Faryngálny exsudát - beta-hemolytický streptokok skupiny A Bioclinic

Streptokoková faryngitída je akútne ochorenie, ktoré sa začína bolesťami v krku, horúčkou, myalgiou (bolesťami svalov), bolesťami hlavy (bolesťami hlavy), odynofágiou (bolesťou pri prehĺtaní).

faryngálny

Ako sa infekcia prenáša?

Najdôležitejšie spôsoby prenosu sú dýchacími cestami, kontaktom s kvapkami Pflügge (vylučujú sa počas kýchania, kašľania, rozprávania atď.), Kontaktom rúk s nosovými sekrétmi, kontaktom s pokožkou s léziami impetigo alebo konzumáciou jedla alebo nápojov v rozpore s predpismi. hygienické pravidlá (používanie príboru alebo riadu, ktorý predtým používali iní ľudia). U nosičov sa streptokok nachádza v konečníku, vagíne, koži alebo hltane; prenos infekcie je možné dosiahnuť kontaktom s týmito povrchmi.

Ako stanoviť diagnózu?

Ako diagnostická metóda laboratóriá Bioclinica odporúčajú vykonať kultiváciu faryngálneho exsudátu, ak klinické príznaky naznačujú bakteriálnu angínu (zápal hltana a mandlí). Opakovaná kultivácia faryngálneho exsudátu po liečbe antibiotikami sa bežne neodporúča.

Stanovenie streptokokového antigénu (rýchly test) sa NEDoporučuje z dôvodu nízkej citlivosti testu.

Protilátky anti-streptolyzín O (ASLO) umožňujú hodnotenie stupňa infekcie spôsobenej beta hemolytickými streptokokmi. Streptolyzín O je toxín produkovaný streptokokmi skupiny A. Hladina ASLO sa zvyšuje týždeň po infekcii, maximálne však 2 - 3 týždne. Ak nedôjde ku komplikáciám/reinfekcii, titer ASLO sa vráti do normálu po 6 - 12 mesiacoch.

Zvýšené hladiny ASLO naznačujú akútnu alebo nedávnu infekciu. Odpoveď ASLO nie je prítomná vo všetkých prípadoch, pretože diagnostická hodnota testu je nízka.

Protilátky proti streptodornáze B (DNáza) pôsobia proti streptokokovému enzýmu streptodornase B. Prítomnosť týchto protilátok môže naznačovať akútnu streptokokovú infekciu alebo jej výskyt v anamnéze. Hladina anti-streptodornázových (DNáz) B protilátok sa zvyšuje neskôr v porovnaní s ASLO titrom, ale dá sa zistiť u vyššieho percenta pacientov. Negatívny výsledok nevylučuje možnosť streptokokovej infekcie.

Liečba relapsov streptokokovej infekcie

Penicilíny G a V sú antibiotiká voľby pri streptokokových infekciách (pozor na alergikov!). Neboli hlásené žiadne kmene rezistentné na penicilín, ale liečba môže byť neúčinná z dôvodu inaktivácie lieku beta laktamázami produkovanými orálnou anaeróbnou flórou. Ak sa príznaky nezlepšia ani po 48 hodinách od začatia liečby antibiotikami, odporúča sa konzultovať s lekárom. Ak akútne príznaky pretrvávajú, kultivácia faryngálneho exsudátu sa opakuje. Perzistencia v kultúre hemolytického beta streptokoka skupiny A vyžaduje zmenu liečebného režimu. Posudzuje sa možnosť sprievodných vírusových infekcií a tiež súlad pacienta s liečbou.

Zdravý stav dopravcu

U zdravých streptokokových nosičov je nízke riziko vzniku komplikácií a šírenia hemolytického beta streptokoka skupiny A (20% pediatrickej populácie je zdravým nosičom).

závery

Kultúra faryngeálneho exsudátu zostáva štandardnou diagnostickou metódou pre skupinu beta hemolytickú streptokokovú faryngitídu. Citlivosť na faryngálny exsudát je 90 - 95%, zatiaľ čo falošne negatívne kultúry sú iba 5 - 10%.

Testovanie na beta hemolytický streptokokový antigén skupiny A je v lekárskej praxi málo užitočné; negatívny test nevylučuje prítomnosť streptokoka a vyžaduje kultiváciu faryngálneho exsudátu.

Väčšina pacientov reaguje na antibiotickú liečbu eradikáciou beta hemolytického streptokoka skupiny A z hltana.