Federálna agentúra pre životné prostredie s poruchami autistického spektra
Autizmus/poruchy autistického spektra
Zdroj: radachynskyi/fotolia.com ">
Zdroj: radachynskyi/fotolia.com
Autizmus je neurovývojová porucha, ktorá môže mať mnoho podôb. V súčasnosti sa predpokladá, že za vznik sú primárne zodpovedné genetické príčiny. Svoju úlohu zohrávajú aj faktory prostredia?
Obsah
Aký častý je autizmus v Nemecku?
Ktoré rizikové faktory sú známe?
Súhrnná literatúra
Autizmus sa diagnosticky delí na „autizmus v ranom detstve“, „Aspergerov syndróm“ a „atypický autizmus“ a považuje sa za vývojovú poruchu centrálneho nervového systému. Pretože sa tvary prekrývajú a môžu sa vyskytnúť rôzne stupne expresie, používa sa všeobecný pojem poruchy autistického spektra. Formy autizmu nemožno identifikovať pomocou biomarkerov, ale určujú sa pozorovaním pacienta pomocou určitých diagnostických kritérií.
Autizmus v ranom detstve sa prejavuje pred dosiahnutím veku troch rokov v dôsledku absencie alebo oneskorenia vývinu jazyka a súvisiaceho možného narušenia vývinu inteligencie. U detí s Aspergerovým syndrómom nie je narušený vývoj jazyka a inteligencie. Spoločné pre všetky formy sú viac alebo menej výrazné problémy v sociálnej interakcii a zreteľné správanie a návyky. Silné formy autizmu v ranom detstve znamenajú, že postihnutí nemôžu viesť samostatný život ako dospelí, zatiaľ čo miernejšie formy atypického autizmu (pri ktorých nemusia byť splnené všetky diagnostické kritériá) si ostatní ľudia môžu sotva všimnúť.
Aký častý je autizmus v Nemecku?
Nie sú k dispozícii žiadne údaje o frekvencii autizmu v Nemecku. V súčasnosti sa predpokladá celosvetová prevalencia 0,6% - 1%. Autizmus je štyrikrát častejší u chlapcov ako u dievčat. Najmä v USA bola za posledných desať rokov predložená hypotéza o výraznom zvýšení miery autizmu v populácii, aj keď to nie je nespochybniteľné. Za zvýšenie môžu byť nielen environmentálne a životné podmienky, ale aj nové, širšie diagnostické kritériá a zvýšená informovanosť rodičov a lekárov. S cieľom preskúmať vplyv životného štýlu a životného prostredia na vývoj autizmu sa v USA už niekoľko rokov uskutočňujú niektoré rozsiahle štúdie (napr. SEED, www.cdc.gov/ncbddd/autism/seed.html).
Ktoré rizikové faktory sú známe?
Autizmus je familiárny, preto sa predpokladá, že genetické faktory alebo mechanizmy patria medzi najdôležitejšie príčiny autizmu. Napríklad v porovnaní s dvojvaječnými dvojčatami je autizmus oveľa častejší u oboch detí, keď vyrastajú jednovaječné dvojčatá. Interakcie medzi faktormi životného prostredia a génmi môžu tiež hrať určitú úlohu a spôsobiť zmeny v regulácii génov (epigenetika).
Zraniteľnou oblasťou, t. J. Dobou, v ktorej sú ľudia obzvlášť náchylní na poškodenie vývoja a nepriaznivé účinky na životné prostredie spôsobené znečistením životného prostredia, je tehotenstvo a malé detstvo. Diskutované riziká spojené s tehotenstvom sú rôzne: Patria sem užívanie určitých liekov (napr. Paracetamol), nízka pôrodná hmotnosť, vysoký vek matky, nedostatok vitamínov (najmä vitamín D a kyselina listová v prvých mesiacoch tehotenstva), stres a infekcie počas tehotenstva alebo ako batoľa. Teraz bola vyvrátená hypotéza, že by očkovanie v ranom detstve pomocou séra obsahujúceho ortuť mohlo hrať svoju úlohu. Táto hypotéza však znamenala, že environmentálne chemikálie boli všeobecne viac zamerané.
Relevantné môžu byť najmä chemikálie, ktoré ovplyvňujú vývojový mozog dieťaťa, ale aj také, ktoré majú vplyv na hormonálny alebo imunitný systém. Tu by sa mali spomenúť ťažké kovy, ako je olovo a ortuť, zatiaľ čo pesticídy sú chemické látky, ktoré ničia alebo odháňajú otravné alebo škodlivé organizmy alebo bránia klíčeniu, rastu alebo množeniu. Medzi pesticídy patria:
- Herbicídy proti rastlinám
- Fungicídy proti hubám
- Baktericídy proti baktériám
- Insekticídy proti hmyzu
- Mäkkýše proti slimákom
- Akaricídy proti roztočom
- Nematicidy proti škrkavkám
- Rodenticídy proti hlodavcom
- Avicídy proti vtákom
"> Pesticídy, ako sú organofosfáty, retardéry horenia, polychlórované bifenyly a ftaláty, ako aj niektoré prchavé organické zlúčeniny (prchavé organické látky)
„> VOC), ako je trichlóretylén a styrén. Štúdie, ktoré skúmajú vzťahy, často neposkytujú jednotné výsledky, pretože nie všetky ovplyvňujúce premenné je zvyčajne možné zaznamenať alebo nie sú ani známe. Okrem toho sa pri zaznamenávaní expozície musí použiť špeciálne citlivé okno (napr. Mesiac tehotenstva). To platí napríklad aj pre znečistenie ovzdušia z cestnej premávky, ktoré by mohlo hrať úlohu v prvých mesiacoch života.
V rámci rozsiahleho projektu EÚ s názvom MiND (http://mind-project.eu/) výskumníci skúmajú genetické príčiny autizmu. Okrem toho sa bude skúmať interakcia medzi prostredím a génmi. Dúfame, že tento výskum poskytne konkrétne indikácie na zníženie rizika pre ľudí, ktorí chcú mať deti alebo sú tehotné.
Súhrnná literatúra
Kalkbrenner AE, Schmidt RJ, Penlesky AC: Chemické expozície životného prostredia a poruchy autistického spektra: prehľad epidemiologických dôkazov. Curr. Probl. Peditr. Adolesc. Health Care 44, 10 (2014) 277-318.
Lyall K, Schmidt RJ, Hertz-Picciotto I: Životný štýl matky a environmentálne rizikové faktory pre poruchy autistického spektra. Int. J. Epidem. (2014) 443-464.
Sealey LA, Hughes BW, Sriskanda AN, Guest JR, Gibson AD, Johnson-Williams L: Faktory životného prostredia pri vývoji porúch autistického spektra. Environ. Internátna škola 88 (2016) 288-298.