Farebné zmeny zubov ROmedic

Biele a lesklé zuby sú v modernej spoločnosti takmer stavom, ktorý dnes viac ako kedykoľvek predtým zohľadňuje fyzický vzhľad. Zo strany spotrebiteľov rastie záujem o kozmetické zubné lekárstvo a komerčné výrobky, ktoré sľubujú príjemný úsmev, a zároveň zvyšujú povedomie o potrebe vyhnúť sa alebo obmedziť vystavenie látkam, ktoré prispievajú k zafarbeniu zubov.

Porozumenie prvkom farby zubov je obzvlášť dôležité v rekonštrukčnej stomatológii. Zuby sa skladajú z mnohých farieb s rôznymi odtieňmi dokonca aj v jednotlivom zube, od okraja ďasien po voľný okraj zuba. Gingiválny okraj má často tmavšiu farbu kvôli blízkosti dentínu. U väčšiny ľudí majú očné zuby tmavšiu farbu ako stredný a bočný rezák a mladí ľudia majú belšie zuby, najmä pri prvom chrupe.

Zmena farby zubov môže byť fyziologický (s vekom) príp patologický (v závislosti na vonkajších alebo vnútorných faktoroch, ktoré menia normálnu štruktúru chrupu) a patologické môžu byť vonkajšie alebo vnútorne, v závislosti od umiestnenia škvŕn. (3) (1)

Patologické zafarbenie zubov

Vnútorné zafarbenie

Vnútorné zafarbenie nastáva po zmene štruktúrneho zloženia alebo hrúbky tvrdých zubných tkanív. Normálna farba zubov je určená modrými, zelenými a ružovými odtieňmi skloviny a zvýraznená žltou farbou prostredníctvom hnedých odtieňov dentínu. Niektoré podmienky metabolické a systémové faktory sú známe pre svoje účinky na vývoj chrupu, ktoré vedú k zafarbeniu:

alkaptonúria, vrodená erytropoetická porfýria, vrodená hyperbilirubinémia;
nedokonalá dentinogenéza, nedokonalá amelogenéza, tetracyklín, fluoróza;
hypoplázia skloviny, hemoragické produkty z pulpov, resorpcia koreňov, starnutie. (4)

Vonkajšie zafarbenie

Vonkajšie zubné škvrny sú definované ako škvrny umiestnené na povrchu štruktúry zuba a spôsobené lokálne látky alebo vonkajšie, objavujúce sa po erupcii zubov v ústnej dutine.

Nathoo klasifikácia vonkajších zubných škvŕn popisuje 3 kategórie:

typ 1 Nathoo: chromogénny materiál typu N1 sa viaže na povrch zuba, farba je podobná škvrnám spôsobených čajom, kávou, vínom, kormogénnymi baktériami a kovmi;
typ 2 Nathoo: farebný materiál typu N2 mení farbu po naviazaní na povrch zuba, škvrny sú v skutočnosti škvrny typu N1 a časom stmavnú;
typ 3 Nathoo: bezfarebný alebo prekromogénny materiál N3 sa viaže na povrch zuba a podlieha chemickej reakcii, ktorá spôsobuje škvrnu; Škvrny N3 sú spôsobené potravinami bohatými na sacharidy (napr. jablká, zemiaky atď.), chlórhexidín a fluór. (1)

Príčiny zafarbenia zubov

Predisponujúce faktory u niektorých pacientov dochádza k rýchlejšiemu a trvalejšiemu zafarbeniu zubov:

chyby skloviny, dysfunkcia slín, nesprávna hygiena zubov;
mikroskopické priehlbiny, praskliny, chyby povrchu zubov;
akumulácia potravín, nápojov, tabaku alebo iných miestnych činidiel na farbenie;
nízky prietok slín môže byť spôsobený lokálnym, systémovým ochorením (Sjogrenov syndróm), rádioterapiou hlavy a krku, chemoterapiou, liekmi (anticholinergiká, antihypertenzíva, antipsychotiká, antihistaminiká). (5) (2)

Potravinové chromogény

Stmavené látky v konzumovaných výrobkoch (čaj, káva, víno, kola, tabak, čierne čerešne, čučoriedky, sójová omáčka atď.) Môžu byť príčinou rozptýleného zafarbenia, ktoré môže mať za následok žlté, hnedé alebo sivé zuby. Pravidelná konzumácia a nepretržité vystavenie chromogénnym látkam časom odfarbí povrch zubov prostredníctvom tmavých zlúčenín v potravinách, ktoré zostávajú zachytené v niekedy pórovitej sklovine zubov.

Vek

Ako starneme, je normálne, že máte zovšeobecnené žltkasté alebo hnedé zafarbenie zubov v dôsledku účinkov chromogénnych látok, ktorým sú zuby fyzicky a priamo vystavené, ale má to aj fyziologický dôvod. S vekom sa hrúbka vrstvy skloviny redne, čím sa odhaľuje ešte viac tmavého dentínu. Farba dentínu má tendenciu sa časom meniť, pričom je viac šedivá, keď je tvorená zubom, v dôsledku normálnych fyziologických a opravných procesov. (3) (7)

Genetické faktory

Základná farba zubov človeka môže byť prirodzene žltšia, hnedá alebo sivá alebo relatívne svetlá ako iné osoby v dôsledku genetického dedičstva. Tieto zjavné odchýlky vo farbe zubov sú normálne. To je tiež dôvod, prečo zubár kontroluje farbu zubov, keď je potrebné vyplniť zub alebo vyrobiť porcelánovú korunku. Sprievodca odtieňom zubov mu umožňuje určiť presnú farbu zubov v porovnaní so širokou škálou odtieňov ľudských zubov. Okrem bežných rozdielov vo farbe zubov osoby môžu byť zuby ovplyvnené aj genetickými podmienkami, ktoré môžu zahŕňať abnormality vo farbe, tvare a tvorbe/štruktúre zubov. (8)

Vnútorné zmeny v zuboch

Zub, ktorého vnútorné nervové tkanivo prešlo zmenami alebo ktorý prešiel zákrokom koreňového kanálika na ošetrenie patológie, stmavne.
Zmeny farby týchto zubov môžu zahŕňať:

žltohnedé alebo hnedosivé škvrny;
v niektorých prípadoch môže mať zub ružovú alebo fialovú svätožiaru;
škvrna môže byť rovnomerná alebo intenzívnejšia a zatvorená v blízkosti línie ďasien.

Niektoré škvrny môžu byť spôsobené uvoľnením železných pigmentov rozpadom erytrocytov vo vnútri priestoru určeného pre zubný nerv. Po uložení nových vrstiev dentínu do zubného priestoru nervu v reakcii na traumu sa môžu vyskytnúť ďalšie typy škvŕn. To znižuje priesvitnosť zuba a sklovina vyzerá šedivejšie. Ak došlo k zmene farby iba jedného zuba, najmä toho, ktorý pred niekoľkými rokmi utrpel traumu, príčinou môže byť narušené zubné nervové tkanivo. (1), (5)

Biele škvrny (skorý zubný kaz)

V dôsledku nesprávnej ústnej hygieny môžu na povrchu zuba vznikať vápenaté škvrny, najmä tie, ktoré sa nachádzajú bezprostredne vedľa línie ďasien. Tvoria sa v oblastiach, kde má zubný povlak vývojové podmienky už dlhšiu dobu; sa najčastejšie nachádzajú na gingiválnej línii a okolo ortodontických prác.

Zubná práca

Biele výplne sa môžu časom odfarbiť a zosivieť. V prípade bielych plomb, ktoré už nezodpovedajú všeobecnej farbe zubov, je riešením ich nahradenie.
Strieborné amalgámy majú tendenciu zafarbovať šedo-modrasté zubné alebo ďasnové štruktúry okolo seba a ošetrenie bielením zubov nemôže tento problém vyriešiť.
Zubné korunky nemenia svoju farbu, namiesto toho môžu zvyšky prirodzených zubov osoby vekom meniť svoj odtieň, čím zvýraznia prácu. (6) (3)

Povrchové škvrny

Hromadenie zubný povlak, zubný kameň a trosky je to dôsledok nesprávnej zubnej hygieny a je častejší v oblasti blízko ďasien. Škvrny môžu byť žlté, oranžové alebo hnedé a v extrémnych prípadoch môžu byť čierne alebo zelené, veľmi priľnavé a považované dokonca za súčasť normálnej štruktúry zuba. Farba môže byť ovplyvnená farbou konzumovaných potravín alebo látkami, ktorým sú zuby vystavené.

Systémová expozícia liekom

Požitie vysokých koncentrácií určitých liekov v detstve narúša tvorbu zubov a zloženie mineralizovaných tkanív (skloviny a dentínu). To mení optické vlastnosti, farbu a vzhľad zubov. (8), (4)

Môžu to byť tieto typy zmeny farby:

generalizované, ovplyvňujúce vzhľad celého zuba v dôsledku nepretržitej a dlhodobej expozície;
jednotlivé, napríklad čiary, korunky alebo okrúhle škvrny, v dôsledku opakovaných krátkodobých expozícií.

Tetracyklín
Tetracyklín a podobné zlúčeniny, minocyklín a doxycyklín, môžu tiež zmeniť farbu zubov. Tieto látky sú zabudované do zubnej skloviny a dentínu a menia tak jeho farbu. Škvrny sú často žltohnedé, aj keď môžu byť aj sivomodré. Môžu ovplyvňovať celý zub v dôsledku dlhodobej alebo pruhovanej expozície, ak sa liek podával opakovane. Diagnózu je možné stanoviť pozitívnou fluorescenciou zuba v ultrafialovom svetle.

Tetracyklín sa nemá používať počas obdobia vývoja zubov. U dospelých spôsobuje užívanie tetracyklínu alebo liekov v rovnakej skupine antibiotík sfarbenie zubov v 3 - 6% prípadov. Chronickému použitiu týchto liekov je potrebné sa čo najviac vyhnúť. (2) (1)

Iné lieky, ktoré spôsobujú zafarbenie zubov:

ciprofloxacín, erytromycín, klaritromycín;
kotrimoxazol, cholestyramín;
tigecyklín, linezolid, minocyklín;
imipeném/cilastatín, železo, inhalačné kortikosteroidy.

fluoróza

Fluoróza je nedostatočné vystavenie zubov fluoridu:

v miernych prípadoch sú sfarbenia vápenaté a vytvárajú na povrchu zubov okrúhle škvrny alebo priečne čiary;
v miernych prípadoch môže byť sfarbenie žlté alebo hnedé;
V najvážnejších prípadoch môže byť povrch postihnutých zubov nerovný alebo môžu byť zuby zdeformované.

Tieto zmeny farby sú dôsledkom vysokej hladiny fluóru, ktorá narúša normálnu funkciu buniek syntetizujúcich sklovinu. (9) (7)

Chromogénne baktérie

Existujú baktérie, ktoré spôsobujú zubné škvrny, najmä na okraji ďasien zuba. Najbežnejšia je čierna škvrna spôsobená druhmi Actinomyces, tvorený siričitanom železitým pôsobením železa v slinách a výpotkoch ďasien. Zelené škvrny sa pripisujú fluorescenčným baktériám a plesniam, ako je Penicillinum a Aspergillus. Oranžové škvrny sú zriedkavejšie a spôsobujú ich rastliny Serratia marcescens a Flavobacterium lutescens.