je však pomer LH: FSH 1: 1. Metabolický syndróm sa tiež nazýva syndróm X. Pre diagnostiku tohto syndrómu je potrebné poznamenať:
hypertenzia BP ≥130/85 mmHg
- obezita, hlavne brušné tukové tkanivo, obvod brucha ≥ 89 cm
Inzulínová rezistencia sa hodnotí v teste glukózovej tolerancie. Inzulín a glukóza v krvi sa majú dávkovať na prázdny žalúdok a potom 1 hodinu a 2 hodiny po požití 75 g glukózy. Inzulinémia ≥ 150 μU/ml identifikuje syndróm X. Výsledok stimulácie vaječníkov je ovplyvnený týmto syndrómom.
AKO VIDIEŤ ZATVORENÉ TRUMPETY?
Ale najlepším spôsobom, ako určiť priepustnosť vajíčkovodov, zostáva laparoskopia s Dye testom, ktorý sa v súčasnosti považuje za zlatý štandard.
ČO JE HyCoSy?
V PRÍPADE ZATVORENÝCH RÚR sú VÝHODNÉ UTEROUBOROVÉ INŠTALÁCIE?
Niekedy môže byť vnútro vajíčkovodov priepustné, ale predchádzajúce operácie, dokonca aj slepé črevo, môžu spôsobiť zrasty medzi vajíčkovodmi a susednými štruktúrami, čo vedie k zvýšenému „ohýbaniu“. Z tohto dôvodu zostáva zlatým štandardom laparoskopia, ktorá má možnosť napraviť túto situáciu odpojením adhéznych hadičiek.
AK som bol (a) diagnostikovaný (á) HYDROSALPINXOM, AKO JE ŠANCA ZÍSKANIA TEHOTENSTVA?
AKO SA INTERPRETUJE SPERMOGRAM? DIAGNOSTICKÁ TERMINOLÓGIA
oligozoospermia: celkový počet spermií je pod normálnymi referenčnými hodnotami
asthenozoospermia: Percento pohyblivých spermií postupne pod normálnymi hodnotami
Teratozoospermia: Percento morfologicky normálnych spermií je pod normálnymi referenčnými hodnotami
Oligoasthenozoospermia: Nízky celkový počet spermií a percento progresívnych spermií pod normálnou referenčnou hodnotou.
Oligoteratozoospermia: Malý celkový počet spermií a morfologicky normálne percento pod normálnou referenčnou hodnotou.
Asthenoteratozoospermia: Percento pohyblivých a morfologicky normálnych spermií je v obidvoch prípadoch pod normálnymi referenčnými hodnotami.
Oligoasthenoteratozoospermia: Celkový počet spermií, týchto pohyblivých a morfologicky normálnych, je pod normálnymi referenčnými hodnotami.
Kryptozoospermia: Spermia neprítomná v čerstvej vzorke, ale pozorovaná po centrifugácii. (3 000 g počas 15 minút)
Necrozoospermia: Malý počet živých spermií, vysoké percento imobilných spermií v ejakuláte.
azoospermia: Vo vzorke neboli identifikované žiadne spermie
Leukospermia: Prítomnosť leukocytov v ejakuláte (leukocytospermia, pyospermia)
Hemospermia: Prítomnosť erytrocytov v ejakuláte (hematospermia)
Aspermia: Žiadne spermie ani retrográdna ejakulácia
AK MÁM EKTOPICKÉ TEHOTENSTVO, AKO SA MÔŽEM ZABRÁNIŤ ĎALŠÍM EKTOPICKÝM TEHOTNOSŤM?
ČO JE ENDOMETROSIS A AKO SA TO DÁ DIAGNOSTIKOVAŤ?
LAPAROSKOPIA JE UŽITOČNÁ NA LIEČBU ENDOMETROZY?
INTRAUTERÍNNE INZEMINÁCIA JE DOBROU MOŽNOSŤOU PÁRU S Plodnosťou?
KOĽKO NÁVŠTEV JE POTREBNÝCH POČAS INTRAUTERINNÉHO POSTUPU INEMINÁCIE?
MÔŽEM MAŤ SEXUÁLNY KONTAKT S MÔJM PARTNEROM ZA MESIAC, V KTOROM BUDEM MAŤ INTRAUTERINNÉ INSEMINÁCIU?
ČO SA UVÁDZA VIAC: INTRAUTERÍNNE INZEMINÁCIA ALEBO HNOJIVO VITRO?
AKÉ SÚ KOMPLIKÁCIE, KTORÉ MÔŽU NACHÁDZAŤ PO INTRAUTERÍNOVOM INSEMINÁCII?
ČO JE VÁRNY HYPERSTIMULAČNÝ SYNDROM? (Shio)
Pacienti starší ako 35 rokov majú menšie riziko hyperstimulácie. Pacienti do 35 rokov a s polycystickými vaječníkmi sú náchylní na SHIO, najmä ak majú viac ako 12 vyvíjajúcich sa folikulov. Optimálna liečba, v prípade SHIO, je v skutočnosti prevencia tohto syndrómu. Ak po kontrolovanej stimulácii vaječníkov nastanú podmienky, ktoré môžu viesť k SHIO, je lepšie oddialiť ovuláciu (dobeh) alebo dokonca stimuláciu opustiť. Môže sa použiť na spustenie namiesto hCG analógu GnRH typu Dipherelin, ktorý spôsobí prasknutie folikulu a uvoľnenie oocytov. SHIO je pre pacientov podstupujúcich stimulačnú liečbu veľmi nepríjemná situácia, ťažké formy sa však našťastie vyskytujú iba v 1–2% prípadov.
V týchto prípadoch sa považuje za urgentný stav, ktorý si vyžaduje hospitalizáciu na oddelení anestézie a intenzívnej starostlivosti, ktorá zahŕňa energický a okamžitý špecializovaný zásah na odvedenie množstva tekutiny z brucha. Niekedy toto množstvo môže dosiahnuť niekoľko litrov, a preto sa použije paracentéza (extrakcia tekutiny transabdominálnou aspiráciou). Tiež v prípade SHIO môže dôjsť k hromadeniu tekutín v pohrudnici, s ťažkosťami s dýchaním. V prípade, že tekutina prechádza z tkanív do pobrušnice, krv sa stáva viskóznejšou, zrážanlivejšou pri súčasnom výskyte hlbokej žilovej trombózy (trombov), ktorá môže neskôr migrovať do pľúc, a pri výskyte akútneho pľúcneho edému, ktorý je potenciálne smrteľný. Z tohto dôvodu je veľmi dôležitá prevencia, špecifická liečba a prijatie opatrení, ktoré musia byť urýchlene zavedené, aby nedošlo k ohrozeniu zdravia pacienta.
AKÉ SÚ NORMÁLNE HODNOTY SPERMOGRAMU?
Celková motilita (PR + NP,%) 40 (38–42)
Progresívna pohyblivosť (a + b, PR,%) 32 (31–34
Celkový počet spermií (106/ejakulát) 39 (33–46)
Koncentrácia spermií (106/ml) 15 (12–16) 10 6