Fázy zlyhania obličiek, príznaky, liečba
Tieto dve obličky hrajú v organizme hlavnú úlohu, aj keď sú to skôr malé orgány, z ktorých každá váži len niečo pod 200 gramov a 10 cm na dĺžku. Ak už nedostatočne plnia svoju funkciu vylučovania odpadových látok a toxínov, vedie k mnohým sťažnostiam, ktoré bez liečby môžu byť životu nebezpečné.
Čo je zlyhanie obličiek?
Úlohy obličiek sú rôzne - jedným z najdôležitejších je vylučovanie dusíkatých metabolických konečných produktov a toxických látok, ktoré sú moču a dusíka. Ak ochorejú obličkové tkanivá, je táto schopnosť obmedzená, látky sa hromadia v organizme a otrávia ho. Okrem toho dochádza k nadmernej dehydratácii tela.
Takéto zlyhanie obličiek sa môže vyskytnúť buď náhle (akútne zlyhanie obličiek) alebo sa postupne po dlhšiu dobu zhoršujú (chronické zlyhanie obličiek). Pretože v druhej forme môže zdravé obličkové tkanivo dlho prevziať úlohy nad chorou časťou, ochorenie sa často objaví náhodne alebo až v neskorom štádiu.
Príčiny: Ako vzniká zlyhanie obličiek?
Príčin týchto dvoch foriem je veľa a líšia sa. Akútne zlyhanie obličiek je zvyčajne výsledkom náhleho nedostatočného prietoku krvi obličkami. Môže to byť spôsobené náhlou stratou krvi, ktorá sa stane po vážnej nehode alebo náhlym poklesom tlaku, napríklad šokom. Častou príčinou sú tiež otravy, ktoré poškodzujú obličkové tkanivo (napr. V dôsledku infekcií bakteriálnymi toxínmi) alebo alergické poškodenie obličkových teliesok (zvyčajne pôsobením liekov, plesní alebo röntgenových kontrastných látok).
Chronická renálna insuficiencia je na druhej strane vo väčšine prípadov založená na zápaloch obličkových teliesok (glomerulonefritída) alebo poškodení obličiek v dôsledku dlhodobého diabetu (diabetická nefropatia) alebo vysokého krvného tlaku. Menej časté spúšťače zahŕňajú obličkové kamene, cysty obličiek, zápal obličkovej panvičky alebo močových ciest a zneužívanie určitých liekov proti bolesti (najmä fenacetínu).
koho sa to týka?
V roku 2009 bolo v Nemecku asi 95 000 pacientov, ktorých funkcia obličiek bola taká zlá, že museli podstúpiť liečbu - to je viac ako jedna osoba na každých tisíc obyvateľov. Asi 70 000 z nich bolo liečených dialýzou, takmer 25 000 transplantovaných obličiek. V súčasnosti je to asi 1,5-krát viac žien ako mužov.
Je zrejmé, že sa v posledných rokoch nezvýšil iba výskyt (počet nových pacientov vyžadujúcich liečbu) a prevalencia (počet pacientov na milión obyvateľov), ale aj priemerný vek postihnutých osôb. Skutočnosť nie je prekvapujúca, keď vezmete do úvahy, že na jednej strane ľudia starnú a na druhej strane pacienti s chronickými chorobami, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak, žijú dlhšie ako predtým.
Ochorenia obličiek preto nie sú len medicínskym problémom, ale aj ekonomicky relevantným problémom. Náklady na dialýzu a komorbidity sú približne 44 000 EUR, náklady na transplantáciu obličky približne 18 000 EUR ročne. Celkové náklady na všetky zákroky spojené s náhradou obličky (dialýza a transplantácia) sa v súčasnosti odhadujú na 2,0 až 2,5 miliárd EUR.
Príznaky a priebeh renálnej insuficiencie
Príznaky, ktoré sa objavia, závisia od formy a štádia ochorenia, ako aj od základných a sprievodných ochorení.
Akútne zlyhanie obličiek
Spočiatku sú zvyčajne v popredí príznaky základného ochorenia, napríklad závažnej infekcie. Po hodinách až dňoch produkcia moču klesá (Oligúria), kým úplne nevyschne (Anúria). Postihnutí sú unavení, je im nevoľno a stále menej reagujú. Pretože sa voda ukladá v tele, najmä v pľúcach, môže to viesť k ťažkostiam s dýchaním. Srdcové arytmie tiež nie sú nezvyčajné.
Lekár rozlišuje štyri fázy, ktoré sú tiež rozdielne zobrazené v krvi. Pri včasnej liečbe môže akútne zlyhanie obličiek v mnohých prípadoch úplne ustúpiť - ak však začne príliš neskoro, môže to byť smrteľné.
Chronické zlyhanie obličiek
Tento tvar tiež prebieha v štyroch etapách. Pokiaľ obličky dokážu vyrovnať stratu funkcie, často sa nevyskytujú žiadne príznaky alebo sa zvyšuje iba nočné močenie. Zmeny však už možno zistiť v laboratóriu. Táto etapa môže trvať niekoľko rokov. Často potom dochádza k poklesu výkonu a nepohodliu.
Zvyšujúca sa deštrukcia obličkového tkaniva vedie k čoraz viac sťažnostiam v rôznych orgánoch v dôsledku zadržaných odpadových látok a vody. Patria sem žltnutie a svrbenie kože v dôsledku uložených toxínov v moči, poruchy spánku a koncentrácie, bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, hnačky a poruchy chuti. Môže sa tiež vyskytnúť príliš vysoký alebo príliš nízky krvný tlak, srdcové arytmie alebo zápaly a problémy s dýchaním. Okrem toho existuje anémia (v dôsledku zníženého množstva erytropoetínu produkovaného obličkami, ktoré sa používa na tvorbu krvi), poruchy zrážania krvi, zvýšená náchylnosť k infekciám a mäknutie kostí (pretože oblička sa tiež podieľa na metabolizme vitamínu D).
V poslednej etape zo štyroch etáp sa konečné ochorenie obličiek, Otrava močom (urémia) môže tiež viesť k závažným poruchám nervového systému, ako sú záchvaty, zmätenosť, strata vedomia alebo dokonca kóma. Iba celoživotná dialýza alebo transplantácia obličky môžu v tejto fáze zachrániť pacienta pred smrťou.
Ako sa stanovuje diagnóza?
Okrem príznakov sú najdôležitejšou diagnostickou pomôckou hodnoty obličiek v krvi. Aby bolo možné včas čeliť zhoršeniu funkcie obličiek, musia byť u pacientov s obličkami pravidelne sledovaní. Za účelom kontroly zadržiavania vody je možné vyvážiť dovoz a vývoz (tzn. Dokumentuje sa dodaná kvapalina a meria sa telesná hmotnosť). Ďalej sa vykonávajú vyšetrenia moču a ultrazvuk. Ďalšie testy závisia od príznakov a podozrenia na základné ochorenie.
Liečba: aká terapia existuje?
Liečba závisí aj od tvaru a štádia. Akútne zlyhanie obličiek si vyžaduje rýchlu hospitalizáciu. Na jednej strane sa tam lieči základné ochorenie - prognóza je priaznivá až po jej prekonaní, pretože zmeny tkaniva zvyčajne ustupujú. Ak sa to však nepodarí dostať pod kontrolu, úmrtnosť je veľmi vysoká. Na druhej strane existuje symptomatická liečba infúziami, upravenou výživou a liekmi. Dialýza sa často vyžaduje dočasne.
V chronickej forme, ktorá je vždy sprevádzaná nezvratným úbytkom tkaniva, sú v prvých troch štádiách v popredí liečba základného ochorenia (napr. Dobrá kontrola cukrovky alebo vysoký krvný tlak, odstránenie obličkových kameňov atď.) A strava. Na potlačenie zmien kostí sa často predpisujú diuretiká a lieky. Chýbajúci hormón erytropoetín sa podáva na boj proti anémii. V poslednej fáze musí byť pacient podrobený celoživotnej dialýze alebo transplantácii obličky.
Chorí ľudia musia venovať pozornosť výžive
S cieľom čo najdlhšie oddialiť dialýzu v prípade chronického zlyhania obličiek je veľmi dôležitá spolupráca postihnutého. Veľmi dôležitý je úzky a pravidelný kontakt s ošetrujúcim lekárom, najlepšie s odborníkom na obličky (nefrológom). Dodržiavanie diéty s nízkym obsahom bielkovín, nízkym obsahom fosfátov a nízkym obsahom draslíka a vysokým obsahom vápnika je tiež dôležité z hľadiska vyváženia zhoršenia funkcie obličiek. Aj svetské infekcie je potrebné liečiť čo najrýchlejšie.
Je dôležité vedieť, že veľa liekov, vrátane tých, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis, sa vylučuje obličkami, a preto sa musí ich dávka znížiť. Preto treba so samoliečbou vždy požiadať o radu lekára.
Viac článkov
Aktualizované: 23. 9. 2016 - Autor: Dagmar Reiche